原发性高血压患者自我管理效能与自我感受负担的相关性

甄黎

(信阳市第一人民医院 内科，河南 信阳 464000)

原发性高血压(essential hypertension，EHT)是临床常见疾病之一，占高血压人群约95%，指未采取降压措施情况下，非同日3次测量收缩压(高压)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(低压)≥90 mmHg，与环境、遗传、生活方式等多种因素相关[1]。EHT患者因饮食、病程长、长期服药等情况，易使患者治疗期间内心产生自我感受负担，形成焦虑、沮丧、愧疚等不良情绪，对疾病控制治疗及生活质量均造成严重影响。文献[2]报道，除传统药物治疗外，EHT患者自我管理效能也具有关键作用，高水平自我管理效能不仅能够对治疗效果产生影响，还可改善患者自我感受负担，提升生活质量。自我管理效能是患者从运动、治疗、饮食等方面为提升健康及避免并发症而采取的健康行为[3]。本研究选取83例EHT患者作为研究对象，探讨EHT患者自我管理效能与自我感受负担的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2020年8月信阳市第一人民医院收治的83例EHT患者作为研究对象，其中男47例，女36例；年龄49～81岁，平均(64.93±5.11)岁；高中以上39例，高中及以下44例；病程2～9 a，平均(5.54±2.41)a。本研究经信阳市第一人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①家属及患者签署知情同意书；②符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》[4]内相关诊断标准；③可独立完成问卷调查。(2)排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②继发性高血压；③精神、认知障碍。

1.3 观察指标

1.3.1自我管理效能 采用高血压自我管理能力量表[5]评价患者治疗管理(8项)、饮食运动管理(5项)、危险因素管理(3项)、生活习惯管理(5项)4个维度，应用1～5分评分法，总分105分，得分越高说明自我管理能力较好。根据总分将患者分为3个水平，高水平≥84分；中等水平63～83分；低水平<63分。根据上述标准，将83例患者分为高水平组、中等水平组、低水平组。

1.3.2自我感受负担 应用自我感受负担量表[6](self-perceived burdenscale，SPBS)评估患者情感(4项)、身体(5项)、经济(1项)负担三个维度，共10个条目，应用1～5分评分法，总分为得分的1/2，共50分，分值越高代表患者SPBS越重。

1.3.3调查方法 本次调查由本院2名专员负责完成调查，并当场回收量表。本次量表发放83份，回收83份，量表有效回收率100%。

2 结果

2.1 自我管理效能水平83例患者中，自我管理效能高水平23例(27.71%)，评分(93.67±3.05)；中等水平39例(46.99%)，评分(74.96±3.41)；低水平21例(25.30%)，评分(53.09±3.17)。

2.2 自我感受负担高水平组治疗情感、身体、经济负担各项评分最低，中等水平组次之，低水平组最高，3组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组自我感受负担比较分)

2.3 自我管理效能与自我感受负担的相关性分析经双变量Pearson相关性分析检验证实，自我管理效能与自我感受负担呈负相关(r=-0.936，P<0.05)。

3 讨论

高血压多无确切病因，认为与不良生活方式(运动少、饮食多高盐等)、遗传、肥胖等因素相关。血压控制不佳，可能引起卒中、心肌梗死等后果，还有可能引起肝、肾、眼等多个器官受损，加重身体负担，影响患者自我照护能。且EHT因病程较长，需长期服药，致使治疗期间患者会担心造成家庭经济负担，加之EHT属于慢性疾病，患者需长期获取家属照护与支持，不可避免会产生一定心理负担，使自我感受负担加重，诱发障碍心理，不利于预后[7]。文献[8]报道，自我管理效能可帮助患者树立管理信心，全面认识自身紧急状况，高水平的自我管理效能在对疾病管理治疗中起到重要作用。

本研究结果显示，83例患者中，自我管理效能高水平23例(27.71%)，中等水平39例(46.99%)，低水平21例(25.30%)，提示EHT患者中仍有部分患者自我管理水平低下，需进一步提升。自我管理效能不单指服从治疗，是患者对自身进行生理、心理、治疗、生活等方面自我管理，以促进健康行为习惯的养成，并能够对自身出现的问题积极应对，进而促进疾病恢复，改善预后。自我感受负担是患者因疾病和被照护影响他人所形成的一种情感担忧，致使自我感觉出现内疚、负担、抑郁等不良心理[9]。本研究结果显示，高水平组治疗管理、饮食运动管理、危险因素管理、生活习惯各项评分最高，中等水平组次之，低水平组最低；高水平组治疗情感、身体、经济负担各项评分最低，中等水平组次之，低水平组最高；提示自我管理效能水平差异对自我感受负担产生不同影响；进一步经双变量Pearson相关性分析检验得出，自我管理效能与自我感受负担呈负相关。分析其原因在于，自我管理效能是执行特定行为时，自身对预期结果所表现的自信心，当内心充满自信时，更易克服信心不足时内心常发生的如情绪低落、抑郁等负面心理，通过影响自身行为而改变自身健康结局。因此，高水平的自我管理效能患者更加关注健康状况，促使血压得到控制，有助于减少住院次数，减轻患者经济负担；另外，高水平自我管理效能患者会以积极方式面对不良事件及疾病，内心极少产生自责、沮丧等情感反应，且关于健康的相关活动也会积极参与，利于强化战胜疾病的信心，使治疗依从性提升，促使精神、身体状态得到显著改善，降低患者自我感受负担[10]。由此可知，EHT患者自我管理效能与自我感受负担关系密切，临床诊治过程中，应采取不同干预措施，提升患者自我管理效能，以此减轻患者自我感受负担，促进疾病恢复。

综上所述，自我管理效能与自我感受负担呈负相关，提高EHT患者自我管理效能水平，有助于降低患者自我感受负担，利于疾病治疗。