个性化护理方案联合复方氯己定含漱液对牙周病患者的干预效果

苗其凤，唐萍

(江苏省徐州市中心医院 口腔科，江苏 徐州，221009)

牙周病是牙龈病变引起的一种感染性疾病，临床典型症状为菌斑性龈炎、牙槽骨支撑力不足和牙周袋形成等。牙周病发病率高、病情发展缓慢，若错过最佳治疗时机，易引发口臭、牙齿松动和牙周脓肿等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。传统护理采用复方氯己定含漱液漱口可抑制牙菌斑，但长期使用难以有效消除患者的牙龈炎症，影响其牙龈健康[2]。个性化护理是以患者为核心，根据牙周病患者的实际病情制定一套精细化的专业护理方案，其内容更具有针对性、科学性和系统性，可从源头上对疾病进行实时控制[3]。本研究对牙周病患者采用个性化护理方案联合复方氯己定含漱液进行干预，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年3月至2020年7月江苏省徐州市中心医院收治的80例牙周病患者作为研究对象，研究内容符合本院医学伦理委员会规定。纳入标准：① 符合牙周病的诊断标准[4]；② 意识清晰、沟通正常；③ 无全身性疾病；④ 临床资料齐全。排除标准：① 合并心、肝、肺等脏器功能障碍；② 合并凝血功能障碍；③ 术前口腔或其他器官伴有严重感染。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对比2组的病程、身体质量指数(BMI)及文化程度等资料，均未见统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 复方氯己定含漱液 对照组患者给予复方氯己定含漱液(江苏晨牌邦德药业有限公司，葡萄糖酸氯己定1.2 mg/mL、甲硝唑0.2 mg/mL)漱口，每次10～15 mL，早晚刷牙后含漱，至少含漱1 min以上，注意含漱后吐出不得咽下，为期3个月。

1.2.2 个性化护理方案联合复方氯己定含漱液 观察组患者给予个性化护理方案联合复方氯己定含漱液漱口，为期3个月。① 心理干预：护理人员与患者进行一对一交流，通过面对面的谈话方式向患者讲解牙周疾病的基本知识、治疗成功的案例及手术注意事项等，帮助其缓解焦虑和抑郁等不良心理情绪。② 健康宣教：护理人员向患者普及牙周病产生的具体原因、口腔清洁方法和日常饮食注意事项等内容，并发放健康宣传手册使其加深记忆。对患者提出的问题及时给予解答，提升其对自身疾病的了解程度。③ 口腔护理：指导患者正确刷牙、漱口，合理使用牙线、牙膏，测定其口腔PH值，以口腔PH值为基础挑选漱口水，定期清理患者的口腔。④ 行为指导：护理人员指导患者有关咳嗽和吞咽等的正确训练方法，注意查看其动作要领是否规范。⑤ 营养支持：根据患者的体质情况制定合理的饮食食谱，密切关注其胃肠道功能的基本情况，防止其出现消化不良、腹胀和腹泻等。⑥ 社会干预：护理人员教会患者及其家属正确的常规护理方法，通过介绍治疗有关牙周病的成功案例提高患者的自觉能动性，使其认识到自我价值和社会价值。

1.3 观察指标

① 评价2组患者干预3个月后的口腔清洁度。口腔没有口臭，牙龈没有其他东西为优；口腔没有口臭，牙龈有其他东西为良；口腔有口臭，牙龈有其他东西为差[5]。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。② 于干预前、干预1个月及3个月后，采用Williams牙周探针检查患者全部牙齿的探诊深度(PD)、附着丧失(AL)及菌斑指数(PLI)，每颗牙齿需仔细检查6个位点，每个位点必须复检3次取平均值。③ 于干预前及干预3个月后，采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)[6]评估患者的生存质量，分为功能限制、心理障碍和疼痛3个维度，各项总分值为4分，评分越低则生存质量越高。④ 使用自制的护理满意度调查表评估患者干预3个月后的护理满意度，分为基础护理、护理服务和护理技术3个维度，每项维度总分采用百分制，其中81～100分为非常满意，61～80分为满意，0～60分为不满意，分值越高则护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组口腔清洁度比较

观察组的口腔清洁度优良率为92.50%，高于对照组的62.50%(P<0.05)，见表2。

表2 2组口腔清洁度比较

2.2 2组牙周临床指标比较

干预前，2组间PD、AL、PLI比较的差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预1个月及3个月，对照组的PD、AL、PLI与干预前相比均无统计学差异(P均>0.05)，观察组的PD、PLI均优于干预前和对照组(P均<0.05)；观察组在干预1个月的AL与干预前相比无统计学差异(P>0.05)，在干预3个月的AL均优于干预前和对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组牙周临床指标比较

2.3 2组生存质量比较

干预前，对比2组的OHIP-14各维度评分均无统计学差异(P均>0.05)。2组在干预3个月的功能限制、心理障碍和疼痛评分均较干预前降低(P均<0.05)，且观察组均较对照组更低(P均<0.05)，见表4。

表4 2组OHIP-14评分比较分)

2.4 2组护理满意度比较

观察组的基础护理、护理服务及护理技术评分均高于对照组(P均<0.05)，见表5。

表5 2组患者护理满意度比较分)

3 讨论

牙周病是临床口腔科常见的一类慢性进行性疾病，其诱发因素为不良的口腔卫生习惯、全身系统性疾病和创伤性咬合等[7]。牙菌斑及其产物堆积在牙龈，触发免疫反应，损坏牙周组织，降低牙齿功能，威胁患者的口腔健康。复方氯己定含漱液具有明显的抗菌作用，但会造成牙齿着色，部分患者的口腔黏膜会产生烧灼感，使其出现负面情绪，影响治疗效果[8]。因此，寻求良好的护理干预措施可加快消除牙周病症状。

本研究结果显示，干预3个月后，观察组的口腔清洁度优良率，以及基础护理、护理服务和护理技术评分均高于对照组(P均<0.05)；观察组的功能限制、心理障碍和疼痛评分均低于对照组(P均<0.05)。这提示个性化护理方案联合复方氯己定含漱液对牙周病患者具有明显的应用效果，可提高其口腔清洁度优良率和护理满意度，改善其生存质量。分析其原因，使用复方氯己定含漱液漱口可抑制细菌滋生，起到清洁口腔的作用，保护口腔黏膜，使口腔出血、肿痛和溃疡等情况也得到明显改善。个性化护理是对门诊护理进行的一种延伸，主要对患者进行心理、口腔护理和行为等方面的指导工作，注重纠正其不良的生活习惯和不正确的口腔护理方法，提高患者关于牙周疾病及口腔健康相关知识的认知水平，使其意识到口腔护理的重要性，在日常生活中加强对口腔的认真清洁，进而使口腔清洁度优良率得以提升[9]。此外，个性化护理对牙周病患者展开一系列干预措施，不仅关注患者的牙周病情况，而且给予其人性化关怀，与患者进行零距离交流，了解其实际需求，疏导其心理负担，促进患者的治疗依从性得以提高，从而提升其护理满意度和生存质量[10]。本研究结果还显示，观察组在干预1个月及3个月的PD、PLI均优于对照组(P均<0.05)，在干预3个月的AL优于对照组(P<0.05)。这提示个性化护理方案联合复方氯己定含漱液可改善牙周病患者的牙周临床指标。分析其原因，使用复方氯己定含漱液漱口可起到杀菌、消炎的作用，其含有的甘油成分能够对口腔黏膜起到保湿作用，减少对口腔的刺激反应，降低牙龈的炎症反应。同时实施个性化护理可明显改善牙周病患者的治疗效果，通过对患者进行口腔健康宣教，可增强其对疾病的认知，培养其养成良好的口腔卫生习惯[11]。指导患者在不同时间段按时清洁口腔，能有效清除附着于牙齿的异物，显著减少病原菌数量，抑制炎症因子的分泌，阻断炎症介质的蔓延，使牙周临床指标得以改善，逐渐恢复牙周组织的正常菌群环境，从而控制牙周病的进一步发展[12]。

综上所述，个性化护理方案联合复方氯己定含漱液可明显提高牙周病患者的口腔清洁度和护理满意度，改善其牙周临床指标和生存质量，具有临床实用价值。