关节镜治疗运动员半月板损伤的疗效及康复锻炼对膝关节功能恢复的影响研究①

2021-06-01姜凤麟郝桂娟

当代体育科技 2021年10期

姜凤麟郝桂娟

(1.山东省运动康复研究中心山东济南 250102;2.山东省济南市长清区五峰山中心小学山东济南 250102)

人体最大关节组织之一为膝关节，膝关节主要起到承重作用。目前来看，运动员数量逐渐增多且训练强度逐渐升高，增加膝关节承受力，引发膝关节损伤。其中运动员常见膝关节损伤为半月板损伤，多见于排球、篮球及足球运动员，损伤后膝关节严重受损，给运动员日常生活及比赛训练带来严重影响。临床治疗以关节镜治疗为主，尽管可改善运动员临床症状，但膝关节恢复时间较长。该研究选取康复中心收治的68例半月板损伤运动员，治疗期间实施康复锻炼，分析其对临床疗效及膝关节功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月至2019年7月康复中心收治的68例半月板损伤运动员，所有运动员均接受关节镜治疗，采取1∶1比例，分为对照组34例与研究组34例。其中对照组男女比20:14，年龄19～27岁，平均年龄（22.31±2.11）岁，病程1～11个月，平均病程（6.12±2.17）个月，病变类型为3例退变型、2例放射型、10例横型、8例纵型、7例水平型、4例边缘型。研究组男女比21∶13，年龄19～26岁，平均年龄（22.27±2.04）岁，病程1～10个月，平均病程（6.01±2.13）个月，病变类型为4例退变型、1例放射型、9例横型、7例纵型、8例水平型、5例边缘型。纳入标准：所有运动员经核磁共振均被确诊为半月板损伤；接受关节镜手术治疗；年龄超过18岁；运动员及其家属知晓此次研究，签署知情同意书。排除标准：免疫性疾病；精神疾病；认知功能障碍；凝血功能障碍；脏器功能严重不全；膝关节退行性病变。两组运动员临床资料经统计学分析，无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组训练以常规锻炼为主，内容包括爬山、上下楼、静止蹲起、健康宣教、心理指导及用药指导等。

研究组依据运动员病情具体情况，制订膝关节康复锻炼计划，主动屈伸运动员踝关节，嘱咐运动员踝关节缓慢用力，做踝关节背伸活动，共3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；等长收缩股四头肌，股四头肌收紧5s，共3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；抬高直腿，每次抬高12cm，停留3次，共抬高3次，间隔5s进行下一组，持续时间20s；站立位抬高直腿，伸直膝关节后抬腿，每日3次，持续时间20s；主动拉伸膝关节活动度，依据自身耐受情况屈曲膝关节，期间增加角度，屈曲结束后冰敷20min，共5组，持续时间30s；被动牵拉，依据运动员耐受情况被动牵拉膝关节，结束后立即冰敷20min，共3组，持续时间1min；向前踏步，严格控制踏步速度，缓慢为宜，抬腿时尽可能增加弯曲度，落脚不宜过重，持续时间3min；上下台阶，由低至高，适度增加难度，依据运动员实际情况增加组次，初始为4组，持续时间20s；取运动员仰卧位顺着床边滑动，共3组，持续时间20s；空中自行车锻炼，调整运动员身体形态，适度增加阻力，对膝关节进行锻炼，肌肉锻炼可增强运动员心肺功能，共3组，持续时间20min；平衡练习，嘱咐运动员闭眼，垫脚，依据运动员掌握情况增加锻炼难度，共4组，持续时间30s；步行锻炼与站立锻炼，训练内容以跳跃、上下楼梯、慢跑为主。若运动员在康复锻炼期间出现膝关节疼痛，应立刻停止，若0.5h内疼痛消失，可降低运动量，若仍伴有疼痛则停止锻炼，休息2d后更换其他项目锻炼，每次锻炼结束后应立即冰敷膝关节，时间为20min，两组运动员锻炼时间均为1周。

1.3 观察指标

对比术前与术后6个月两组运动员膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分及临床疗效。

膝关节HSS评分：参照相关文献中膝关节HSS评分对运动员膝关节活动情况进行评价，总分为100分，其中关节稳定性10分，屈曲畸形10分，肌力10分，活动度18分，功能22分，疼痛30分。

膝关节功能评分：参照膝关节Lysholm评分系统对运动员膝关节功能进行评价，内容为下蹲、不稳定、爬楼梯、支撑、疼痛、跛行、肿胀等，总分100分，分数越高提示膝关节功能越好。

疼痛评分：应用视觉模拟疼痛评分对运动员膝关节疼痛进行评价，分值0～10分，0分代表无疼痛，10分代表剧烈疼痛，分数越高提示疼痛越剧烈。分别于术前与术后6个月进行评价。

临床疗效：依据运动员膝关节恢复及疼痛情况对治疗效果进行评价，无任何体征，不良症状全部消失，关节活动度恢复正常为优；无任何体征，不良症状基本消除，关节活动度基本恢复症状，活动出现微痛为良；关节活动不受限；临床症状有所减轻，活动期间伴有中度或轻度疼痛为可；关节活动受限，膝关节症状显著，活动期间伴有重度疼痛为差。

1.4 统计学分析

膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分及临床疗效应用统计学软件分析，以SPSS 23.0统计学软件为主，膝关节HSS评分、膝关节功能评分、疼痛评分比较用t检验；临床疗效比较用X2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组运动员术前术后膝关节HSS、功能及疼痛评分对比

术前两组运动员膝关节HSS评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05；术前两组运动员膝关节功能评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05；术前两组运动员疼痛评分比较，无统计学差异，P＞0.05；术后两组运动员均有所改善，研究组改善效果更显著，有统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组运动员术前术后膝关节HSS、功能及疼痛评分评分对比（分）

2.2 两组临床疗效对比

研究组与对照组优良率分别为88.24%、64.71%，研究组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

半月板损伤作为运动性损伤的一种，多发于青壮年，剧烈运动、关节退变、炎性疾患、创伤等均可引发疾病[1]。半月板处于胫骨平台与股骨髁间，可起到减轻振动力、分泌润滑液、吸收冲击、稳定关节、传递负荷作用[2]。一般半月板出现损伤，会减弱膝关节功能[3]。半月板损伤给其日常训练及比赛带来严重影响[4]。

康复锻炼指的是依据运动员实际情况给予运动员屈伸踝关节、收缩股四头肌、抬高直腿、被动牵拉、空中自行车、步行训练及站立等锻炼，使运动员膝关节功能尽早恢复[5]。该研究结果表明，术前两组运动员膝关节HSS评分、膝关节功能评分及疼痛评分比较，无统计学差异，术后运动员疼痛评分显著降低，膝关节功能评分及膝关节HSS评分有所提升，研究组提升更显著[6]。提示关节镜治疗期间实施康复锻炼可加快运动员膝关节功能恢复[7]。研究组与对照组优良率分别为88.24%、64.71%，研究组较对照组高，有统计学差异。