临床护理路径在老年性白内障围术期护理中的应用

孔璐

摘要：目的：探讨临床护理路径在老年性白内障围术期护理中的应用。方法：将2019年10月～2021年3月于本院老年性白内障患者中随机抽出100例，将其以观察、对照形式进行分组，每组各50例;对照组采用围术期护理，研究组予以临床护理路径;比较两组护理效果。结果：两组护理后，研究组术后视力（≥0.6）、疾病知识掌握度占比率94.00%、92.00%高于对照组（P<0.05）。两组护理后，研究组患者等待手术天数、住院天数及所需费用均低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年性白内障患者，应用围术期护理具有积极意义。

关键词：临床护理路径;老年性白内障;住院天数;住院费用

白内障究其发病原因多是由于老化及代谢异常共同作用，从而致使晶状体紊乱、形状改变甚至浑浊。老年性白内障发病年龄多于60～90岁，且会年龄增长病情严重加剧，其病因与老年患者机体代谢功能存在一定程度的联系，另外，有研究指出可能与日照时间长短，内分泌失调等因素有关[1～2]。本研究以2019年10月～2021年3月于本院老年性白内障患者中随机抽出100例作研究对象行临床分析。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

2019年10月～2021年3月于本院老年性白内障患者中随机抽出100例，将其以观察、对照形式进行分组，每组各50例。对照组男26例、女24例，年龄（66～92）岁、平均年龄（80.87±6.15）岁。研究组男25例、女25例，年龄（63～90）岁、平均（76.95±5.97）岁。两组一般资料中性别比例，平均年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准：（1）纳入患者均符合白内障相关病症，且经影像学确诊;（2）患者具有知情权并且本次研究得到伦理委会员批准;（3）纳入资料齐全者。

排除标准：（1）患有其他眼部疾病患者;（2）重要器官衰竭者;（3）精神异常无法与医护人员正常沟通者;（4）不同意参与本次研究者。

1.3 方法

对照组。护理人员对患者围术期间实施常规护理，遵守医嘱对患者展开相对应的护理服务。

研究组。临床护理路径的实施要点：（1）住院前评估：于患者入院前行必要常规体检，如体温、心跳、血压、视力等，做好相对应的护理记錄。（2）相关病情及健康知识普及：在患者住院前，向患者普及有关老年性白内障疾病教育健康知识，并向其发放知识手册，提升患者疾病知识掌握度以及治疗依从度，同时向患者介绍医院基础设施及主治医师等;加强患者对于治愈疾病的信心和决心，同时予以患者舒适且干净的住院环境，保证阳光充足，温湿度适宜，定期做好病房消毒工作，开窗，确保空气质量良好。（3）心理护理：由于大部分患者担心白内障会对其生理及心理造成双重伤害，害怕手术不成功，影响其视力等，从而出现不同程度的负面情绪，影响护理质量;护理人员需时刻观测患者情绪起伏，结合心理干预要点缓解其负面情绪，避免影响病情恢复的良好进展;除此之外，可根据患者喜好采取针对性举措，如低音量播放舒缓类音乐，看搞笑视频，与家人聊天，散步等，同时告知家属予以患者充足的陪伴与支持。（4）术前准备：护理人员遵循医嘱做好相关术前准备与检查，指导患者如何进行血液收集与检查，如何正确滴眼药水等，告知其手术流程，术中如何配合等。（5）手术当天准备：嘱咐患者穿着宽松的衣物，清理头发，修剪指甲，护理人员要对患者信息予以仔细核对，并对患者泪道进行冲洗;术中时刻监测患者各项指标，与医生配合默契，避免危险状况发生;术后观察患者眼部是否有疼痛感，出血等，指导患者正确的护眼方式。（6）饮食护理：护理人员进行患者饮食干预，遵循少食多餐的原则，主要以食用食维生素 A、C 的食物，降低高热量食物的摄入，避免油腻辛辣刺激的食物摄入;引导患者能够规律、健康的饮食。（7）院后随访及指导：患者出院前2～3d，护理人员需依据患者病情的恢复情况及患者本人的身体各项指标，对其制定详细的用药指导、健康宣教指南;并告知患者于院后自身情况定期复查视力，或服药出现不良反应时可及时拨打护士站电话予以询问。

1.4 观察指标

（1）两组患者护理效果比较。由本院自拟的评分问卷，包括疾病知识掌握;评分问卷达到及格线（60分）的患者为护理效果良好，并经仪器测定统计术后视力（≥0.6）人数。（2）统计比较两组患者等待手术天数、住院天数及费用。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示;计量资料行t检验，采用（）表示;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理效果比较

两组护理后，研究组术后视力（≥0.6）、疾病知识掌握度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者等待手术天数、住院天数及费用比较

两组护理后，研究组患者等待手术天数、住院天数及所需费用均低于对照组（t=70.703、69.278 、20.178，P<0.05）。见表2。

3讨论

白内障具有致盲性，对患者日常生活、工作造成很大程度的影响，是一种老年群体多发类眼部疾病。有研究指出[3]，该病发病机制与患者晶状体代谢功能丧失而出现的晶状体蛋白质发生改变有关，引起白内障疾病的因素有多种，如免疫功能障碍，外界因素，内部因素等。现阶段，治疗白内障需依据严重程度选择保守治疗或手术治疗[4～5]。而在以往的临床手术治疗后，白内障实施常规护理效果不太显著，其原因是由常规护理模式护理手段单一，管理制度混乱，岗位组责任不明确等，护理人员极易在工作期间出现不负责任，态度较为恶劣等情况出现，引起患者不满情绪[6]。临床护理路径是应用在住院患者中的一种护理手段，以时间为基础，对患者展开一系列的相对应的护理服务，不仅促进患者以最快的速度好转，尽早出院，节省医疗费用，还能增加护理人员责任感，增强责任心，予以患者较为全面的优质服务。

本研究显示，经两组护理后，研究组术后视力（≥0.6）、疾病知识掌握度高于对照组。由此可知，临床护理路径是在流程重组的基础上，运用标准化治疗与护理，确保患者在短时间内做好相关术前准备及检查，减少不必要的时间浪费，在患者入院后，护理人员在第一时间向患者普及白内障相关知识，提升患者治疗依从性以及疾病的掌握度，从而提高工作进度，降低术后不良并发症发生率。此外，临床护理路径对药物使用，检查项目等费用进行严格控制，在很大程度上节省患者医疗费用。

经两组护理后，研究组患者等待手术天数、住院天数及所需费用均低于对照组（P<0.05）。提高患者视野，降低晶体混浊度和用药治疗的不良反应状况;缓解患者的治疗压力以及负面情绪，大范围及程度的同等代入到患者立场下予以关怀，提升患者依从度，促进患护关系的和谐。同时缩短医疗费用的支出，减轻患者的经济压力，提升院内功能合作水平的提升，树立医院良好形象。

综上所述，针对老年性白内障患者中，应用围术期护理具有积极意义，提升护理效果，缩短患者等待手术天数，降低其住院费用，促进临床诊治效果的提高，值得推广。

参考文献

[1]谢晓妍，谢杰芳，孔宁，等.贝克认知疗法在老年性白内障患者术前心理护理中的应用[J].现代医学，2020，48（3）：413-417.

[2]王娟，王秀，張莲，等.探讨临床护理路径在白内障患者护理中的效果及有效改善患者的术后生活质量[J].中医学报，2020，36（S2）：278-279.

[3]徐进，朱文君，滕晓菊.综合护理干预在青光眼合并白内障患者围手术期的应用效果[J].皖南医学院学报，2021，40（6）：610-612.

[4]田晨霏，曾璐，唐乐，等.基于循证理论的护理路径在白内障伴青光眼患者中的应用效果[J].贵州医药，2021，45（1）：142-143.

[5]程宇婷，黄晓云.马斯洛需要层次理论指导的临床路径式护理对白内障手术患者应激反应，配合度及CLVQOL评分的影响[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（8）：124-126.

[6]陈姣，李成军，谭晓慧.临床路径对老年性白内障手术平均住院日和平均住院费用的影响[J].中国病案，2021，22（7）：70-72.