杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的效果及对血清学因子的影响

孟飞羽

摘要：目的：浅析在老年急性脑梗死患者治疗中，杜蛭丸联合尤瑞克林的应用价值。方法：以在我院接受治疗的急性脑梗死患者为研究对象，依据抽签法均分两组，对照组采用尤瑞克林治疗，观察组联合杜蛭丸治疗，分析治疗效果。结果：两组患者治疗前血清学炎症因子水平无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者血清学炎症因子水平较低（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者治疗总有效率较高（P<0.05）。结论：在老年急性脑梗死患者治疗中，杜蛭丸联合尤瑞克林应用效果显著。

关键词：杜蛭丸;尤瑞克林;老年;急性脑梗死;血清学因子水平

急性脑梗死是临床较为常见、多发性疾病，此疾病具有较高的致残率、致死率，以老年人群较为常见。目前此疾病的发病机制尚不明确，其发病过程是由多种因素以及多个环节共同作用所致，其治疗主要为溶栓药物干预。尤瑞克林是近年来临床常用的治疗脑梗死药物，此药物主要成分为组织型激肽原酶，具有扩张微小血管的作用，从而改善患者脑血管微循环以及梗死灶内供血情况，促进心血管生成，达到治疗疾病的目的。杜蛭丸是中成药的一种，具有补肾、益气的作用，已被相关研究证实，此药物对于缺血性脑卒中患者而言，具有降低血管通透性、提高脑组织耐缺氧功能、抗血栓的作用[1]。本研究以我院收治的急性脑梗死患者为研究对象，均分为两组，实施不同药物干预，重在研究上述两种药物在此疾病治疗中的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年6月～2021年6月收治的急性脑梗死患者76例，依据抽签法均分两组。

纳入标准：（1）患者经临床诊断为急性脑梗死者;（2）年龄>65岁;（3）均在发病后48h内入院接受治疗;（4）已告知患者及其家属本研究目的、方法等，患者自愿将其临床资料用于研究中;（5）对本次研究药物无过敏反应者。

排除标准：（1）凝血功能异常者;（2）免疫功能障碍者;（3）伴脑出血性疾病;（4）合并心肝肾等脏器疾病者;（5）临床资料不全者。

对照组38例，男20例，女18例;年龄65～75岁，平均（70.00±1.20）岁;病程1～48h，平均（24.50±2.32）h。

观察组38例，男21例，女17例;年龄65～75岁，平均（70.00±1.35）岁;病程1～48h，平均（24.50±2.40）h。

两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规治疗的基础上给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司;国药准字H20052065）治疗。0.15PNA单位/次，配比100mL生理盐水，1次/d，确保在30min内静滴完毕。观察组：以对照组治疗为基础，联合杜蛭丸（吉林敖东延边药业股份有限公司;国药准字Z20103056）治疗，口服，5g/次，2次/d。两组治疗均以2周为期，结束后进行疗效对比。

1.3 观察指标

（1）血清学炎症因子水平。在两组患者治疗前1d、治疗后2周分别采集空腹肘静脉血5mL，进行离心处理后，对血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平进行比较。

（2）疗效评估。借助美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）对患者治疗效果进行评估，此量表总分为0～42分，分值越高，神经缺损程度越严重，于治疗前对两组患者神经功能进行评分，治疗后再次评估，基本痊愈：治疗后患者NIHSS评分减少程度在90%～100%之间，且病残程度为0级;显效：NIHSS评分减少程度在50%～90%之间，病残程度为1～3级;有效：NIHSS评分减少程度在15%～49%之间;无效：NIHSS评分减少程度在15%以下，或者病情加重甚至死亡。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/n×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0分析数据，计量资料用（）表示、行t检验。计数资料用[n（%）]表示、行χ2检验，P<0.05为差异显著。

2結果

2.1 血清学炎症因子水平

两组患者治疗前血清学炎症因子水平无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者血清学炎症因子水平较低（P<0.05）。见表1。

2.2疗效评估

与对照组相比，观察组患者治疗总有效率较高（P<0.05）。见表2。

3讨论

脑梗死是临床常见脑血管疾病，是严重威胁人类健康的疾病之一，临床依据急性脑梗死其解剖部位、脑部血流特征和临床表现，将其大致分为前循环和后循环梗死。此疾病致病因素具有复杂性，其中以动脉粥样硬化较为常见，动脉粥样硬化是在多种危险因素损伤动脉内膜的基础上，血管内膜对损伤做出的炎症-纤维增生性反应的结果。相关研究指出，在脑梗死疾病的形成以及发展过程中，血管损伤引起的炎症反应以及炎症具有一定的参与性。一般情况，在当患者发生脑缺血性应激反应后，包含巨噬细胞在内的炎症细胞分泌炎症细胞因子例如IL-6、TNF-a等，这些细胞因子均可增加CRP的产生，同时可影响脑基质金属蛋白酶的生成。基质金属蛋白酶可以有效增加血脑屏障的通透性、炎性反应，随着梗死面积的增加，炎性反应水平明显升高，引起免疫反应增强，从而产生的细胞炎性因子越多，血中浓度明显升高，加重疾病损伤[2]。目前，临床对于此疾病的治疗主要以早期溶栓治疗为主，其中重组组织型纤维酶原激活剂具有显著治疗优势，以较高的亲和力、局部靶向溶栓以及低出血风险等优势受到临床医师青睐。

尤瑞克林具有抑制炎症的作用，可促使超氧化酶得以降低，避免患者脑部出现再灌注损伤。除上述内容外，此药物还具有抗血小板聚集的作用，可有效防止疾病进一步发展，作用于机体微循环，规避脑组织二次损伤。

中医学将脑梗死依据其表现归属为“头痛”、“中风”，“痴呆”等病变，认为“本虚标实、气虚血瘀、气滞血瘀、痰瘀互结”是脑梗死形成的主要病机，老年人多属肝肾阴虚、气血不足，最终导致气血上逆，引发中风，为中医药治疗此疾病提供了充分的理论依据。中医认为，此疾病的治疗应以滋养肝肾、息风化痰为原则。

赵杨等[3]学者研究中以急性脑梗死患者为研究对象，将94例患者依据用药差别均分对照组、治疗组，治疗方案同本研究一致。经疗效比较发现，对照组治疗总有效率80.85%低于治疗组97.87%，治疗后两组患者NIHSS评分显著降低，FM评分、MoCA评分以及MMSE评分显著升高。且较之对照组，治疗组患者NIHSS评分较低，FM评分、MoCA评分以及MMSE评分较高，治疗后两组患者血清同型半胱氨酸、可溶性血管细胞黏附因子、半乳糖凝集素-3等水平均有显著降低，治疗组水平低于对照组。经研究得出，联合用药治疗急性脑梗死效果良好，本次研究中观察组患者治疗总有效率以97.37%高于对照组78.95%，可见研究结果具有一致性。

本次研究受研究例数、时间等因素影响，研究结果可能存在局限性，建议后期研究中扩大研究例数、延长研究时间，以望取得较为全面、准确研究数据。同时本次研究中，观察指标过于单一，建议后期加大研究力度，全方位探讨尤瑞克林联合杜蛭丸治疗脑梗死疾病的作用机制，为后期治疗疾病提供借鉴。

综上所述，在老年脑梗死患者治疗中，以尤瑞克林治疗为基础，联合杜蛭丸治疗效果理想，可有效降低血清学炎性因子水平，提高治疗有效率，值得临床进一步推广和应用。

参考文献

[1]王瑞雪.杜蛭丸灌胃对缺血性脑卒中大鼠的保护作用及其机制探讨[J].医学综述，2019， 25（15）：3090-3095.

[2]Qiu C H，Zang Y Z，Wang Q T ，et al. Effect of Danhong injection in the treatment of senile acute cerebral infarction and its effect on blood lipid，blood rheology and high sensitivity C-reactive protein[J]. Modern Medical Journal， 2017，156（230）：1201-1202.

[3]赵杨，徐燕，孙波，等.杜蛭丸联合尤瑞克林治疗老年急性脑梗死的临床研究[J]，现代药物与临床，2021，36（1）：45-49.