一例犬子宫蓄脓的诊治

袁 标 ，张 海 ，邓珊珊 ，蔺俐仲 ，徐春志 ＊，袁 林 ，景书灏 ，杨 源 ，刘 艳 ，袁翠霞 ，杨 峰

（1.贵阳市息烽县农业农村局，贵州 贵阳 551100；2.贵阳市动物疫病预防控制中心，贵州 贵阳550081；3.贵阳市清镇市农业农村局，贵州 贵阳 551400；4.贵阳市草地站，贵州 贵阳 550081）

子宫蓄脓是母犬常见的一种生殖系统疾病，是犬子宫内积聚大量脓液，并伴有子宫内膜囊泡性增生和病原菌感染的疾病[1]。该病发病率很高，一年四季皆可发生，无明显的季节性，且复发率极高[2]。临床上，对该病的分类依据母犬子宫颈的开放程度，分为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓。引起子宫蓄脓的病因主要包括内分泌紊乱、长期使用类固醇药物和生殖道感染等[3]。对该病的诊断不能只依靠临床诊断，还需结合实验室诊断，如血常规检查、血液生化检查、X射线检查和B超检查等。犬的子宫属于双角子宫，犬子宫蓄脓一般以双角子宫同时蓄脓居多。本文选取贵阳市某动物医院接诊的单侧子宫角蓄脓病例，根据对患犬病史、临床症状、血液检查、生化检查、X射线检查、B超检查等的综合分析作出最终诊断。对病犬采用手术疗法，病犬痊愈后状态良好。

1 发病情况

犬名波特，雌性，11岁，体重3 kg。有过怀孕经历，皆顺产。近几年发现患病犬有腹股沟疝。最初发现时，疝内容物能复位到腹腔，近日发现患犬腹股沟疝内容物越来越大，且疝内容物无法复位。患病犬数月前有轻微烦渴的状况，饮水量增加，饮食正常。2周前食欲下降，就诊前3日食欲不振，反复饮水。精神状态一般，能正常排尿，未出现呕吐及腹泻症状，粪检未发现虫卵。

2 诊断

2.1 临床检查

患病犬体温为39.5℃，心率为96次/min，呼吸次数为51次/min。阴门增厚、红肿，腹部膨胀，腹壁紧张，触诊腹部时可摸到充盈、柔软的子宫角。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查。于股静脉采集患病犬抗凝血液进行血常规检查。检查结果见表1。

由表1可知，血细胞分析中白细胞总数、淋巴细胞、中性细胞、粒细胞、血红蛋白浓度高于参考值，红细胞总数、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞分布密度和血小板压积低于参考值。

表1 血常规检查结果

白细胞总数、淋巴细胞、中性细胞和粒细胞升高提示该犬可能存在细菌感染和炎症。血红蛋白浓度升高和红细胞总数、红细胞压积、红细胞平均体积、红细胞分布密度和血小板压积降低提示该犬可能存在贫血症，这与其最近饮水量增加和反复饮水有关。

2.2.2 血液生化检查。于股静脉采集患病犬血液，待自然凝固后分离血清进行血液生化检查。检查结果见表2。

由表2可知，球蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮和无机磷检测值高于参考值；尿素氮浓度上升，肌酐浓度正常。根据临床及其他数据分析，怀疑出现肾前性肾功能衰竭。血糖和钙的浓度降低可能也与肾功能衰竭有关。白蛋白浓度降低，丙氨酸氨基转移酶正常，天门冬氨酸氨基转移酶上升，表明患病犬因肝功能合成不足引起白蛋白浓度下降的可能性低，疑似因球蛋白浓度高而引起白蛋白相对下降。

表2 血液生化指标化验清单

白蛋白、白球比、血糖和钙检测值低于参考值。

2.2.3 X射线检查。对患病犬做仰卧位和侧卧位X射线检测。检测结果如图1。检测发现，腹腔被充满液体的椭圆状肿物占据，该肿物周围有明显界限，约占据整个腹腔的四分之三，且X光片中肿物偏向一侧。未在解剖位置发现明显的膀胱显影。初步诊断为膀胱肿大。

图1 X射线检查结果

2.2.4 B超检查。将患病犬仰卧保定，戴上伊丽莎白圈。首先于腹下部用宠物剃毛器将毛剃光，再涂布医用耦合剂。其后确定患病犬的子宫大小和位置，用探头以垂直方式接触皮肤，探头从犬的子宫颈向子宫角方向移动并进行观察。B超检查发现，膀胱大小正常，腹腔肿块是单侧子宫结节状增大。

3 治疗

根据以上检查结果，可以确诊该犬患有单侧子宫蓄脓。经与病犬主人协商，建议手术切除患病侧子宫。

图2 B超检查结果

对患病犬施以全身麻醉，术前肌注阿托品，静脉注射止血敏、头孢噻呋和葡萄糖。手术过程中全程监护犬的呼吸、心率、血氧饱和度和体温。操作过程为（如图3）：常规消毒、放置无菌创巾，进行隔离。于腹中线作一个10 cm左右的皮肤切口，以常规术式打开腹腔，可以清晰地看到一侧结节状蓄脓的子宫，而另一侧子宫发育良好。令右手食指、中指小心地进入腹腔，缓慢地将两子宫角拉出，继而暴露子宫角前段的卵巢以及卵巢悬吊韧带。用灭菌生理盐水纱布隔离腹壁切口与子宫角周围。用三钳法结扎卵巢悬吊韧带及卵巢动脉、静脉血管，双重结扎子宫体壁蓄脓一侧的子宫动脉、静脉。切除子宫体、卵巢。对切口端用无菌生理盐水冲洗，然后撒上水溶性抗生素并将其还纳于腹腔，闭合腹腔、肌肉和皮肤各层。对切口处用碘酊消毒，并撒上外用抗生素，最后使用结系绷带。手术过程为无菌操作。术后连续3天抗菌消炎，补充能量。7天后拆线。

图3 手术切除蓄脓子宫

4 讨论

单侧子宫蓄脓与双侧子宫蓄脓的临床症状大体相似，只能区分开放型子宫蓄脓与闭合型子宫蓄脓，如果只凭临床诊断是无法鉴别单侧与双侧子宫蓄脓的。所以对两者都需要进一步地进行实验室检查，最终通过X射线检查和B超检查等医学影像诊断才能直观地反映犬子宫蓄脓的真实情况[4]。

子宫蓄脓的病因是多方面的，如犬的品种、年龄、生育、子宫感染等[5]。子宫蓄脓可以发生于任何品种的犬，但研究表明，金毛、京巴犬、圣伯纳等犬种相对容易发生。不同年龄段的犬都可以发病，未生育的犬发生子宫蓄脓的几率更大[6]。子宫蓄脓系子宫内膜异常并继发细菌感染，当子宫内膜炎、乳房炎以及其他部位的化脓性病灶发生转移时也可能诱发此病。子宫蓄脓发生的内在原因与雌激素、孕激素的作用有关，此病常发生在发情后期，因为此时孕酮促进子宫内膜的生长而降低了子宫平滑肌的活动，易引起子宫内膜增生。孕酮还可抑制白细胞抵抗细菌感染的作用。

对子宫蓄脓可以根据病史、临床症状、腹部触诊、X射线检查、血常规检查、生化检查和超声波检查进行确诊[7]。在诊断时要注意与妊娠、腹膜炎、膀胱炎等疾病相区别。子宫蓄脓的最佳治疗方法是卵巢子宫切除术[8]，当发生单侧子宫蓄脓时，可以进行单侧卵巢子宫切除，采用此方法可以保留犬的生育能力。手术后需要对患病犬进行抗炎和抗感染治疗[9]，术后护理也是患病犬尽快恢复的关键。预防该病的主要方法是对无生育要求的犬尽早实施绝育手术，对有生育要求的犬定期进行体检。