胰岛素规范注射在临床治疗中的作用

杜秀荣

摘要：目的：通过对应用胰岛素治疗患者使用胰岛素的现状调查，规范胰岛素的使用达到帮助降低血糖，提高糖尿病患者生活质量。方法：应用本社区自定调查表，了解患者胰岛素使用情况，针对不规范内容，给予健康知识宣教及定期随访、跟踪宣教，对于健康教育前、健康教育后患者胰岛素注射的规范情况进行观察。结果：宣教前，患者未深入的掌握胰岛素注射技术等内容。示教联合反示教模式实施以后，患者对规范注射胰岛素具有明显的认知。健康教育以后统计规范使用胰岛素知识的知晓率，提升趋势显著，跟宣教前相比具备统计学价值，      （p<0.01）;同时在观察糖化血红蛋白水平方面，前后比较明显下降，宣教以后的效果明显的优于宣教之前，具备统计学价值（p<0.01）。所有患者未发生严重低血糖。结论：通过对107例患者规范注射胰岛素相关知识的培训，本组患者均能规范注射胰岛素，有助于血糖平稳达标，可以将患者更科学的注射胰岛素使糖尿病患者各项指标好转，延缓慢性并发症发生发展，实际意义不言而喻。

关键词：胰岛素，规范注射，治疗效果

糖尿病是临床常见疾病，导致因素就是胰岛素分泌或作用的缺陷，也可能是二者一起出现，导致了机体代谢紊乱的问题[1]。应用胰岛素治疗的糖尿病患者较多，可以积极的改善患者自身血糖水平，但是很多患者还不能做到科学的掌握胰岛素的注射技术知识，是影响胰岛素治疗效果的重要因素之一，同时缺少院外跟踪检查指导，也是引发血糖控制效果不理想的关键性原因。在糖尿病的治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导，规范的胰岛素注射可以使患者的血糖控制平稳，达到良好的治疗目的，有效防范产生糖尿病急慢性并发症问题。在“全球糖尿病药物注射技术新推荐”中明确显示，注射技术属于糖尿病患者注射治疗中重要的构成，跟注射药物产生的作用是相同的[2]。因此，本项目拟对2020年7>0.05、P3>0.05。见表3。12月在我社区长期就诊的107例使用注射胰岛素治疗糖尿病的患者，签订家庭医生，进行随访跟踪1年，进行有针对性的健康知识宣教，使患者学会自我胰岛素注射、注射部位轮换，储存的相关知识，积极配合治疗，并观察接受规范注射胰岛素的患者糖化血红蛋白的变化。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区于2020年7月～2020年12月长期就诊的2型糖尿病患者107例，均符合世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断标准，需胰岛素治疗调节血糖。患者都是采取自我注射胰岛素治疗的方案，具有良好的沟通交流能力，具备自我管理意识和能力，并且自愿参与到随访调查研究中。其中男52例，女55例;年龄18～83岁，病程1～30年，糖化血红蛋白（9.38%±1.96%），文化程度大专及以上48例，高中31例，初中14例，小学24例;50例使用诺和笔4，注射门冬胰岛素或门冬胰岛素30，20例使用优伴经典注射优泌乐25或50，来得时特充37例。使用BD公司生产的4mm*32G注射笔针头。

1.2 调查方法

（1）研究工具应用自行设计的调查问卷表进行调查，其中包含胰岛素使用情况、胰岛素相关知识等内容。此表的制定，建立在查阅大量的文献资料结合临床治疗的经验、参考专家意见等基础上，包括患者的一般资料（姓名、年龄、性别、病程等）、胰岛素的应用类型、应用胰岛素的时间、有无进行过胰岛素治疗的健康教育等内容。同时调查患者使用胰岛素的情况，采取口头提问的方式，以及让患者现场操作胰岛素笔进行掌握。定期对患者进行电话随访，掌握注射情况，提醒其复查化验糖化血红蛋白。

（2）资料的收集方法护士在患者治疗的当天，展开调查一般情况，了解其对于相关知识的掌握程度，之后就诊期间，按照患者评价的掌握情况，实施针对性的知识干预，同时在就诊的1月、3月、6月、12月分别抽取一天时间，落实再次调查评价，比较两份评估结果。

（3）健康教育实施，首先构建专业化的糖尿病管理小组，组内成员是三名，全部属于资深的护理人员，予以患者培训胰岛素相关知识内容，以通俗易懂的语言，讲解应用胰岛素的正确方法、注射位置、选择适合自己使用的注射装置以及丢弃针头和注射器安全问题，并且叮嘱正确的保存方法和注意事项等，促使操作更规范。其次，评估患者以后，按照结果实施个体化的健康教育。比如进行“一对一”口头讲解、实物演练指导、发放书面资料、观看多媒体等，控制好教育的时间在半小时左右。最后，确保患者都可以正确、规范的进行注射胰岛素以后，较圆满完成调查评估。部分患者有不能完全理解的情况，应该记录这些患者的信息，以后重点随访。予以107例患者建群，方便及时的交流，每月实施胰岛素使用知识讲座，观看视频，选取患者代表演示胰岛素规范注射操作过程，对存在的问题给予纠正，在疫情影响的情况下，我们进行线上视频教学，从而提高了患者对知识的知晓率。

2结果

2.1 107例患者的一般情况

见表1。

2.2 对107例患者胰岛素笔的使用情况及相关知识掌握对比

见表2。

2.3 107例患者使用胰岛素规范注射后糖化血红蛋白对比

见表3。

3讨论

（1）目前，社会经济条件在不断的改善与提升，人们生活方式在发生变化，导致糖尿病的发病率具有增加的趋势。糖尿病作为终身性疾病还未出现根治的治疗方案，一种有效的治疗方案就是胰岛素，其可以积极的控制血糖达标同时防范并发症。对于居家自行注射胰岛素的糖尿病患者，其注射的质量对疗效产生直接的影响。我科要求患者在社区必须学会正确注射胰岛素，促使患者对胰岛素全面深入的认知，增强自我管理能力。由于患者不能精准的掌握胰岛素注射技术，会引发降低疗效的情况，所以要针对性地应对此问题[3]。临床中典型问题就是，患者应用注射胰岛素笔的剂量过大，出现低血糖的问题，重复的应用针头，注射部位错误，以及长期注射一个部位引发皮下组织硬结等情况，危害到了患者的自身健康[4]。所以必须要科学的规范患者胰岛素注射技术。

（2）通过进行本次调查研究，显示大部分的糖尿病患者在家是采取胰岛素笔注射胰岛素，如果缺乏必要的注射技术，就会阻碍降糖效果的发挥，所以应该重视对患者或家属的胰岛素笔注射实践训练，帮助其掌握科学的注射方法。可联合示范操作、口头宣教、形象教育、一对一指导等多模式，促使患者接受多样化的教育形式，运用示教光盘及注射流程图等工具，多次的观看，加深患者对正确的胰岛素注射技能的影响，将自我管理能力提升，并增强依从性，降低糖尿病慢性并发癥的发生率，同时也能够减少低血糖问题，维护自身安全，节约治疗成本。本次选取107例患者作为研究对象的同时，展开规范注射胰岛素相关知识教育，结果显示，其明显地增强了对胰岛素知识的知晓率（p<0.01），同时糖化血红蛋白指标改善效果明显，没有产生严重低血糖病例。患者规范注射胰岛素，可以促使更好的平稳血糖水平，让患者对胰岛素注射的顺应性提升，改善各项指标，积极的延缓或者避免慢性并发症问题产生，现实意义巨大。

参考文献

[1]尤黎明，吴颖.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2010：414.

[2]程颖.胰岛素注射规范护理对糖尿病治疗病人皮下不良反应及生活质量的作用研究[J].养生保健指南，2021（6）：196.

[3]钱慧，何文霞.规范胰岛素注射技术对减少皮肤并发症的作用[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：76-78.

[4]于雪莲，陈雪，杨柳.集束化管理在胰岛素泵护理中的作用[J].中国保健营养，2020，30（2）：255.