热疗，肿瘤的第五大疗法

史秀珍

76岁的高奶奶晚年生活一直顺遂，子女孝顺，家庭和睦，生活过得有滋有味。可在2019年7月的一天，高奶奶突然发现自己左上颚有个拇指大小的肿物，立即去家附近的医院就诊，被诊断为“左上颚苔藓样变”，给予相关处理后出院。今年3月，高奶奶左上颚肿物表面化脓、出血，并伴有左侧头痛，于是在家人陪伴下来我院就诊，经全面检查后被确诊为左上颚鳞状细胞癌。因其病情较严重，我院邀请上级医院专家团队进行了多学科会诊，根据她的病情定制了治疗方案：肿瘤热疗联合放化疗。经过一个疗程的治疗后，高奶奶的疼痛明显减轻，肿瘤也有明显缩小。4月再次来我院做第二个疗程治疗时，她兴奋地说道：“好神奇，我现在好了很多，感谢你们！”

那让高奶奶直呼神奇的肿瘤热疗到底是一种怎样的技术呢？下面笔者就来为大家解秘。

临床发现，实体肿瘤因血运不良而散热较差，又因癌组织内部供血较差，继之缺氧、营养不良，故对热的敏感性高于正常组织2倍。基于此，肿瘤热疗技术应运而生，它的基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持40～60分钟，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。随着技术的进步，它已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后肿瘤的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段。

热疗治疗属于一种物理治疗，无需特殊用药，且不会对人和环境产生任何不良影响，故被称为肿瘤的“绿色疗法”，其优势主要体现在以下几个方面——

直接杀伤癌细胞

热疗是利用高频电磁波聚焦于肿瘤部位，使肿瘤区温度高于正常组织4～6℃，从而使其发生热损伤，直接破坏肿瘤细胞脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA），抑制蛋白质合成，使细胞膜破裂，导致癌细胞凋亡。在这个过程中，正常细胞因血循环好，会将大量热能带走，因而不会受到损伤，人体的免疫系统自然也不会遭到破坏，如此更能充分发挥机体内在的抗病能力。

抑制肿瘤血管生长

肿瘤生长依靠血液供应，血液供应好肿瘤生长就快。同时，肿瘤细胞在生长过程中会分泌一种血管内皮生长因子（VECF），这种物质会使肿瘤周围生长出许多新血管，这些新生血管的形成又为肿瘤的生长、转移、复发提供了有利条件。但是，当肿瘤内的温度达到43°C以上时，就不分泌这种物质，新生血管也就无法生成；没有血供，肿瘤就会被“饿”死。

增强放化疗、中药的疗效

机体处于高热状态时，毛细血管会扩张，这有利于抗癌药物到达肿瘤细胞内，同时也能改变肿瘤细胞膜的渗透性，使药物更容易进入细胞内；还可以使肿瘤细胞内的氧饱和度降低，增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，从而增强放疗的效果。此外，热疗还可以减轻化疗药引起的组织损伤，因为高热时外周血单核细胞会分泌粒细胞激落刺激因子（C-CSF），这种成分有助于保护骨髓造血系统。

改善患者症状

当机体局部组织温度升高，细胞膜通透性也升高，这样能减轻肿瘤周围组织的水肿，抑制致疼痛炎性介質的释放，促使局部炎症消退，达到止痛的疗效。

目前，肿瘤热疗因为无痛、无创、无毒副作用，已广泛应用于包括胸部肿瘤（包括食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、癌性胸腔积液等）、腹部肿瘤（肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤、恶性腹水等）、盆腔肿瘤（膀胱癌、前列腺癌、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤）、骨转移瘤、淋巴瘤等在内的各科肿瘤。