感染，肺癌患者容易忽视的“生死劫”

王泽芬

肺癌是一种恶性肿瘤，具有较高的致死率，在各恶性肿瘤中肺癌患者的死亡率、发病率位居首位，特别是晚期肺癌患者死亡率要更高。随着医学的进步，肺癌诊治技术也有了很大进展，但肺癌晚期患者5年生存率仍然比较低，究其原因，是忽视了感染这个“生死劫”。基于此，笔者给各位讲讲该如何防范感染，以控制疾病的进展，进而提升晚期肺癌患者的生存率与生存质量。

肺癌患者易发生感染

2017年，由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的“生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响”的研究显示：各类感染所导致的癌症死亡約占20%。那么，癌症患者，如肺癌患者为什么容易发生感染呢？临床发现与以下因素可关——

1.不可避因素 包括侵入性操作、手术等。虽然手术能更好地治疗肺癌，但肺癌手术用时比较长，且术中不可避免地会损伤相应组织，进而会减弱患者的免疫力，增加感染风险。此外，正规护理中的侵入性操作也会对患者造成损伤，例如气管插管会损伤患者的气道上皮，进而增加呼吸道感染风险。

2.放化疗 放化疗是大部分晚期肺癌患者需要接受的治疗措施。但放疗、化疗会抑制患者的骨髓造血功能和巨噬细胞功能，使人体内抗感染的白细胞数量减少，破坏免疫系统，而免疫系统可保护人体免受感染。

3.用药 在治疗过程中癌症患者会应用多种、大量抗生素，使得患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，住院时间延长，感染机会增多。由于患者身体虚弱，有些存在于正常人体内不致病的微生物，如大肠埃希菌、口腔中的细菌等就会趁虚而入，引起肿瘤患者的机会性感染。此外，治疗的不良反应、肿瘤坏死以及消退过程中毒性产物等导致机体代谢紊乱等因素，也都直接影响肿瘤患者感染的发生率。

4.住院时间 肺癌是一种慢性、消耗性疾病，晚期患者多需要长时间住院卧床治疗，加之放化疗会影响食欲，患者消化吸收功能障碍，长期营养摄入不足，必然会导致机体免疫力低下，器官功能衰竭，也就更易受病原菌微生物的侵袭。

积极护理，避开“生死劫”

肺癌患者发生感染时，首发症状多为发烧，如果没有及时采取措施，会继发寒战或出汗、咳嗽气短、鼻塞、腹泻等症状，再不及时治疗，就会危及生命。所以，肺癌患者要学会识别上述感染信号，并积极做好防护——

1.重视口腔与皮肤护理 每天定时清洁牙齿，刷牙最好使用软毛牙刷，并且每3个月更换一次牙刷，同时要学习正确的刷牙手法，避免因刷牙导致的细小伤口；避免食用刺激性食物，如酒精、烟草、大蒜、醋、脆硬的食物以及酸性饮料等；洗澡时着重清洁容易出汗的部位；不要和其他家庭成员公用浴巾；要用柔软的浴巾轻轻擦拭皮肤；在皮肤完全干燥后用乳液和保湿霜等保持皮肤滋润，防止皮肤干燥开裂；避免皮肤损伤，比如，小心处理尖锐物品，不要挤压或抓挠粉刺和痘痘，不穿磨脚的鞋等。

2.预防细菌感染 住院期间尽量少和其他患者接触，保证室内空气清新，少去人多的公共场所，静脉注射拔针后要稍微用力按压5分钟或者更久；居家休养期间，减少探视次数与人数；卧床休养者，家属需定时帮助其翻身，并对受压部位进行适当按摩，以避免褥疮和坠积性肺炎。

3.加强营养支持 增强免疫力是预防感染的重要措施。所以，患者的饮食要以高蛋白、高热量为原则，为身体补充所需的营养物质。放化疗期间，出现恶心、厌食等不良症状时，可采取少食多餐的饮食原则，以免发生营养不良。