食管癌患者术后要重建饮食模式

2021-05-29肖利平

家庭医药·快乐养生 2021年5期

肖利平

食管癌，虽然没有胃癌、肺癌、肝癌“名声”大，但据国家癌症中心最新的统计数据显示，它在我国恶性肿瘤死亡原因中排第4位。

食管癌早期主要表现为进食不顺，到了晚期大多数患者容易出现进食梗阻的情况，需要以流质食物为主，生活质量严重下降。临床上，对于该病主要是以手术治疗为主（治疗食管癌可以选择做管内镜下黏膜切除术，属于微创手术。若心肺功能正常也可以接受根治性切除手术，之后则要及时做食管重建术），术后患者从生理到心理上都需要有一个适应调整的过程。

早期要注意活动上肢

术后患者可采取半卧位休息，期间可进行五指屈伸和握拳训练，每次时间控制在5分钟左右，但注意头部不要做大幅度的旋转动作；术后第一天，可在医护人员的指导下做肘部屈伸运动，同时进行刷牙、洗脸等一些比较简单的活动；术后第二天可开始练习自己梳头，但是注意颈部一定不要倾斜；术后第三天，可反复练习将上肢举过头顶的动作，但动作一定要缓慢；术后第四天开始练习肩膀旋转动作，每天3次，每次5分钟左右。随着身体好转，可逐渐增加运动量，以免因为长时间卧床而出现肌肉萎缩等。

改变饮食模式

手术后，消化道正常解剖结构受胃的位置改变及局部迷走神经损伤会出现改变，这将导致患者容易出现餐后饱胀不适、消化不良、胸闷、气紧、反酸、恶心、呕吐等症状；同时，由于手术创伤大或不能正常进食而消耗了体内大量的蛋白质、脂肪，患者的体重及体力会下降，还容易发生术后的其他并发症。因此，患者需要3～9个月来重新建立新的饮食模式。

术后1～5天，伤口还没有完全愈合，胃肠功能也处于恢复期，这期间患者不能经口进食，需要采取鼻饲管的方法进食营养液，且遵循少量多次的原则，缓慢注入；术后第6天，可先喝20毫升温开水，如果没有出现呛咳等其他不适感，就可以开始吃米汤类的流食，每次控制在100毫升左右，两次进食最少间隔3小时；术后第7～9天，可以喝鱼汤、肉汤、稀粥等食物，两次进食最少间隔4小时，两餐之间要适当饮用温开水；从术后第10天开始，应以半流质食物为主，可以吃一些少渣、容易消化的食物，吃时要细嚼慢咽，少食多餐，每天吃5～7顿饭；术后第三周开始，如没有异常症状，可以恢复基本正常的饮食，也就是说每天三餐，每餐不能吃得太少，比如术前每餐能吃1碗的，现在最好不要少于多半碗，两餐之间可以吃些点心，但是不要吃油炸、辛辣、粗糙、过硬（包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、花生、豆类等）和带尖刺的食物，甜食最好也不要吃。

许多食管癌患者术后需要进一步辅助放疗或者化疗，所以术后必须维持自身营养的摄入，出院后可继续接受3个月左右的家庭肠内营养。在治疗完成后的康复期间，不能喝酒、吸烟，禁食霉变、腐烂变质的饮食，少食熏烤及腌制的饮食。食管癌切除术后患者可能会出现反酸、呕吐等胃液反流至食管的现象，所以进食后2小时内勿平卧，睡眠时也要将床头抬高。此外，食管胃吻合术后患者，可由于胃拉入胸腔、肺部受压而出现胸闷、进食后呼吸困难的症状，应少食多餐，1～2个月后，症状多可缓解。