戒烟门诊的故事

2021-05-28栾兆琳

大众健康 2021年5期

点评专家

北京朝阳医院戒烟门诊负责人、烟草依赖治疗研究室主任梁立荣

戒烟，真不是一件容易的事。自己对抗自己的感觉，跟自己的意愿对着干，那得需要多大的自制力！当心理的、生理的诉求一起向你发起进攻时，你能坚持多久？

“戒烟有什么难？我都戒了一千次了。”马克·吐温这句自嘲的话，说的其实是戒烟很难。还好，我们比马克·吐温幸运得多，因为我们现在有戒烟门诊。

梁立荣所在的北京朝阳医院戒烟门诊成立于1996年，是我国第一家戒烟门诊。她认为，那些戒烟很难的人，往往都是依靠个人毅力“干戒”，1年的戒烟成功率只有3%左右，大多都难逃戒烟失败的结局。事实上，如果得到医生的帮助，戒烟就会变成一件容易得多的事情。

故事一没想到，一次就成功了

老赵67岁，有50多年的烟龄。这50多年中，他戒烟无数次，每次都以失败告终。来戒烟门诊的时候，老伴也陪着一起来了。老伴看看老赵，撇撇嘴，嗔怪道：“其实他就没想戒。”老赵笑了，说：“戒！一定得戒！”

老赵说，之前戒过多次，最长坚持了5天，但是总没有熬过心瘾，朋友同事递上烟，顺手就接了。从40多岁开始，他没事就爱咳咳两声，从内衣到外衣，都散发出烟草的味道，离他1米之内就能闻到。5年前，老赵有了外孙女，在讨论谁来帮带孩子的时候，女儿选择了婆婆，原因就是婆婆家没有烟味。这让老伴耿耿于怀。这不，前几天，女儿告诉他们怀了二胎。老伴下了最后通牒，不戒烟就离婚。老赵也想能经常见到外孙们啊，于是这次下定决心，一定得戒。

而且，楼下老李就是在戒烟门诊戒烟成功的。这给了老赵很大的信心。他觉得老李能成功，自己也能成功啊。于是一大早就迫不及待来到了朝阳医院的戒烟门诊。

针对老赵的情况，医生给他开了戒烟药，叮嘱要加强随访。一周、两周、三周……现在5个月过去了，老赵没抽一根烟。听说，已经跟女儿说好了，这二胎啊，老赵和老伴帮他们看。

专家点评：

在戒烟门诊，首诊后一个月内戒烟就能成功的人数至少占总门诊人数的一半。第一个月就能戒烟成功的患者有三个特点。第一，有明确坚定的目标。第二，身边有成功案例可以效仿或者激发信心。第三，能遵医嘱服用戒烟药物，并且依从随访管理。

老百姓最爱凭意志力戒烟，俗称“干戒”，但这种方法戒烟有效率非常低，一年内的戒烟成功率约为3%～5%，并且研究数据显示，“干戒”要戒10次～15次以上才有可能戒烟成功，所以这种方法不科学。

目前有效的戒烟方法包括专业戒烟咨询、心理行为矫正和戒烟药物。就这三种戒烟方法来说，最有效的是戒烟药物。三種方式联合更为有效。如果想获取这些有效戒烟方法，可以前往当地的戒烟门诊，不方便的也可以拨打戒烟热线，同样能获得专业的戒烟咨询与随访。

故事二反反复复，还好，终于成功了

50岁的张先生烟瘾实在太大了。他从十四五岁开始，每天都吸烟。后来随着经济条件越来越好，烟瘾也日益加大，从每天1包到2包，来戒烟门诊时，他每天抽5包烟已持续了10年。

张先生有慢阻肺，而且已经到了中晚期，上二层楼呼哧带喘，还不如对门70岁的大爷。张先生也想戒烟，但是几天闻不见烟味他就浑身难受、心情烦躁，干什么都没劲儿。

根据张先生的情况，医生把要求放宽了。第一周之内吃戒烟药的同时可以吸烟，但是要控制吸烟支数，逐日减少。第二周尝试坚持24小时以上不吸烟。

即便如此，张先生还是失败了，没有坚持到第二周。在他戒烟的第一个月里，他不知复吸过多少次，总是战胜不了自己的烟瘾，忍着忍着就受不了了。把烟都扔了，也会自己再去买。

医生们对他的戒烟方案进行了调整，并与他一起商定了明确的戒烟日，嘱咐他戒烟日要坚持24小时以上不吸烟，并强调了吸烟对慢阻肺控制的不利影响以及戒烟的各种好处，并把他拉入戒烟门诊的患者随访群，在群里及时解答他的各种问题，不断给他打气加油。终于，从每天5包到2包到1包，到1天不吸烟，2天不吸烟，5天不吸烟……吃了5个月戒烟药，到第4个月的时候，张先生终于成功戒烟一个月！

可喜的是，随着戒烟成功的时间越来越长，张先生的慢阻肺症状有了明显改善，咳痰和喘的症状减轻了，而且现在一口气上5楼也不是太累。听说往年冬季来暖气之前，张先生都会感冒，但是去年他平稳地度过了初冬。

专家点评：

戒烟后第一周或第二周是最痛苦的。因为吸烟后尼古丁会刺激大脑释放多巴胺，产生愉悦感;但烟量减少，甚至不抽烟时，由于身体对尼古丁依赖，停止摄入会很难受，不断发出刺激信号，产生要吸烟的动作，这时吸烟者常出现烦躁、易怒、注意力不集中、坐卧不安，甚至焦虑、抑郁或失眠等，多数还会出现食欲亢进，就是总想吃东西。从事脑力工作的人，还会感觉疲倦、乏力等。这些反应，医学上称为戒断反应。有的人会因这些戒断反应出现抵抗力下降、感冒等。所以很多患者会因戒烟后出现这些不适误认为“戒烟会生病”而放弃戒烟，转而抽烟来缓解戒断反应。其实，坚持1周～2周，或者1个月后，这些戒断反应大多能缓解。

戒烟成功后复吸很常见，1个月内将近3/4的患者会复吸。但戒烟门诊医生还会对戒烟者进行至少半年的随访管理，给其强有力的戒烟支持与指导，从而降低复吸率。

故事三戒烟，就是救命

闫教练四十五六岁，曾经是专业运动员，身体倍儿棒，可是最近，他爬山爬不动了，一爬就喘，上不来气。朋友开玩笑说，幸好你现在是教练，你练别人，要是别人练你，你还不得先去练练怎么喘气能匀和点儿啊。

除了爬不动山，闫教练发现自己的鼻炎也越来越重了，而且不分季节。感冒也像是老朋友，经常来“拜访”他。媳妇说他面色也不太好，像“黑山老妖”。最可气的是，还不到50岁，慢阻肺找上门来。医生说，慢阻肺与吸烟有很大关系，劝他戒烟。

闫教练觉得自己是运动员出身，有很好的自制力和意志力，决定自己戒烟。他看了很多名人的戒烟故事，得到了一些启发。戒烟那天，闫教练非常有仪式感地把所有的烟打包好，郑重其事地放到了垃圾站，然后给朋友打了个电话，说可以监督，还向媳妇保证以后再也不吸烟了。真是该做的都做了，戏演得很足。

刚开始还好，闫教练真的是掌握了一些技巧，前面几天偶尔想想，一想就干其他事情分散注意力。第一周的周末，闫教练觉得好烦，不知道干什么好。晚上还跟媳妇吵了一架。第二周开始了，闫教练更难受了。终于，在第1 0天，他偷偷去买了一包烟，向自己宣布戒烟失败。

可是，还得戒啊！于是闫教练不跟自己较劲儿了，来到了戒烟门诊。同样又是一个10天，之后，他戒烟成功了。

现在，闫教练已经戒烟半年了。他的鼻炎好多了，感觉嗅觉都灵敏了，咳嗽也好多了，慢阻肺的病情稳定下来。媳妇很贴心，说他胖了，面色也红润起来。

就在这个春天，闫教练每个周末都跟媳妇一起去爬山，而且一次比一次爬得高，看得远。闫教练说，爬到山顶，举目远眺，那种感觉真是好极了。

专家点评：

很多吸烟者认为想戒烟到专业戒烟门诊会很麻烦，其实不然。戒烟门诊非常人性化，除首诊需要诊断、治疗、评估外，还会免费提供至少半年的随访管理。首诊主要通过半小时左右的问询，了解吸烟者的特点，制定个性化戒烟方案，并且配合药物使用。首诊结束后，会通过电话在就诊后第一个月、第二个月、第三个月和第六个月期间随访。戒烟门诊的医生还会通过微信群对吸烟者实时指导，提高戒烟成功率。

快速戒烟其实是指不走弯路，采用科学有效的方法。在戒烟整个过程中，特别是前半年，戒烟门诊医生会通过门诊复查、电话随访及微信群等形式，帮助戒烟者轻松应对戒烟过程中出现的各种问题，包括戒断反应、药物使用、戒烟成功后如何维持戒烟状态及预防复吸等。（编辑栾兆琳）