案例教学在临床医学专业局部解剖学中的应用

金文虎，周爱婷，张子阳

贵州省遵义医科大学附属医院烧伤整形外科，贵州遵义 563003

局部解剖学为临床医学专业的桥梁课程，平衡与基础医与临床医学，对于临床医学专业的学生来说，将局部解剖学学好，有利于以后学习临床专业课程奠定良好的基础[1]。临床医学中，重在培养具有创新能力与创新精神的高素质专业人才，为了培养完全具备岗位胜任技能的医学人才，需学好相关基础医学课程，牢固掌握医学基础理论知识，并加强学生临床思维能力训练，实现局部解剖学课程的目标[2]。因此，提升学校临床医学教学质量，提高学生学习效率，改善学生学习效果，具有十分重要意义[3]。该文探究临床医学专业局部解剖学中采取案例教学模式的应用效果，选取该校2019级124名临床医学专业学生进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该校2019级124名临床医学专业学生，随机将其分为对照组（62名）与观察组（62名）。对照组男36名，女26名；年龄为19~25岁，平均年龄（22.00±0.19）岁。观察组男32名，女30名；年龄为20~26岁，平均年龄（23.00±0.25）岁。两组学生性别、年龄等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

该次研究中教学实施主要包括课程设置、教学设计、案例筛选、教学方法4个方面。

课程设置：两位教师采用同一教材分别对两组学生进行教学，总学时为46，包括实验学时24，理论学时22，其中，教师的水平无明显差异。

教学设计：依据临床医学专业的教学内容及目的，主要设计了关于局部解剖学方面的典型临床案例15例，各例案例侧重点均不同，且能够多方位、多角度反映临床中所存在的问题。针对学生的基础理论知识、基础技能训练，有目的、分层次、有计划地实施强化，有利于促使其充分掌握解剖学基础知识。

案例筛选：依据5个标准对临床医学案例进行筛选，如下所示：①严格遵循由简直难的原则；②案例简单明了、信息准确；③教学目的明确；④学生能够获得摄取相关内容；⑤创设疑难问题及案例情境。

教学方法：对照组生运用传统教学方法。教师向学生介绍本节课内容要点，通过PPT展示相关具体临床医学授课内容，指导学生严格根据局部解剖学操作指导实施相应的操作，课堂结束前，课堂实施针对性的点评与总结[4]。

观察组学生运用案例教学方法。该次研究中局部解剖学的侧重点主要为手部，教师需依据教学目标，同高资历教师商议编写相关教学案例，并选取较为典型的手部解剖学案例，促使学生探究各个案例，并思考与总结案例中所体现的相关知识点，并联合临床医学思维要点，对基础理论知识加以巩固[5]。观察组学生教学过程如下所示：①课前划分组别。各小组选出一名学生作为组长。②查询相关资料。案例分析课前1个星期，安排学生通过查阅相关资料等方法，实施针对性的预习，并提前做好对应的发言内容。③案例讨论。课堂授课中，首先，教师向学生介绍典型案例，并简要概括要求，各组小组组长主要负责本组成员讨论，讨论结束后，并选出1名发言人。讨论过程中，教师引导学生，站在自己理解的角度上大胆提出问题，并探究针对性的解决措施。④总结精讲。教师将教学内容与临床案例有机相结合，并实施更进一步的讲解与总结。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组学生期末理论考核成绩与操作评分情况，自我学习效果评价情况。

调查问卷：在学期末对两组学生实施问卷调查，设立相关问题，主要评价内容为：①学习效率与兴趣的满意程度；②自主学习能力培养的自我评价；③教学改革建议与意见；详细认识学生对案例教学方法的建议与意见，并评价教学效果。该次调查问卷总共发放62份调查问卷，回收62份，回收率为100%[5]。

期末成绩与操作评分判定标准：通过期末考试测定学生学习效果，考核成绩内容主要包括论述题、填空题、选择题3个类别，分数分别为45分、30分、25分，满分为100分，分数越高，表示学生学习效果越好。实验操作评分主要以教师打分为依据，课程结束之后，5名教师对该组学生实验操作进行评分，内容主要为组织结构分离、解剖情况以及认真程度等，满分为100分，分数与操作评分呈正相关[6]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组学生期末理论考核成绩

与对照组学生期末理论考核成绩、操作评分比，观察组分值更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生自我学习效果评价

相对于对照组学生培养自主学习能力、提高解决问题能力、激发学习积极性、培养临床思维能力及培养团结合作精神等方面，观察组均更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

案例教学指的是学生在教师引导下，依据教学目标，并结果临床医学实际情况以及教学内容，选取最为典型的临床案例，指导学生自主探究与思考案例，对其临床医学理论知识加以巩固。据相关报道显示[7]，临床多种医学专业课程中均可采用案例教学方法，临床应用效果十分显著。此种教学方法应用于局部解剖学中，可有效为学生创设一个良好的教学实践情景，该教学方式运用于局部解剖学中，可有效为学生营造一个良好的教学实践情景，促使患者直接面对典型真实的临床问题，鼓励与引导学生，设身处地思考相关问题，通过分组讨论，查询相关资料与文献，充分激发学生的积极性，鼓励学生站在自己的角度上，勇于发表自己的想法，培养批判性思维能力。相比传统教学方法，案例教学方法更加注重培养学生自主学习、思考问题、解决问题等能力，能够充分活跃课堂气氛，调动学生学习主动性、积极性。

表1 两组学生期末理论考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生期末理论考核成绩比较[（±s），分]

?

表2 两组学生自我学习效果评价比较[n（%）]

该文研究结果为：与对照组学生期末理论考核成绩、操作评分比，观察组分值更高（P<0.05）；相对于对照组学生培养自主学习能力、提高解决问题能力、激发学习积极性、培养临床思维能力及培养团结合作精神等方面，观察组均更高（P<0.05）。可见，临床医学专业局部解剖学中采取案例教学模式，相比传统教学方法，临床应用效果更加显著，可显著提高学生期末理论考核成绩，培养自主学习能力、提高解决问题能力、培养临床思维能力等。表明教师在课堂授课期间，引入典型的临床案例，主要为了培养学生学生批判性思维能力，对基础理论知识实施举一反三，有利于促进学生对临床基础知识的掌握，提升认知度，该次数据结果与大部分学者研究结果相一致，证明，案例教学具有良好的学习效果[8-9]。

综上所述，案例教学方法中，教师主要发挥关键的引导作用，注重培养学生的能力与内在素质培养，为培养应用型与创新型医学人才奠定坚实基础。局部解剖学教学采用案例教学方法，可显著调动学生学习的积极性，引发其合作与探究，激发创造性思维，培养解决问题能力。同时，可有效培养学生的临床实践能力，进而促进素质教育发展。总之，临床医学专业局部解剖学中采取案例教学模式的应用效果显著，临床价值值得在临床中进一步推广。