临床一线护士灾害护理能力及认知现状的调查与研究

赵玉倩，刘玉锦，黄卫东，孙哲，闻雅

1.长春中医药大学护理学院，吉林长春 130117；2.东北师范大学人文学院，吉林长春 130117；3.河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）综合骨科，河南洛阳471002

随着社会科技的进步，人口数量日益增加，全球生态环境严重遭到破坏，全球灾害事件也频繁发生。2003年SARS事件、2008年汶川地震，特别是突然暴发的传染性疾病[1]给国家的经济、社会稳定和人民的日常生活带来极大的影响。有效且合理的应对灾害事件已成为全球医疗机构关注的重点，护理人员无疑是医疗团队中必不可少的一部分，且一线护士的灾害护理能力可直接影响灾害应对效应和灾害患者的康复[2]。护理人员不仅人数庞大而且能提高急救系统的弹性功能，可确保灾前预防工作和灾后重建工作的顺利进行[3]。该研究于2020年2月19~21日通过对临床护士灾害护理能力及认知现状的调查，旨在了解护理人员在灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理、灾害护理专业发展等方面的能力及对灾害护理的认知现状，为进一步探讨提升临床一线护士灾害护理能力并如何制定培训体系提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，用问卷星调查的形式对河南省某三级甲等医院临床一线护士进行调查。纳入标准：①在该医院工作的注册护士；②连续工作1年以上；③自愿参加该次调查。排除标准：非一线科室护士。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料调查表 通过查阅相关文献设计的一般资料调查表，包括：性别、年龄、学历、职称、科室、工作年限、职务、是否听说过灾害护理等10个问题。

1.2.2 灾害护理能力核心量表 该量表是基于日本兵库县立大学研发并结合相关文献而设计，具有良好的信效度且Cronbach′sα系数为0.967，分半信度为0.904，该量表已在国内多地区研究使用[4-5]。灾害护理能力核心量表包括5个维度（灾害护理基本知识、灾害过程护理、脆弱人群护理、灾害护理管理、灾害护理专业发展）、38个条目。每个条目采用5点评分法，1分表示完全不具备，2分表示具备很少，3分表示具备一些，4分表示具备很多，5分表示完全具备。总得分为38~190分，统计出得分越高代表被调查者灾害护理能力越强。

1.2.3 灾害护理认知问卷 该研究采用的是由Jennings-Sanders[6]编制、我国学者[7]汉译后的灾害护理认知问卷，该问卷具有良好的信效度且Cronbach′sα系数为0.849，分半信度为0.788。问卷由对灾害事件的关注及对灾害护理的了解程度等6个条目组成，每个条目设有5个选项（非常、比较、一般、很少、几乎不）。

1.3 调查方法

该研究采用问卷星调查的形式对河南省某三级甲等医院临床护士进行调查，研究者在问卷星官网录入问卷，通过微信平台发放给各护理单元，由参与调查的护理人员根据填写要求独立填写问卷。每位调查对象需在10 min内完成问卷并提交。共发放问卷120份，最终回收问卷112份，问卷回收率为93.3%。

1.4 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用频数、构成比表示，组间比较采用χ2检验，进一步两两比较采用LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

参加该次调查的112名临床护士中，男护士25名（22.32%），女护士87名（77.68%），职称：护士27名（24.11%），护师62名（55.36%），主管护师及以上23名（20.53%）。一般资料具体情况见表1。

表1 112名临床一线护士一般资料

2.2 临床护士灾害护理能力

临床护士灾害护理能力评估最低分为41分，最高分为178分，总分（107.58±26.58）分，条目均分为（2.83±1.01）分，各维度得分及条目得分情况见表2。

表2 112名临床一线护士灾害护理能力得分[（±s），分]

表2 112名临床一线护士灾害护理能力得分[（±s），分]

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2.3 不同特征的临床一线护士灾害护理能力

经过分析不同特征的临床一线护士灾害护理能力得分显示：性别、学历、科室、工作年限、是否听说过灾害护理、是否参加过灾害救援及灾害救援的组间得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同特征的临床一线护士灾害护理能力单因素分析结果见表3。在学历因素，中专与大专、本科、硕士及以上学历的护士灾害护理能力得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他学历得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在科室因素，急诊科与内科、外科、手术室的护士灾害护理能力得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在工作年限因素，工作1~2年与工作11~20年、20年以上的护士灾害护理能力得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 灾害护理认知状况

平时关注灾害的发生的非常认可度为25%，对灾害护理了解程度的非常认可度为7.14%。各条目的具体情况见表4。

3 讨论与对策

3.1 临床一线护士灾害护理能力较弱

根据临床一线护士灾害护理能力调查结果，临床一线护士灾害护理能力较弱，仅有51名护士（45.54%）得分超过及格线（≥114分），一线护士的整体灾害护理能力需加强，与肖美芳等[8]对三级甲等医院临床护士的灾害护理能力调查结果一致。条目得分研究结果显示：灾害过程护理得分最高（3.03±1.08）分，说明临床一线护士熟练掌握心肺复苏、创伤急救、现场转运与救护等急救技术，这与李赛梅等[9]的研究报道一致。灾害护理管理得分（2.80±0.98）分表示临床一线护士对急救文书的书写、护理信息的利用能力较好，这可能与临床一线护士在工作中熟练书写护理文书及能通过多种渠道获得护理专业相关知识有关。脆弱人群护理得分（2.64±0.90）分表示临床一线护士对精神病患者、残疾患者、丧亲灾民的救护能力较低，这可能与临床一线护士未从事相关专科或学习相关专业知识有关，也与大部分护士未参加过灾害救援有关[10]。灾害护理的基本知识（2.58±0.83）分，与灾害护理专业发展（2.46±0.84）分较低，说明临床一线护士未参加过系统的灾害救护知识培训，对灾害护理专业了解较少，这与张清[11]对本科护理专业院校的研究结果一致。由此可见，临床护士的操作技术主要来源于临床实践及医疗培训，临床实践与灾害救援又有极大的不相关性，从而便临床一线护士救援能力不能满足灾害救援。因此医院需重视灾害救援的继续教育并重点关注脆弱人群的护理培训，加强灾害护理理论知识的教育及灾害救援相关技能培训，全方面提高临床一线护士灾害救

表3 112名不同特征的临床一线护士灾害护理能力单因素分析

表4 临床护士灾害护理认知状况（n=112）援能力。

3.2 临床一线护士灾害护理能力的影响因素

根据不同特征的临床一线护士灾害护理能力单因素分析结果，男护士灾害护理能力高于女护士灾害护理能力（P<0.05），急诊科护士灾害护理能力高于其他科室护士（P<0.05），这可能是由于男性在体能、心理、生理等方面比女性更具有优势，且越来越多男护士加入到院前急救队伍[12]，急诊护士是灾害救援的主要力量，岗位的特点决定急诊科护士能频繁接触急危重症的患者，也锻炼了其应对紧急状况的处理能力。这与邓先锋等[13]的研究结果一致。工作年限因素方面，工作11~20年及20年以上的护士灾害护理能力较高，这可能与工作时间超过10年的护士有较强的工作能力和丰富的临床经验且是医院护理团队的中坚力量有关，这与马静等[14]对宁夏地区护士灾害护理能力的调查结果一致。经历过灾害救援及参加过灾害救援培训的护士灾害护理能力较高。在该次调查中，有护士参加过汶川、玉树地震救援及医院组织的灾害应急演练，这些护理人员的灾害救援能力明显高于未参过救援及应急演练的护士（P<0.05），这说明参加灾害护理相关知识及技能培训能显著提高护士的灾害救援能力。因此，临床一线护士的灾害护理能力有待进一步提高，提示护理管理者在组织救援小组时，应优先考虑纳入有急诊科工作经验者、有丰富工作经验的男性护理人员、有救灾经历及参加过救援应急演练的护士。医院管理者在制定培训体系时应将灾害救援理论知识及技能设置在模拟演练中，设置不同场景的救灾演练，确保参加培训的护士能全面提高灾害救援能力。

3.3 临床一线护士灾害护理认知程度较低

根据临床一线护士灾害护理认知状况调查结果，临床一线护士灾害护理认知问卷的各条目中，愿意参加紧急救援积极性的非常认可度为67.86%，其他5个条目的非常认可度均未达到60%。对灾害护理了解程度的非常认可度为7.14%，这可能与临床一线护士缺乏与灾害救援培训相关的经验有关。为灾害做好准备的必要性与灾害护理继续教育的必要性的非常认可度分别为46.43%、45.53%，这可能与医院及护理管理者对灾害救援护理的重视程度不够、护士参加培训的途径较少有关。我国灾害护理教育与美国及日本相比较起步较晚，尚未形成统一标准的课程体系[15]，大多数护理专业学生在进入临床岗位参加医院技能培训后成为一线救援人员后备力量。因此医院管理者应重视对护士进行灾害救援能力的培养，提高救援小组人员整体专业及技能素养，在提高护士灾害救援专业知识及技能的同时，也能够促进护理人员对灾害护理的了解程度并提高参加紧急救援的积极性。

该研究结果显示临床一线护士灾害护理能力有待进一步提高，其灾害护理认知程度较低。其中性别、学历、科室、工作年限、是否参加过灾害救援及灾害救援培训为灾害护理能力的影响因素。因此医院及护理管理者应重视并加强对护理团队进行灾害救援理论基础技能的培训，尤其重视脆弱人群的护理、灾害护理基本知识及灾害护理专业发展的培训。临床一线护士需扩展自身知识储备、掌握临床防护技能、提高灾害护理能力，以积极良好的心态应对各种突发事件。