PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果研究

李国英

湖南省第二人民医院神经外科，湖南长沙 410007

神经外科为医院重要组成部分，也是医院治疗神经外科疾病的场所，因神经外科患者特殊性，多数患者存在病情危急并复杂的情况，患者所需的护理服务专业性极强及工作量较大，会提升护理难度，加之，近几年，神经外科患者人数增多，使得护理人员出现用人较紧的情况，需补充新的护理人员，新护理人员会降低神经外科整体护理服务水平，为实习护生提供的教学方法显得非常重要，教学方法越好，护生独立完成护理服务所需时间越短，为医院神经外科提供优质护理人员数量更快，还不会严重降低神经外科护理水平，传统教学方法已不能满足现代化教学需求，逐渐被PBL教学结合情景再现法带教模式所取代，应重点关注[1-2]。该文为探讨2017年9月—2019年6月该院神经外科实习护生84名教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经外科实习护生84名为研究对象，随机均分两组，每组42名，其中，对照组男2名，女40名；年龄17~21岁，平均（20.21±0.38）岁；学历：大专27名，本科15名。观察组男3名，女39名；年龄17~21岁，平均（20.18±0.43）岁；学历：大专28名，本科14名。两组年龄、性别及学历方面基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组传统教学方法，传统教学方法的主导为带教老师，借助现代多媒体设备，带教老师自制多媒体课件，为实习护生讲授相关神经外科护理服务知识，对神经外科各项护理操作进行示范，主要的内容为神经外科疾病病因、各类疾病概念、患者表现出的体征及外在症状、治疗措施及护理服务操作等，让实习护生通过操作练习及理论学习，对神经外科护理服务中各护理要点完全掌握。

观察组PBL教学结合情景再现法的带教模式，为实习护生运用PBL法教学神经外科护理知识相关理论，情景再现法提供技能方面教学，两者进行相互穿插；内容为[3]：①问题设计。在设计问题前，应掌握需教学的相关内容，将其展开，结合实际带教情况，将若干临床病例设计到带教过程中，问题应符合实习护生自主学习体系，主要为气管切开护理操作注意事项及气管切开目的、神经外科患者评估措施等，将设计好的问题在带教开始前一周发放给每一位护生。②资料收集。依据带教老师提前一周公布的带教问题，实习护生自主去查阅相关资料和文献，查阅的内容主要为教学录像、参考书及图书馆资料等，实习护生自主学习相关理论知识，确定相应的操作方法。③情景再现。依据带教老师提前一周公布的带教问题，结合该次带教教学大纲和带护生教目标，为实习护生精心设计出4个可操作的情景，每一个情景中患者需拥有相关神经外科疾病特征，所需物品应依据实际操作全部包含；在实习护生自主操作前，带教老师进行主动示范操作流程，让实习护生基本掌握后，再实践操作，在实习护生操作过程中，带教老师在旁查看，发现实习护生操作措施，及时进行纠正，进而提升实习护生护理水平。④分组讨论。依据该次实习护生的数量，结合带教老师人数，将实习护生分成若干个学习小组，每一个小组间针对带教老师给出的问题及实践操作过程中错误行为进行讨论，形成统一结论，以书面形式交给带教老师。⑤总结。带教老师在完成带教工作后，对该次带教行为进行分析、总结等，专业知识进行剖析及梳理，找出相关问题，及时纠正，改进带教方法，为实习护生提供最佳的带教服务，形成完善知识体系。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组技能操作及理论知识成绩情况、自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力评分情况、教学满意度。选取总分100分答题问卷调查量表对该次研究中护生技能操作成绩进行考核，分数越高，表示护生技能操作成绩越好，分数越低，表示护生技能操作成绩越差。选取总分100分答题问卷调查量表对该次研究中护生理论知识成绩进行考核，分数越高，表示护生理论知识成绩越好，分数越低，表示护生理论知识成绩越差。选取总分100分答题问卷调查量表对该次研究中护生自学能力进行调查，分数越高，表示护生自学能力越强，分数越低，表示护生自学能力越弱。选取总分100分答题问卷调查量表对该次研究中护生团队合作能力、思维能力及言语表达能力进行调查，分数越高，表示护生团队合作能力、思维能力及言语表达能力越强，分数越低，表示护生团队合作能力、思维能力及言语表达能力越弱[4]。选取自制问卷调查量表对该次研究中护生进行调查，了解其对带教模式的满意度评价，调查结果分为满意、一般、不满意，教学满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组技能操作及理论知识成绩情况

观察组技能操作及理论知识成绩好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生技能操作及理论知识成绩比较[（±s），分]

表1 两组护生技能操作及理论知识成绩比较[（±s），分]

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2.2 两组护生自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力评分情况

观察组自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生各项能力评分比较[（±s），分]

表2 两组护生各项能力评分比较[（±s），分]

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2.3 两组护生教学满意度

观察组的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生教学满意度对比

3 讨论

神经外科为一门实践性强及专业性强的学科，存在概念化及抽象化知识高度集中，对护理人员的要求相对较高，与普通科室护理人员比较，所需现场反应能力应更敏捷，护理人员的护理服务水平高低与护理人员临床实践能力有着直接关联性，呈正比，在以往的医学教育中，多对理论知识进行传授及记忆，带教老师多依据带教课本进行教学，护生多接受课本知识为主，对实践操作能力缺乏重视，这还会导致护生护理能力较差，不能快速满足独立护理操作，反而会降低神经外科的整体护理水平，应重视[5]。

随着对实习护生教学质量的重视，传统教学方法已不能满足现代教学的需求，逐渐被其他教学方法所取代；为实习护生选取不同的教学方法，护生自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力等会存在明显差异性，理论知识成绩和技能操作成绩也不一致，如何为护生选择最佳的教学方法成为了新研究方向[6]。

PBL教学法、情景再现法为新型教学方法，逐渐运用护到生带教过程中，PBL教学法的主旨为“教育从学生着手，学生为中心”，临床出发，问题为基本，引导实习护生自己对护理问题进行思考，带教老师对讨论进行引导，达到教学目标；该方法能将传统教学中被动教学改为护生主动学习，主要对实习护生解决问题能力及独立分析能力进行培养，引导护生将被动学习转变为主动学习，提升护生学习兴趣，锻炼护生临床思维能力，能提升护生综合技能和专业理论[7]。情景再现法指的是突出护生，经角色扮演及实物演示等方法，将情景设置好，在尽量还原临床真实工作环境的条件下，让护生进行各种操作，调动起护生学习主动性和积极性，让护生能在实践中掌握和理解以往学习的理论知识，将知识面拓宽，形成评判性思维[8]。该研究中通过对比传统教学方法与PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果，发现观察组技能操作及理论知识成绩好于对照组，观察组自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力评分高于对照组，观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。这两种带教方法均有一定教学效果，两种方案比较，PBL教学结合情景再现法方案的运用价值更高，能让实习护生完全掌握理论知识和实践操作，能提升实习护生学习兴趣和能力，让实习护生从以往的被动学习改为主动学习，实习护生能快速掌握相关知识，早日满足医院神经外科护理人员要求，为医院神经外科输送优质护理人才[9]。因此，在为医院神经外科实习护生提供带教服务中，PBL教学结合情景再现法值得优先选用[10]。

综上所述，PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果显著，与传统教学方法比较，自学能力、团队合作能力、思维能力及言语表达能力更强，技能操作及理论知识成绩更好，护生对该教学模式的认可度与满意度更高，神经外科护理实习教学中值得运用PBL教学结合情景再现法的带教模式。