齐拉西酮联合奥卡西平治疗精神分裂症急性期兴奋激越效果分析

李晓青

淄博市第五人民医院精神科，山东淄博 255000

精神分裂症属于精神疾病，发病原因尚未完全明确。同时在精神分裂症患者急性期通常会出现兴奋激越症状，以冲动为主要表现，且有攻击性，不仅会威胁患者自身健康及安全，而且也会威胁他人安全[1]。对于此则需要予以重视，对治疗方案进行深入研究，使患者临床症状得到有效控制，且保证用药安全性[2]。临床中，齐拉西酮作为非典型抗精神病药物，在治疗急慢性精神分裂症中的应用可取得显著效果[3]。奥卡西平也是抗精神病药物，可以抑制兴奋激越症状[4]。该文择选2018年1月—2020年5月该院收治的78例精神分裂症急性期兴奋激越症状患者,分析对精神分裂症急性期兴奋激越症状患者实施齐拉西酮联合奥卡西平治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，择取78例精神分裂症急性期兴奋激越症状患者，以就诊时间先后顺序分组，每组39例，对照组中男22例，女17例；年龄最大66岁，最小22岁，平均（38.79±15.45）岁；平均病程（6.12±3.37）年。研究组中男23例，女16例；年龄最大67岁，最小23岁，平均（38.82±15.66）岁；平均病程（6.20±3.47）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：符合精神分裂症的诊断标准，患者及家属知晓且同意参与该次研究。

排除标准：癫痫病史、语言功能障碍、免疫系统疾病、药物或酒精依赖、脑血管疾病、休克病史、感染性疾病、肝肾功能障碍、其他精神疾病等。

1.2 方法

对照组实施齐拉西酮（国药准字H20070078）治疗，餐时口服，初次给药剂量为20 mg，2次/d，以病情为依据调整用药剂量，控制在60~160 mg/d，持续4周。研究组实施齐拉西酮联合奥卡西平（国药准字J2017 1081）治疗，齐拉西酮治疗与对照组一致，奥卡西平口服，初始给药剂量为150 mg，2次/d，以病情为依据调整用药剂量，控制在750~900 mg/d，持续4周。

1.3 观察指标

①阳性和阴性症状量表兴奋因子（PANSS-EC）：评分越高，兴奋激越症状越严重。②外显攻击行为量表（MOAS）：评分越高，攻击行为越严重。③血清神经细胞因子：涉及到神经生长因子、脑源性神经营养因子、胶质源性神经营养因子。④炎性因子指标：包括白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α。⑤不良反应。

1.4 统计方法

该数据用SPSS 17.0统计学软件予以分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PANSS-EC及MOAS评分对比

对PANSS-EC、MOAS评分分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PANSS-EC及MOAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者PANSS-EC及MOAS评分对比（±s，分）

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2.2 两组血清神经细胞因子对比

对血清神经细胞因子分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组神经生长因子、脑源性神经营养因子、胶质源性神经营养因子均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血清神经细胞因子对比（±s）

表2 两组患者血清神经细胞因子对比（±s）

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表3 两组患者炎性因子对比[（±s），ng/L]

表3 两组患者炎性因子对比[（±s），ng/L]

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2.3 两组炎性因子对比

对炎性因子指标分析，治疗前组间对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组白细胞介素-6、白细胞介素-1β、白细胞介素-12、肿瘤坏死因子-α均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应对比

对不良反应分析，研究组总不良反应率较对照组低，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应对比

3 讨论

近些年，伴随工作压力以及社会压力增加，精神分裂症发生率呈现递增趋势，这一疾病对患者生活及社会安定有严重影响，因此需要积极进行有效治疗[5]。该病患者会表现幻听、激怒以及妄想等症状。这一疾病的发生通常与多巴胺活性异常、血清素值异常相关[6]。脑系统中多巴胺功能出现极度亢进表现，严重影响患者生活及健康。在对精神分裂症急性期兴奋激越症状患者治疗中，齐拉西酮属于常用药物，其不仅对多巴胺D2有拮抗作用，而且对5-HT2A也有拮抗效果，可使5-HT1A受体激动，将中脑-边缘系统DS受体阻断，使精神分裂症阳性症状得到改善，同时对中脑-皮质通路突触前膜5-HT2A受体释放多巴胺脱抑制也有阻断作用，使精神分裂症阴性症状得到改善[7-8]。但该药物单独应用效果一般，而且如果长时间使用则会产生些不良反应。

奥卡西平作为卡马西平10-酮基衍生物，可以在癫痫复杂部分性发作中应用，也可以在全身强直阵挛性发作中应用，作用效果与卡马西平相似或稍强，可以高度选择性地抑制大脑皮质运动，具备抗惊厥活性，可以将脑细胞电压依赖性钠通道阻断，对神经元反复放电进行抑制，使兴奋传递减少[9-10]。同时该药物对P型以及N型钙离子通道有抑制作用，可以使离子流减少，神经细胞膜更加稳定，避免过度兴奋，进而可以有效抑制兴奋激越症状[11]。

在该次研究中研究组PANSS-EC（11.1±3.2）分、MOAS（4.1±1.5）分低于对照组；治疗后研究组神经生长因子（26.9±3.2）μg/L、脑源性神经营养因子（11.4±1.2）μg/L、胶质源性神经营养因子（489.6±58.2）μg/L均高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组白细胞介素-6（32.6±9.2）ng/L、白细胞介素-1β（42.2±9.1）ng/L、白细胞介素-12（5.4±1.5）ng/L、肿瘤坏死因子-α（23.5±6.6）ng/L均低于对照组；研究组对不良反应15.4%与对照组25.6%相比，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见这两种药物联合应用可以使兴奋激越症状得到有效缓解，攻击行为减轻，神经营养因子水平得到提升，减轻中枢神经炎症，用不会使不良反应发生率明显增加，安全可靠。这与倪燕飞等[12]研究结果：观察组不良反应发生率25.45%与对照组12.73%相比，差异无统计学意义（P>0.05），基本一致。

综上所述，对于精神分裂症急性期兴奋激越症状患者来说，齐拉西酮联合奥卡西平的应用可改善临床症状，使血清神经细胞因子得到改善，减轻炎症反应，具备较高安全性。