分析盐酸氨溴索结合抗生素治疗慢性支气管炎的临床效果

刀平荣

【关键词】盐酸氨溴索;抗生素：慢性支气管炎：血气指标：肺功能

慢性支气管炎疾病多在老年人群中发病，病灶主要集中在支气管黏膜、气道部位，受炎性物质刺激，会加大黏性分泌物生成量，发生呼吸抑制、喘息加重、咳痰、咳嗽等症状。此疾病具有反复发作、影响性大、病程时间长等特征。发病后，若不及时接受有效诊治，病变会加重，并诱发肺心病，患者生活质量被降低，疾病治愈难度非常大。近年临床治疗此疾病多采用药物治疗，抗生素、氧酸氨溴索均为常用药物，抗生素可显著缓解气道炎症，盐酸氨溴索对咳嗽、咳痰等症状有明显改善效果。但近年临床多采用单一给药方式，其疗效提升空间较大，因此，不少学者尝试采用联合给药的方式，以获得理想治疗效果。已有报告显示，盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎，可显著改善其肺功能，促进症状改善。但目前此方面报告较少，现纳入我院以往收治的40例慢性支气管炎患者分组论述此点。

资料及方法

1.1一般资料回顾分析我院2019年3月至2020年5月收治的慢性支气管炎患者40例，按治疗方式分组，即对照组20例vs观察组20例。入选标准：①各患者均接受肺部x线片、病史分析、体征症状观察等得到确证;②各患者均具有正常认知;③各患者均签字接受此次治疗方式;④病历资料齐全。排除标准：①合并恶性肿瘤者;②存在凝血障碍、出血倾向者;③对抗生素、氧酸氨溴索药物不耐受或过敏者;④青光眼者;⑤肝、肾功能异常者;⑥合并呼吸性疾病者;⑦急性支气管肺炎者;⑧因依从性差、精神疾病等因素无法接受此次治疗者。对照组：病程时间1.2-3.5年，平均（2.5±0.4）年，年龄60-78岁，平均（68.3±1.5）岁，女性9例，男性11例;观察组：病程时间1.3-3.8年，平均（2.6±0.3）年，年龄61-79岁，平均（68.7±1.4）岁，女性10例，男性10例。基本资料无統计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组接受盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H20073956，药物规格：3mg/ml，生产厂商：北京韩美药品有限公司）治疗，口服，每日3次，每次1片。若疗效不理想，则每日服用2次，每次2片。

1.2.2观察组接受盐酸氨溴索联合抗生素治疗，抗生素为头孢克圬分散片（批准文号：国药准字H20173078，药物规格：100mg*6s，生产厂商：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂），口服，每日2次，每次0.1g;若症状严重时，可每日服用2次，每次0.2g。

各患者均持续治疗1周。

1.3指标判定依据患者体征、症状评估疗效，显效：患者肺功能指标、血气指标正常，且咳痰、喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失;有效：血气指标、肺功能指标得到明显改善，咳痰、喘息、咳嗽等症状得到明显缓解;无效：未达到显效、有效标准。

治疗前、治疗后用肺功能仪测定患者肺功能指标，包含第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

记录各患者症状消失或改善时间。

1.4统计学方法采用统计学软件（sPSS 22.0版本）进行分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

2.1治疗疗效观察组治疗疗效90%高于对照组55%，数据有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2症状消失时间、住院时间观察组肺部哕音消失时间、退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、住院时间低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3肺功能指标比较肺功能指标，治疗前组间数据无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组FEV1/FVC、PEF、FEV1、FVC低于对照组，数据有统计学差异（P<0.05），见表3。

讨论

目前认为慢性支气管炎发病与气候、环境、感染病原菌等因素存在密切关系，且随着人们年龄增长，机体免疫功能逐步降低，因此，此疾病多在中老年人群中发生。慢性气管炎者气道中会出现大量分泌物，堵塞气道，纤毛运动能力受到影响，无法将痰液顺利排出，进而使炎性反应加重，疾病反复发作。现治疗此疾病需重视缓解炎性反应，控制氧化应激反应，并将痰液清除。

以往在治疗此疾病上，多采用单一给药的方式，近年发现，联合给药治疗疗效优于单一给药。已有报告显示，抗生素联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎，疗效比单一给药更理想，且患者肺功能改善效果更理想，症状缓解速度更快。本研究结果也显示，观察组治疗疗效90%高于对照组55%，肺部哕音消失时间、退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、住院时间低于对照组，FEV1/FVC、PEF、FEV1、FVC低于对照组（P<0.05），同时证实了以上观点。盐酸氨溴索属于黏痰溶解剂，对腺体酸性黏多糖合成有抑制效果，并对病变组织细胞生成产生刺激作用，加大黏蛋白生成量，降低痰液黏稠度，促进pH水平恢复，对顺利排出痰液有促进效果。且此药物对纤毛运动有刺激性，促进纤毛运动频率，有利于将呼吸道中分泌物清除，避免气道被痰液阻塞，改善其呼吸状况。同时此药物对肺部、呼吸道黏膜表面活性剂有促进作用，进而保护支气管、气管。此外，此药物还可抑制机体中炎性反应，让肺部炎性反应得到改善，保持气到畅通。同时，观察组患者在盐酸氨溴药物治疗基础上，再加以抗生素进行治疗，其疗效更理想。笔者认为原因与使用抗生素有密切关系，抗生素具有抗感染、灭菌等效果，在盐酸氨溴治疗基础上，应用抗生素，可促进排痰，充分发挥祛痰、清除自由基、抗氧化等效果，缓解炎症反应和临床症状，避免病情复发，有利于改善其肺功能，且药物可从人体肝脏进行代谢，降低不良反应。文中使用的头孢克圬分散片，此药物属于第三代头孢菌素，具有广泛的抗菌谱，对革兰氏阴性菌、阳性菌的抗菌活性菌较强，尤其是革兰氏阴性菌、肺炎球菌中的大肠菌、沙雷氏菌等，对细菌细胞壁合成有阻止效果。综上，临床治疗慢性支气管炎可考虑采用盐酸氨溴结合抗生素的治疗方式，此方式对患者肺功能改善效果更理想，疗效更高。