曲美他嗪治疗心力衰竭的临床疗效观察

龙维英

心力衰竭在临床上也可被称为心衰，是心内科临床上发生率较高的一种疾病。心衰主要是因心脏的功能受损而出现异常情况，无法将静脉回心血量排出心脏，因而造成血量无法满足机体代谢，从而引发一系列较危险的症状。心衰会对患者的身体健康造成嚴重影响，甚至危及生命，因此尽早地对患者采取有效措施进行治疗是非常必要的，能够对改善患者的症状起到积极作用。本文针对心力衰竭患者应用曲美他嗪治疗的疗效进行全面分析，内容如下。

1心力衰竭简述

心力衰竭主要是由于多种因素影响，而造成心脏泵血功能出现障碍，心排血量无法满足组织需要而出现的综合征。目前此疾病在临床上的发病率较高，根据流行病学研究显示，于2019年中国心力衰竭蓝皮书报告中记载，预计心力衰竭患者大约有875万;并且此疾病在中老年群体中发病率较高。症状较轻的患者超过半数会在5年内出现死亡，而病情严重的患者寿命仅1年，因此此疾病严重地威胁着患者的生命安全，并且对其正常生活造成极大的影响。

2心力衰竭发病的原因

据目前研究显示，导致心力衰竭发病的原因之一为心肌病变，其中包括原发性和继发性。原发性包括患者自身存在的心肌缺血、炎症、遗传性疾病等引起的心肌受损，继发性则包括糖尿病、甲亢等疾病所引起的心肌受损。心脏负荷过重也是导致心力衰竭的重要原因，患者患病后心脏出现损伤，而心脏会改变自身结构以满足心脏泵血的需求量。但是随着病程延长，受损心脏的代偿能力削弱，因而出现心力衰竭情况。此外，心衰的诱发因素与心律失常、感染、患者的饮食等也有密切的联系。

3心力衰竭的症状表现

临床研究显示，心力衰竭症状会伴随着病程发展而不断地恶化。左心衰竭患者早期会出现呼吸困难的症状，一般是在进行体力劳动后出现，而在片刻休息后症状会得到有效的缓解，称为劳力性呼吸困难;其次为夜间阵发性呼吸困难，通常发生于夜间，需要端坐较长的时间才能缓解。除呼吸困难外，患者还会出现咳嗽、咯血、乏力、少尿等症状，随着患病时间延长则会影响患者的肾功能。右心衰竭患者的症状会表现为颈部静脉血管充盈，胃肠道积血而造成患者长期感觉腹胀，并且食欲不振或呕吐，日渐消瘦。同时身体会出现水肿情况，水肿现象最早发生于双足，随后不断地扩散至全身。此外还存在胸水、腹水症状，主要与体内淤血有关。全心衰竭患者可同时出现以上症状，部分患者的呼吸困难症状会有明显的减轻，这是个更加危险的标志，象征着患者的病情更加严重，因此对此类症状需要更加重视。

4心力衰竭的治疗方式

心衰治疗的目的是能够有效地缓解患者的临床症状，让疾病发展的速度变缓慢，提高患者的生活质量。目前，临床上主要应根据心衰患者的实际病情采取针对性治疗，而治疗的方式包括药物治疗、一般治疗、手术治疗等。

在一般治疗中，主要包括对患者进行疾病知识讲解，让患者能够提高对心力衰竭的认识，并且在治疗期间关注自身病情变化情况，平时多注意休息，减少体力劳动等。对于病情平稳的患者，可督促其进行适度地运动。在临床研究中，采用曲美他嗪的治疗疗效较好，能够作为一种更加有效的心血管疾病辅助治疗药物。

5曲美他嗪是什么？

曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物，在服用后对心肌功能改善有显著的效果。此药物起效的过程较复杂，起效时间较慢，但是药物起作用的时间较长。

药物动力学：该药物在经患者口服后，其血浆浓度会明显升高，并且曲美他嗪的利用率高达89%，蛋白结合率为16%。代谢后的药物排除率也较高，不会对患者的体内脏器器官造成负性影响，具有较高的安全性。

药理作用机制：①对心肌细胞代谢的影响：通常情况下，心肌能量主要源自于脂肪酸氧化代谢及葡萄糖，而葡萄糖酵解中所生成的三磷酸腺苷能够起到平衡离子的效果。若患者体内脂肪酸代谢速度加快，而葡萄糖氧化代谢会出现障碍，不仅会使耗氧量不断地升高，并且还会导致体内乳酸堆积过多。针对此类废物的清理会损耗大量的三磷酸腺苷，改变PH值，导致细胞酸性过重，影响离子平衡。②对线粒体的影响：线粒体在心肌细胞中的作用之一是促进三磷酸腺苷合成，其次是平衡离子。而曲美他嗪能够提高离子的通透性，并且让心肌细胞代谢效果更好，若处于缺氧情况下，也能提高呼吸链的活性。③对组织缺氧耐受力的影响：曲美他嗪在一定情况下能够对磷脂的代谢起到一定的影响，有利于显著地提高3-磷酸肌醇的使用价值，让细胞膜中的磷脂转换率得到提高，并且保持细胞膜结构中的稳定性，让细胞在缺氧时耐受度提高。④调整细胞PH值：当处于缺氧状态时，细胞中的PH值会不断地下降，对细胞造成较严重的损伤。此情况发生的主要原因与灌注正常后，体内离子进行交换而失衡，因此加重心肌受损程度。而曲美他嗪能够对细胞中的PH值进行调节，减缓细胞酸化的情况发生。

6曲美他嗪的治疗价值

曲美他嗪能够对游离脂肪酸起到明显的抑制作用，加大心肌能量的供应，是对抗心肌缺血的有效药物。同时曲美他嗪在使用后所产生的负性作用较小，患者的耐受度高，在服用后对患者的身体造成的不良反应较少，具有较高的安全性。

总而言之，采用曲美他嗪对心衰患者进行治疗后，能够达到较好的治疗效果，有利于降低并发症发生率。