糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理措施

王一涵

【关键词】糖尿病眼病;低血糖：原因分析;护理措施

我国社会经济发展迅速，居民生活节奏、饮食习惯等也都随之发生了巨变。近些年，糖尿病等基础性疾病的发生率明显升高，与之对应的糖尿病相关并发症问题也明显增多，对患者病情控制、预后、生活质量、身心健康等都产生了不利影响。随着糖尿病病程延长，持续性高血糖状态会累及眼部引起眼病，在降血糖过程中也可能出现低血糖事件。糖尿病眼部病变患者治疗过程中要采取科學的护理措施，谨防发生低血糖继发性并发症问题。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2019年8月～2020年10月期间眼科收治的200例糖尿病眼病患者为研究对象，均为出现低血糖事件患者，包括男性106例、女性94例。年龄介于40～75岁，平均（52.2±13）岁。

1.2护理方法根据患者低血糖发生原因采取针对性护理措施，主要包括，①健康教育：在护理操作执行过程中向患者及其家属说明糖尿病、糖尿病眼病、并发症等主要发生诱因、危害性、处理对策等，让他们能够正确的认知和应对低血糖事件，能正确了解在低血糖防控中合理规律饮食、规律作息、适当运动的重要性，养成良好的生活习惯、卫生习惯，尤其是在饮食中药按时就餐、控制含糖食物的摄入、少食多餐，谨防饥饿。②血糖监护：帮助患者监测血糖变化，并根据血糖水平调整胰岛素用量，以控制血糖在合理范围内为宗旨。65岁以上的高龄患者要控制空腹血糖不超过8mmol/L。关注患者用药反应情况，并及时上报主治医师调整剂量，预防低血糖发生。动态监控饮食、用药情况，及时发现血糖异常情况。③低血糖护理干预：加强巡视、询问、观察，警惕患者出现心悸、紧张、苍白、出汗等症状，总结患者24h内血糖波动最大的时间段，进行重点监护。对轻度低血糖症状者辅助应用饼干、糖水、面食等缓解症状，对于重度低血糖患者可遵医嘱采取营养葡萄糖注射液、糖皮质激素等治疗。④护患沟通：糖尿病患者要长期接受降糖治疗，但是整体效果仍不够理想，不少患者缺乏治愈信心、不配合治疗。因此医护之间、医患之间、护患之间都要加强沟通，了解患者的内心想法、病情程度、治疗效果等，共同提高低血糖防控效率，也方便及时根据患者血糖变化来调整医护干预方案。眼部手术治疗期间尤其要加强血糖控制和监测，预防低血糖事件发生，存在低血糖症状或征兆的患者要及时上报、对症处理。

1.3观察指标观察干预前后患者空腹血糖变化，并结合眼部病变症状改善情况、低血糖改善情况来评价护理效果。治疗及护理干预后患者眼部症状及低血糖明显改善为显效，症状缓解为有效，无改善为无效。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

①低血糖发生原因分析：200例低血糖患者中主要发生原因包括不规律饮食109例（54.50%）、自行饥饿疗法38例（19.00%）、停用激素后未及时调整胰岛素用量27例（13.50%）、眼病手术诱发26例（13.00%）。②干预效果：200例患者在积极治疗与护理对策干预后空腹血糖水平（4.7±0.5）mmol/L要明显优于干预前（3.8±0.6）mmol/L，差异显著（P<0.05）。医疗干预显效151例、有效35例、无效14例，有效率93.00%。

3讨论

现今居民的生活水平明显改善，但生活节奏快、工作压力大也普遍存在，生活习惯、饮食结构都随之改变，糖尿病及其并发症问题也越来越突出。对于糖尿病的治疗，一方面要加强控制糖尿病的发病率，一方面也要积极预防和解决糖尿病相关并发症问题。糖尿病眼病是糖尿病常见并发症之一，病程长、预后差，部分眼部病变严重者还需采取眼科手术治疗。我院眼科在临床实践中发现，糖尿病眼病患者在治疗期间低血糖事件较多，不利于眼病康复。鉴于此，在这类患者治疗过程中采取积极的护理对策，糖尿病患者出现低血糖征兆就要立即检测血糖、对症处理。分析发现糖尿病眼病患者低血糖事件的发生主要原因在于不规律饮食、自行饥饿疗法、用药方案不合理、眼部手术等。所以在临床护理中重点要通过饮食护理来提高患者的饮食认识，改善膳食搭配，按时按量进食，通过健康教育让患者更多地了解自身疾病、医疗干预措施、注意事项等，提高其治疗依从性，避免自行饥饿治疗导致不良后果。再通过加强沟通护理，让医师能及时了解病情，及时合理的调整用药方案，确保用药的合理性、安全性。

综上所述，在糖尿病眼病患者临床护理中要积极控制血糖，也要谨防发生低血糖事件，出现低血糖后要及时对症处理，以免引发恶性循环产生不利影响。