脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理观察

麦吉

【关键词】脑梗死;静脉溶栓;临床护理

CI是一种严重神经疾病，最常见的脑卒中类型，临床上，近年来发病率直线上升。CI治疗最佳时间为超早期。现阶段相关研究已对超早期治疗最有效的CI脑血流灌注法一溶栓效果进行证实，其能够疏通阻塞的大脑血管，建立血流管道，从而改善脑组织的氧气供给，恢复神经功能。本次研究选取我院68例CI患者实施静脉溶栓治疗，分组实施临床护理，观察护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料择取2019年11月至2020年11月到院CI患者68例，在观察组中，男性20例，女性14例，年龄45～62岁，平均（53.50±4.95）岁。在对照组中，男性为21例，女性为13例，最小年龄为45岁，最大63岁，平均（54.00±4.82）岁。比对患者各项基线资料，p>0.05，有可比性。

1.2方法所有患者静脉给予注射用rt-PA，按照患者体重采用剂量为0.9mg/kg，MAX剂量90rag。先静脉滴注其中10%（1min内），剩余量在60rain内滴完。观察组患者在此基础上加上臨床护理，具体如下。

1.2.1溶栓前护理患者应在入院后1h内进行影像学检查（心电图、头颅CT），并尽快完成基本检查（血型、凝血功能、血常规、血糖等）。建立两条静脉途径，准备急救使用的电监护仪、注射泵、输液泵、降压药等，告知患者用药观察点和目的，不得对患者进行留置胃管尿管等有创操作。医护人员积极与患者及其家属沟通，告知家属耐心等待，认真解答家属提出的问题，正确介绍成功治疗病例，消除病人及其家属的心理压力和恐惧感，鼓励患者积极应对治疗。

1.2.2静脉护理根据患者个人情况计算并稀释静脉溶栓剂量，引导患者取头低位。治疗过程中注意患者的血压变化，将血压控制在185/110mmHg。2h内血压监测：1次/15min，6h后血压监测：1次/30min。注意观察患者生命体征，治疗后24h内避免静脉穿刺、采血等有创操作。

1.2.3溶栓后护理24h内绝对卧床，检查凝血和血常规，观察神经系统并发症和缺陷，鼓励患者吃低盐、低脂食物，少吃多餐。注意患者的吞咽情况，必要时进行留置胃管，锻炼身体功能。如果意识障碍、头痛等情况恶化，医务人员应立即通知医生。

1.3效果判定采用NIHSS量表评估患者神经缺损情况，时间段为：治疗前，治疗后24h、7d、14d、30d。

1.4统计学方法应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组患者评分差异小，P>0.05。治疗后各时间段，观察组患者NIHSS评分均比对照组患者低，P<0.05，见表1。

3讨论

CI为一种发病急、病死率高的神经系统病变。临床护理是一项科学、规范的护理方案，由医生、护士等人员共同完成。临床护理根据患者病情和诊断，制定有针对性的护理方法，其护理顺序与时间顺序同步，有明确的人员分工，有效防止护理过程中任务分配不明引起的问题，保证护理质量。临床护理可全面观察患者健康状况，提高患者生活质量，通过及时建立静脉通道和配药，使患者得到及时治疗。严格按照医嘱稀释药品，密切跟踪患者用药情况，及时处理并发症。在治疗过程中，医务人员应告知患者静脉溶栓治疗的目的和注意事项，使患者积极参与自我管理。本次研究结果显示：治疗后各时间段，观察组患者NIHSS评分均比对照组患者低，说明溶栓临床护理是治疗成功的保证。

综上所述，对CI患者使用静脉溶栓+临床相关护理能够改善患者神经功能，值得推广使用。