阑尾手术后护理需要注意哪些事项

陈艳平

1.阑尾炎概念

阑尾是一个退化性器官，长7cm，直径约0.5cm，阑尾内侧位于腹部右下角，近端与盲肠相通，远端封闭。由于盲管在阑尾腔中相对细小，常有食物残渣及类石物进入阑尾腔内，导致管口堵塞和炎症反应。阑尾炎有两种性质，一种为急性，一种为慢性。在阑尾炎的临床治疗中，手术是首要方式。但阑尾炎具有炎性渗出物，手术极易产生相关并发症，必须采取适当的科学预防和治疗措施，继续实施综合护理。

2.阑尾炎表现

腹痛：急性阑尾炎早期主要症状之一，部分患者会伴随呕吐等症状。发病患者有阵发性肚脐周围腹痛、上腹部隐痛等，痛感随着时间推移而加重，且转化为持续性疼痛。

胃肠功能障碍：阑尾炎患者最初表现为恶心呕吐症状，但程度较轻。部分患者因为膀胱及直肠炎性刺激，从而出现排尿疼痛。

全身症状：阑尾炎患者可能出现食欲减退、头痛、乏力等全身症状，且伴随略微发热，体温通常在37.5～38℃。

3.术后护理及注意事项

3.1常规护理

3.1.1体位护理术后的体位选择按照治疗和患者舒适度而定。正确的体位对患者器官功能恢复及患者舒适度有着较大影响。如果病人麻醉未清醒，则选择半俯卧位以促进唾液流动，预防呼吸道堵塞产生窒息。在阑尾炎手术6h后，若病人处于未休克及半昏迷状态，则切换为半卧体位以促进呼吸，减轻切口肿胀和疼痛，方便腹内液体引流。

3.1.2引流管护理确保引流管畅通。有留置腹腔引流管患者需将引流管进行固定，保持通畅，避免扭曲，防止发生堵塞。保证引流有效性，减少逆流感染发生。此外，应实时观察患者引流管内液体的性质、剂量、颜色等。

3.1.3生命体征护理每隔30min记录一次患者体温、呼吸、血压和脉搏，直到患者各项体征正常且稳定。如果血壓下降或脉搏加快，可考虑出血，告知医生实施针对性的补救措施，直到各项生命体征稳定。

3.1.4饮食护理患者手术当天为禁食状态，术后第1天食用流质食物，第2天食用软性食物。如果排气正常，在第3～4天恢复摄入普通食物，并相应增加进食次数及进食量，若患者在此期间无法适应则改为半流质食物。患者在阑尾炎手术后24h可进行少量运动，以优化整个血液循环，避免肠道粘连，减少并发症的发生。

3.1.5疼痛及切口护理麻醉失效后，疼痛感相对加重。在这一点上，对于疼痛耐受能力差且疼痛无法忍受的患者使用药物止痛。如果在手术后3天出现疼痛加重情况，则应当查明原因，有针对性地采取措施。手术切口应保持干燥，如果切口渗液量多、疼痛加重，则应考虑切口感染，必须对切口周边皮肤实施相应的护理。

3.2心理护理护理人员详细帮助患者分析病情，以减轻患者对手术结果的担忧，同时帮助患者正确认识疾病[5]。给病人更多关心和理解，从心理层面进行鼓励，以减轻病人的精神压力，使病人情绪更加乐观和积极。心理护理主要用于满足心理需求，创造一个更加愉快的治疗环境，减轻疼痛。

3.3并发症护理

3.3.1腹腔脓肿术后5～7天为高发期，体温有升有降，腹痛、腹胀、脓肿等加重。在护理过程中，应及时与医生取得联系，并应注意确保液体引流通畅，取半卧位进行引流，保证分泌物、脓液流入盆腔，降低重度现象，且使用抗生素治疗。

3.3.2肠瘘病因是阑尾末端的缝线松脱或手术中误伤盲肠等。表现为热性腹痛，下腹部伤口处有少量肠内容物流出。可使用全身支持疗法、引流、应用抗生素等疗法进行治疗。

3.3.3腹胀术后1天可坐在床上进行适当的活动，第2天可以下床活动，促进康复。

4.结语

阑尾炎手术之后，采取必要预防措施，尽量减少并发症发生。加速手术切口恢复，避免手术对患者身体和健康产生负面影响，才能使病人在阑尾炎治疗后尽快回归社会生活。