儿童过敏性紫癜97例临床诊疗分析

焦东立 孔德高

【关键词】儿童;过敏性紫癜;诊疗;临床症状

过敏性紫癜属于临床上常见的一种全身小血管变态反应性炎症，虽然不具有传染性，但是有遗传的可能性。其主要病因为机体对过敏物质生成变态反应，从而造成毛细血管更加通透，导致皮肤、肠道等部位出现出血情况。流行病学研究显示，过敏性紫癜可发生在任何年龄段群体中，但是发生率最高的为2～6岁儿童，其中男性儿童发病率高于女性儿童。过敏性紫癜在临床中可分为肾型、腹型、关节型等不同类型。为避免发病后对患儿的身体造成极大伤害，需要尽早对患儿进行诊治，才能达到最佳治疗效果。本文就我院97例儿童过敏性紫癜的诊疗效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年12月至2020年12月收治的97例过敏性紫癜患儿作为研究对象，其中男性、女性各66、31例，年龄3～7歲，平均（5.14±1.45）岁;疾病类型：单纯性、肾型、腹型、关节型、混合型各42、8、20、9、18例。

纳入标准：①患儿家属均对本研究进行详细地了解后，自愿签署相关同意书;②经诊断，患儿确诊为过敏性紫癜。

排除标准：①临床资料不完整患儿;②在诊疗期间家属配合度低的患儿。

1.2诊疗方法当患儿临床症状不明显，且皮肤未出现紫癜情况时，则可能会出现误诊情况，需和败血症、外科急腹症等疾病进行区分。辅助检查则能够协助进行诊断，采用血常规检查后，若白细胞正常或增加，嗜酸粒、中性细胞增高，血小板计数升高，部分患儿毛细血管脆性检验呈阳性，则提示过敏性紫癜。尿常规检验则可发现红细胞情况，严重者则可见肉眼血尿，大便隐血试验呈阳性。

1.3治疗方法主要治疗方式包括：①一般治疗：指导患儿进行卧床休息，对患儿出现过敏性紫癜的原因进行分析，做好抗感染、补充维生素等，针对存在荨麻疹、血管神经性水肿者，则需要给予抗组胺药物治疗，针对消化道有出血情况的患者，则需要对患儿进行禁食治疗，给予患儿西咪替丁治疗，采用静脉滴注方式，1次/d。②糖皮质激素：针对关节疼痛、腹痛患儿，需要给予患儿琥珀酰氢化考治疗，按照5～6mg/（kg·d）剂量，连续治疗时间为1星期;或者选择口服泼尼松0.4～0.8mg/（kg·d），在患儿疼痛情况有所缓解后，可逐渐地减少服药剂量，治疗时间为1个月。③免疫抑制剂：针对出现肾炎患儿，则可采用免疫抑制剂，例如环孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等，能够有效地抑制肾炎产生。④抗凝治疗：为降低血栓产生，需要给予患儿阿司匹林药物，每日3～5 mg/kg，每日服药1次;或者给予肝素治疗，每日0.5～1mg/kg，第1天服药3次，第2天2次，逐渐为1次/d，治疗周期为7d。⑤针对血管炎患儿，则需要硝苯吡啶，剂量为0.5～1.0mg/（kg·d）、消炎痛2～3mg/（kg·d），能够有效地缓解血管炎;或者给予患儿活血化瘀类药物治疗。

2结果

经过对97例患儿临床表现的观察，对其病因进行分析并给予有效干预措施治疗后，其中85例患儿痊愈，11例患儿关节肿痛、皮疹等症状有所缓解，1例患儿症状反复发作，但是进行针对性治疗后，明显好转;所有患儿在治疗后均顺利出院。

3讨论

根据近年来对过敏性紫癜的分析发现，其发病机制尚未明确，但目前已知与细菌感染、遗传、免疫紊乱有密切关系，此外还与患儿饮食、环境、自身隋绪等因素有关。在患病后，患儿症状主要表现为皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及肾脏损伤，同时还可能伴有呼吸道症状。若未及时地对患儿进行治疗，则可能会导致更危险的肾脏损害情况出现，影响患儿身体健康状况。

在对患儿进行诊断时，主要可通过症状观察、询问患儿是否存在过敏性紫癜家族史，有无服药史等，明确其发病原因;随后进行血常规检查，通过血细胞计数分析患儿是否存在感染情况;根据尿常规检查则可明确患儿是否存在肾脏损伤等情况;针对症状不明显患儿，则可通过病理学检查方式进行诊断，但是此方法对患儿造成伤害较大，因此不易被推广应用。

在对患儿进行治疗时，首先需要根据症状发现致病因素，对患儿的症状进行控制，督促患儿进行卧床休息，给予患儿维生素丰富、蛋白质含量高的食物;给予患儿糖皮质激素、抗组胺药物、抗过敏药物等治疗，积极改善患儿症状;为避免出现血栓情况，则给予抗凝药物、低分子肝素进行治疗。在治疗期间需要密切地关注患儿的症状以及病情恢复情况，若出现异常及时纠正治疗方案。

综上所述，在对过敏性紫癜患儿进行诊疗时，需要究其症状结合血常规、尿常规等检验，并予以针对性的治疗措施，从而有效地改善患儿病情。