导乐分娩对初产妇自然分娩的促进作用探讨

夏晓莉

【关键词】导乐分娩;初产妇;自然分娩：促进作用

分娩是人类繁衍生息的一个自然基本的过程，但分娩痛给产妇带来了极大程度上的生理及心理不适感，尤其是初产妇。不少初产妇因为惧怕自然分娩疼痛而主动选择剖腹产，使得产科临床总剖宫产率明显升高。我们知道剖宫产是临床上用于解决难产问题的一种手段，对产妇创伤较大，临床对符合自然分娩条件者并不推荐选择剖宫产而提倡自然分娩，对母婴双方都有利目。为了提升我国人口出生质量，减少产妇并发症问题发生，产科要积极探索并采取有效的措施减少剖宫产，提高自然分娩成功率。在自然分娩过程中，如何缓解产妇的疼痛感受、焦虑、恐瞑以及如何减少围生期出血、改善分娩解决等都是产科关注的重点。也正是因为如此，产科一直在探析各种措施来加速产程，缓解分娩痛，包括无痛分娩、疼痛治疗仪、导乐分娩等，这几种都比较常用，也被证实临床效果明显。我院产科应用导乐分娩模式后发现科室内剖宫产率得到降低，尤其是初产妇自然分娩成功率明显提高。导乐分娩护理模式通过整个围生期对产妇进行生理干预及心理干预，保证产妇能顺利的完成自然分娩过程。现就我院产科的相关资料进行了探讨，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

分析对象为我院近1年（2019年6月至2020年12月）产科收治的自然分娩初产妇120例。根据产科护理方案的差异性分为观察组、对照组，各60例，分别采取导乐分娩、基础常规护理方案。人选的对象均是我院产科收治的初产妇，单台妊娠，孕周在37周以上，各项生理指标检查结果正常，胎儿头尾，采取自然分娩方式。排除了合并心、肝、肾严重疾病者;心理及精神上疾病者;凝血功能障碍或任职障碍者;不配合干预者。对照组60例产妇年龄19～30岁，平均（22.5±1.3）岁;学历水平包括初中15例、高中25例、大专及以上20例;体重65～79kg，平均（72.8±3.5）kg;孕周38～41周，平均（39.7±13）周。观察组60例产妇年龄20～32岁，平均（22.2±1.6）岁;学历水平包括初中18例、高中20例、大专及以上22例;体重67～85kg，平均（72.4±3.9）kg;孕周38～41周，平均（39.9±1.1）周。两组产妇的基本资料并未有明显性差异（P>0.05），可对相关观察指标进行对比。

1.2护理方法

对照组产妇接受基础性分娩护理服务，在整个围生期严密监测产妇、胎儿的相关体征，定时检查宫口开放程度。对产妇进行体位指导、分娩用力及呼吸指导，在分娩成功后继续监测产妇生命体征及新生儿情况。

观察组产妇接受导乐分娩护理服务，产科内挑选沟通能力强、经验丰富、技術过硬的助产士组建小组实施自然分娩全程导乐分娩干预。首先，全面细致地了解产妇的妊娠信息、产妇性格特征等，与产妇及家属进行有效沟通，讲解自然分娩的过程、优势、注意事项等，让大家都能积极、更多地了解自然分娩过程，重视自然分娩。其次，对产妇负面心理情绪进行疏导，给予鼓励和支持，打消其对自然分娩疼痛、对胎儿的担心和忧虑，培养其建立自信心，也提升其分娩依从性。另一方面，将家属纳入干预对象，让家属重视自然分娩、了解注意事项，给产妇支持。让产妇慢慢的深入了解宫缩痛意义所在，帮助其保持乐观的态度，让其能意识到喊叫只会消耗体力而使得宫缩乏力，对分娩及团体缓解都无益处。最后，分娩全过程由助产士陪护，严密监测产妇身体状况，指导产妇在宫缩间期可以适当摄入高热量、易消化的食物，少量多次饮水，保存分娩力量。同时利用宫缩间歇让产妇放松、安静休息片刻，有助于活肤体力。指导产妇在宫缩时深呼吸，可以缓解疼痛程度，也可缓解子宫平滑肌疲劳，并协助胎儿吸氧。采取手法按摩、按摩器等缓解宫缩疼痛，配合使用分娩球自由体位、GT-4A引导分娩镇痛仪等，在严密监测胎儿安全的前提下应用GT-4A引导分娩镇痛仪，4条输出线中A线放上面，分别连接产妇左右手电极，固定在合谷、内关穴。B路2条输出线的4条电极分别连接腰部四个电极片。调节治疗参数，缓慢增加强度至产妇耐受、肌肉稍微抽搐即可。评估分娩并发症风险，积极预防产后出血、尿潴留等。成功分娩后尽早让新生儿接触产妇并吸吮乳汁，指导产妇哺乳。产房内播放一些轻缓的音乐，有助于产妇心情放松，减少心理应激反应。

1.3观察指标

观察两组自然分娩产程时长、出血量、分娩时VAS评分、情绪状态、围生期并发症发生率、出院护理满意度。分别在分娩前后选择应用SAS焦虑评价量表、SDS抑郁评价量表来评价产妇焦虑、抑郁程度。护理满意度以院内自制的调查问卷进行评估，总分100分，得分越高则满意度越好。VAS评分以0～10分表示无痛到剧痛，得分越高则疼痛程度越强。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSSl7.0统计学软件，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组初产妇总产程时长（8.2±1.6）h明显短于对照组，出血量（105.6±5.9）m1明显少于对照组，VAS评分（7.8±1.9）分及并发症发生率1.67%低于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。观察组分娩后SAS评分（35.2±1.6）分及SDS评分（36.6±2.5）分相比于对照组更低，护理满意度（91.2±3.1）分相比于对照组更高，具有统计学差异性（P<0.05），见表1、表2。

3讨论

自然分娩过程是否顺利不仅与产妇自身体能、机体条件及胎儿自身等情况关系密切，也与产妇心理情绪状态有密切关系。自然分娩中宫缩、引道扩张、会阴伸长都会引起剧痛，初产妇本身缺乏分娩相关知识及分娩经验，在自然分娩剧烈宫缩性疼痛下极易产生焦虑、抑郁、恐惧这些情绪因素，无疑会对自然分娩造成负面干扰，真是放弃自然分娩而选择剖宫产。持续性剧痛下产妇体力消耗，对第三产程胎儿娩出不利，使得产程延长，对母婴预后都不好。导乐分娩也是近几年产科应用较多的一种护理干预模式，以人为本，以产妇身心全面干预为宗旨，对产妇围生期安排有经验的助产士来排解和疏导产妇的情绪，确保胎儿顺利经阴道分娩，提高分娩安全性及新生儿质量。导乐分娩模式下助产士充分提高产妇及家属的分娩认知，给予其情感支持、心理疏导，让其有信心能顺利自然分娩。自然分娩过程中逃不开疼痛这个话题，初产妇尤其担心疼痛，并且疼痛剧烈、体力消耗都不利于胎儿娩出，会延长产程，产妇疼痛更重。导乐分娩这个过程下助产士也可以全面把控产妇情绪，进而为其采取针对性的护理措施，可以进一步缓解疼痛，降低产妇的疼痛感知觉，保障母婴分娩安全。本组研究结果表明，相比于对照组来说，观察组初产妇总产程更短、出血量更少、VAS疼痛评分及并发症发生率更低，且分娩后SAS、SDS评分也更低，护理满意度更高。

综上所述，在促进初产妇自然分娩中可选择应用导乐分娩，效果显著。