排膜汤联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧的临床疗效观察*

范利华

中信惠州医院有限公司中信惠州医院妇产科，广东省惠州市 516000

子宫复旧是产后常见疾病，指产后子宫恢复至未孕状态的过程，若产后增大的子宫无法顺利收缩，则会导致子宫复旧不全[1-2]。子宫复旧不全不仅会使产妇产后长出小腹，影响身体美观，还会放松机体盆底肌肉，影响夫妻生活，严重者，甚至会引发便秘、遗尿、露水、子宫脱垂、子宫平滑肌瘤等疾病，严重影响产妇日常生活和工作，危害产妇身体健康[3-4]。提高产妇子宫复旧不全防治效果是保障患者生活质量水平的关键，具有重要的意义。本研究选取2019年7月—2020年6月在我院接受治疗的57例剖宫产产妇作为研究对象，分析在剖宫产后子宫复旧中应用产后康复仪联合排膜汤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月—2020年6月在我院接受治疗的57例剖宫产产妇作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。纳入标准：(1)剖宫产、手术顺利完成者；(2)无妊娠合并症；(3)临床资料完整、依从性良好；(4)精神正常、可正常沟通交流。排除标准：(1)凝血功能障碍患者；(2)有子宫肌瘤、子宫瘢痕等子宫疾病；(3)合并良性、恶性生殖器官肿瘤者；(4)有本次治疗用药相关禁忌证者。将所选产妇随机分为观察组34例和对照组23例。观察组年龄22～37岁，平均年龄(28.74±5.27)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.32±0.67)周；BMI 29.78±3.94。对照组年龄23～38岁，平均年龄(29.45±5.39)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.47±0.69)周；BMI 28.78±3.63。两组基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 观察组产妇给予排膜汤联合产后康复仪治疗。具体如下：(1)排膜汤：红花8g、生山楂30g、川芎15g、蝉蜕10g、甘草9g、瓜蒌根50g、益母草20g、当归15g、南沙参30g、桃仁15g、红泽兰15g置于容器中，加水煎煮，去渣取汤汁，每日1剂，分3次服用，用药7d；(2)剖宫产术后24h后使用产后康复仪治疗：在产妇子宫宫底两侧、骶尾部两侧放置并固定好医用电极片，选用广州三瑞医疗器械有限公司的产后康复仪，调整模式为子宫复旧模式，保持100Hz的输出强度，治疗30min，1次/d。对照组产妇给予产后康复仪治疗，具体方法与观察组产后康复仪治疗方法相同，治疗7d。通过比较两组产妇产后恢复情况、疗效及不良反应发生情况来探讨分析在剖宫产后子宫复旧中应用产后康复仪联合排膜汤的临床效果。

1.3 观察指标 所有产妇在产后24h使用称重法估算出血量，即为产后24h出血量；使用视觉模拟评分(VAS评分)评估患者子宫收缩疼痛程度，其分值和疼痛剧烈程度呈正比；在产后5d排空膀胱，取平卧位，使用软尺测量患者宫底至耻骨联合上缘中点的距离，即为宫底高度；在产后7d使用血细胞分析仪测量产妇红细胞计数(RBC)水平；另外，通过电话随访或门诊复诊调查产妇恶露持续时间。疗效包括：(1)有效：产妇产后42d子宫收缩良好，恶露干净，子宫三径和≤18cm；(2)无效：产后42d，子宫三径和>18cm，子宫收缩不良，恶露未净。

1.4 统计学方法 运用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量或计数资料行t或χ2检验分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后恢复基本情况比较 和对照组相比，观察组的产后24h出血量、VAS疼痛评分、产后5d宫底高度、恶露持续时间值均更小，RBC值更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产后恢复基本情况比较

2.2 两组疗效比较 和对照组相比，观察组的有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组的不良反应发生率比较(11.76%VS 4.35%)，差异无统计学意义(χ2=0.943，P=0.331>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

西医常采用宫缩剂、抗生素、产后康复仪等方法防治子宫复旧不全，但以上治疗方法副作用较大，总体治疗效果并不理想[5]。寻找一种更安全、更有效的防治子宫复旧不全的治疗方法是保障身体健康的关键，具有重要意义[6]。

研究结果显示，和对照组相比，观察组的产后24h出血量、VAS疼痛评分、产后5d宫底高度、恶露持续时间值均更小，RBC值更大，且有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。本次研究结果说明，和单独给予产后康复仪治疗相比，联合排膜汤可以降低产后出血量，有效减轻患者疼痛感，加快其子宫复旧速度，提高其身体素质水平，加快其机体康复速度，治疗效果更好[7]。中医认为，子宫复旧不全属于“产后恶露不绝”范畴，对子宫复旧不全的防治应坚持“勿拘于产后，勿忘于产后”的原则，治疗关键在于益气养血、化瘀止血。产后康复仪属于西医治疗范畴，其治疗原理在于通过电极帮助患者增强筋膜张力，收缩盆腔肌肉，从而带动子宫韧带运动，促进恶露排出，消除盆腔淤血，加快患者子宫复旧速度，缓解其产后疼痛，具有较高的安全性[8-9]。排膜汤属于中医治疗范畴，药方中的红花、红泽兰具有散瘀止痛、活血通经的功效；生山楂具有行气散瘀、消食健胃的功效；川芎具有活血行气、温通血脉的功效；蝉蜕具有散风除热、祛风止痉、透疹利咽的功效；甘草具有调和诸药药性的功效；瓜蒌根具有润肠通便、清化热痰、宽胸散结的功效；益母草具有清热解毒、利尿消肿、活血调经的功效；当归具有生新、补血化瘀的功效；南沙参具有补虚、益气、化瘀的功效；桃仁具有活血祛瘀、破血化瘀的功效；诸药合用具有祛瘀止痛、活血通经、补虚、益气血的作用。本次研究结果说明，和单独给予产后康复仪治疗相比，联合排膜汤可以提高治疗有效率；分析原因，笔者认为这可能和产后康复仪仅能实现对症治疗，而排膜汤可以在促进子宫复旧的同时，可以调节患者体质，从而可以实现更好的治疗效果有关[10]。

综上所述，笔者认为和在剖宫产后子宫复旧过程中单独给予产后康复仪治疗相比，联合排膜汤治疗的疗效更好，且安全性较高，值得推广使用。