护士对电外科设备安全使用认知及影响因素分析

刘红松 胡玉琴　　陈娟丽 张皖生

[摘要] 目的 了解湖州市电外科相关科室护士对电外科设备的安全使用认知情况，并探讨影响安全使用认知的主要因素。 方法 2019年9—10月，采用分层便利抽样方法，采用一般资料问卷、美国外科能量设备网络培训课程问卷（FUSE）、知识需求问卷对湖州地区202名护士进行调查电外科设备安全使用认知情况、知识需求进行调查，并对结果进行统计分析。 结果 电外科相关科室护士对电外科设备安全使用认知的正确率为65.55%。年龄、医院级别以及不同科室的护士电外科设备安全使用认知正确率比较，差異有统计学意义（χ2=8.701、7.345、8.031，P=0.034、0.025、0.018），而性别、工作年限、职称、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护士希望得到的培训内容排名前三位的是电外科设备的正确操作流程、存放及维护以及使用注意事项。最希望获得的培训方式中对“老师传帮带”的需求最低，最高的是厂家授课。 结论 电外科相关科室护士对电外科设备安全管理认知水平整体有待提高，需要针对护士开展相应的电外科设备相关知识培训，以提高临床安全。

[关键词] 电外科设备;手术;手术室;安全教育

[中图分类号] R47          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）10-0145-04

Analysis of nurses′ cognition of the safe use of electrosurgical equipment and its influencing factors

LIU Hongsong   HU Yuqin   CHEN Juanli   ZHANG Wansheng

Operating Room， Huzhou Central Hospital in Zhejiang Province， Central Hospital Affiliated to Huzhou University， Huzhou   313000， China

[Abstract] Objective To understand the cognition of the safe use of electrosurgical equipment among nurses in the electrosurgery departments in Huzhou City， and to explore the main factors that affect their cognition of safe use. Methods From September to October 2019， with convenient stratified cluster sampling method， the general information questionnaire， fundamental use of surgical energy（FUSE）， knowledge demand questionnaire were adopted to investigate 202 nurses in huzhou area for their cognition and knowledge demand of the safe use of electrosurgical equipment， and the results were statistically analyzed. Results The accuracy rate of nurses′ cognition of the safe use of electrosurgical equipment was 65.55%. In accuracy rate of nurses′ cognition of the safe use of electrosurgical equipment， there were statistically significant differences between their ages， hospital levels and departments（χ2=8.701， 7.345， 8.031， P=0.034， 0.025， 0.018）， while there were no statistically significant differences in their genders， working years， professional titles and educational backgrounds（P>0.05）. The top three training contents that nurses hope to get were： the correct operation process， storage and maintenance of electrosurgical equipment， and precautions for use. Among the most desirable training methods， the demand for "teacher passing through" is the lowest， and for "manufacturer′s teaching" is the highest. Conclusion The cognition level of nurses in relevant departments of electrosurgical equipment safety management needs to be improved as a whole， and corresponding knowledge training on electrosurgical equipment should be carried out for nurses in order to improve clinical safety.

[Key words] Electrosurgical equipment; Surgery; Operating room; Safety education

随着临床技术的飞速发展和手术技术的需要，电外科设备已成为外科手术中不可缺少的重要组成部分，手术室内电外科设备的应用给外科手术带来了极大的便利[1-2]。但在手术过程中，由于电外科设备的频繁使用，由此引起的电外科相关不良事件也时有发生，不仅影响手术的正常进行，甚至危及患者及醫护人员的安全，包括皮肤灼伤、手术室火灾、干预起搏器和隐匿性电损伤[3-4]。因此，提高手术室电外科设备的安全是保障临床疗效及患者安全的重要前提。这不仅要提高电外科设备的质量及安全性，加强电外科设备的维护和管理，而且要提高电外科相关科室护士对电外科设备使用及维护、保养知识的认知，加强对设备维护及管理的培训[5-6]。严格按照电外科设备使用说明进行规范的操作是保障电外科安全的基本前提。作为电外科设备的使用者及管理者，电外科相关科室护士尤其是手术室护理人员对电外科设备的正确合理应用在保障围术期患者安全及手术顺利进行至关重要[7，8]。为了解湖州地区电外科相关科室护士对电外科设备安全知识的掌握程度，2019年9—10月本文对湖州市域内7家医院的202名相关护士进行了电外科设备安全认识的调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用分层便利抽样法选择湖州地区2所三级医院、3所二级医院、2所一级医院，选取上述医院中电外科器械使用及管理的202名护士作为调查对象，具体包括手术室护士、供应室护士、内镜中心等。

1.2 方法

在征得知情同意后，采用问卷调查的方式进行面对面调查，调查内容包括一般资料问卷、电外科设备安全使用知识调查问卷、电外科设备知识需求的调查问卷。调查使用统一指导语，问卷当场回收，对漏项、错项当场补充核实。

使用统一指导语，统一培训问卷调查员，现场核收问卷。前期预实验中已对问卷进行信效度检测，FUSE问卷的Cronbach′s α系数为0.850，知识需求调查量表的Cronbach′s α系数为 0.790，表明两份问卷具有较好的信度。双人录入数据以保证数据的准确性。

1.3观察指标及评价标准

一般资料问卷：性别、年龄、学历、工作年限、职称、工作科室、单位级别等。

电外科设备安全使用知识调查问卷：本研究采用美国胃肠内镜外科医师协会（the Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons，SAGES）外科能量设备网络培训问卷（Fundamental Use of Surgical Energy，FUSE）[9]，测评电外科相关科室护士对电外科设备的安全使用认知情况。问卷由16个条目组成，具体包括电外科原理（5个条目）、电外科相关不良事件（6个条目）、单极设备以及双极设备（1个条目）、儿童患者及体内有植入物患者电外科使用注意事项（4个条目）。问卷总满分16分，其中每个条目答对计为1分，答错计0分，最后计算正确率（%），正确率=得分/总分×100%。

电外科设备知识需求的调查问卷：参考邓露等[10]手术室仪器设备相关知识的需求调查表自编护理人员电外科设备知识需求问卷，具体包括培训内容、培训方法等方面。希望培训的内容：电外科设备的原理、正确操作流程、相关不良事件、设备的存放及维护、使用注意事项;希望培训的方法：科内人员授课、厂家人员授课、老师传帮带。每个条目计分采用Likert 5级评分法，根据“非常不需要、不需要、比较需要、需要、非常需要”分别赋分1～5分，得分越高，表示该项目需求程度越高。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 电外科相关科室护士一般资料情况

共发放问卷210份，回收有效问卷202份，问卷回收率为96.19%。202名护士中，男10名（4.95%），女192名（95.05%）;25岁以下32名（15.84%），26～35岁58名（28.71%），36～45岁76名（37.62%），46岁以上36名（17.82%）;研究生4名（1.98%），本科123名（60.89%），大专42名（20.79%），中专33名（16.34%）。护士40名（19.80%），护师42名（20.79%），主管护师96名（47.52%），副主任护师及主任护师24名（11.88%）;来自三级医院105名（51.98%），二级医院83名（41.09%），一级医院14名（6.93%）;工作年限≤5年44名（21.78%），工作年限6～10年34名（16.83%），11～15年20名（9.90%），16年以上104名（51.49%）。工作科室为手术室154名（76.24%），供应室26名（12.87%），其他科室22名（10.89%）。

2.2 电外科相关科室护士电外科设备安全使用知识认知情况

202名护士对电外科使用知识正确率平均65.55%。其中正确率<60%的护士59名（29.21%）;正确率60%～80%的护士95名（47.03%）;正确率>80%的护士48名（23.76%）。

2.3护士电外科安全使用认知正确率的影响因素分析

不同特征护士的电外科设备安全使用认知正确率比较见表1。其中不同年龄、医院级别及来自不同科室的护士电外科设备安全使用认知正确率比较，差异有统计学意义（P<0.05），而性别、工作年限、职称、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 护士对电外科设备知识的需求

护士对电外科设备的培训内容需求平均得分均为3分以上，其中对“电外科设备的正确操作流程”的需求最高。护士对希望获得的培训方法的需求平均得分也均为3分以上，其中对“老师传帮带”的需求最低。

3讨论

本研究显示，202名手术室相关科室护士对电外科安全使用知识的认知正确率仅为65.55%，分析其原因可能为①护士在校期间缺乏系统的电外科相关知识教育。卫生部规划的本科护理学专用教材中也缺乏电外科相关知识，这远远无法满足手术室等科室的工作需要，与孟喆等[11]调查的外科医师电外科设备安全使用认知状况的结果一致。②工作后缺乏正规、系统的电外科培训，护士在工作后参加的继续教育课程中缺乏相关电外科设备安全使用知识[12-13]。大部分护士都是通过医生、护士的知识经验传授，了解相关电外科安全使用知识，而这种传统的高年资护士带教模式往往比较局限，且高年资护士所传授的电外科相关知识也只是工作中的经验总结，准确性和全面性都不够。

研究结果显示护士年龄、工作医院级别及工作科室是影响护士电外科安全使用认知正确率的主要影响因素。本研究结果显示，年龄≥46岁的护士问卷正确率为52.63%，明显低于其他年龄组的护士，可能与高年资护士大多从事临床护理管理，接触电外科设备时间及相关继续教育时间较少有关。本次调查问卷中，一级医院护士对电外科设备安全使用认知正确率为42.86%，低于二级、三级医院，可能与一级医院手术类别相对较低、手术量相对较少，缺乏相应的经验及相关培训有关。而在手术室、供应室、内镜中心和其他相关科室的护士答题正确率的比较中，手术室护士的答题正确率70.13%要明显高于其他。分析原因可能为由于电外科设备在不同科室里使用频率不同、不同科室对电外科设备安全的重视程度不同，导致接受的电外科培训以及实践学习有所差异，以至对电外科设备认知水平的差异，与王惠珍等[14]报道的护理人员对专科性电外科设备存在一定的认知缺陷结果一致。

本研究结果显示，电外科设备的正确操作流程是护士最希望的培训内容。其次是电外科设备的存放及维护，说明随着电外科设备的广泛使用，为了确保设备的正确使用及正常运转，使相关科室的护士掌握过硬的电外科安全管理的要点和难点，最大程度避免电外科相关风险及并发症的发生，有必要对电外科设备操作人员进行相关的培训[15-17]。本调查显示，在护士希望获得的培训方法中，对“老师传帮带”的需求最低，因为目前国内对手术室护士的电外科技术培训仅限于传统的“高年资护士带教模式”，这种模式缺乏正规、系统的培训，有时甚至会将老一辈护士错误的理念和方法教给年轻医师[18-19]。安排电外科设备厂家工程师、手术室专职工程师采用集中授课等方式对电外科相关科室的护士应掌握的电外科基础知识、电外科设备的选择、不同电外科设备的技术特点与使用技巧、安全使用原则以及清洗、消毒、保养等各方面的知识，系统地传授给护士，更加全面、专业，从而达到保护患者与医护人员安全，设备正常运转的效果[20]。

综上所述，电外科设备已成为外科手术中重要的组成部分之一。电外科设备种类繁多，技术复杂，若操作不当则会对患者及手术人员造成损伤，对电外科相关科室护士进行电外科技术培训则是临床安全运用的重要保证。建议通过以下途径加强对电外科相关科室护士的知识培训：在医学院校中增设电外科设备相关课程，完善基础教育;利用微信平台或定期举办电外科安全学习班，发布并实时更新电外科设备相关知识，为电外科相关科室护士创造获取知识的途径;定期组织厂家进行系统的产品介绍，全面了解不同类型设备的不同特点;制订不同电外科设备的使用及维护操作标准，对电外科相关科室护士进行培训并考核。规范化的电外科安全知识培训是提升电外科相关科室护士对电外科安全认知水平和安全使用电外科设备的重要保障。

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（收稿日期：2020-04-15）