基于医共体处置突发公共卫生事件实践与探索

吕虎 范从华 王舫

摘要：2019年12月，新型肺炎冠状病毒于武汉爆发，并很快波及全国，成为当前最为严重的传染性病毒。而我国农村是疫情防控的薄弱环节，很多农村县城并未加强管理，导致疫情防控效果不佳。基于此，本文以农村县城疫情管理实践为例，通过对病情监测、医疗救治、复工指导等方面进行归纳总结，探讨在醫共体处置突发公共卫生事件的作用，以提高重大公共卫生事件医共体应对水平，为临床提供科学的参考依据。

关键词：医共体;突发公共卫生事件;新冠肺炎疫情

【中图分类号】R933 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-357-01

2019年12月以来，湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染肺炎患者，随着病情发展，逐渐扩散至全国各地。中国在新冠疫情爆发一瞬间，便启动了应急处理，通过在突发事件前、中、后等三个阶段进行预防和处置，解决居住分散，人口众多问题[1]。本文以西昌人民总医院及医共体单位为例，凭借“县-乡-村”等三级整合型医疗卫生服务体系的制度优势，将医共体牵头医院及其分院，加强疫情监测、防治、防控等方面管理，取得了良好的成效。基于此，本文旨在探究如何实现公共卫生事件的资源配置，有效梳理工作流程，制定评价机制，在公共事件中起到的作用。

1.主要做法

新冠疫情全面爆发后，西昌市人民总医院及医共体单位依托县-乡-村三级联动，实现资源整合和统一部署，实现了新冠疫情公共卫生事件“双向转诊”、“基层首诊”的防控新格局。

1.1编织疫情监测网

新冠疫情全面爆发后，西昌市人民总医院通过设立监测点和网格化排除方式对疫情进行全面监测。监测期间设立发热门诊和预减分诊点、各下属医共体卫生院设立发热门诊预检分诊点，做好病情的筛查工作，仔细询问高危人群流行病学史，对患者患有新冠病毒的可能性进行初步筛查和判断。同时通过对西昌市各个村驻点卫生站联合街道人员对流行病学史进行逐一排查，排查可疑人员进行医学隔离，每日测量两次体温;一旦发现异常，及时进行处理。同时设立体温检测站点，逐一筛查患者疾病。医共体能够通过简明、扼要的筛查流程，实现疾病的早期筛查和隔离，避免其在社区内扩散，第一时间阻断病情来源。

1.2构建分级医疗救治网

全区设立定点隔离救治医院，根据依据分级情况进行救治。若其出现发热或者上呼吸道感染，则需将其派至指定地点进行预检分诊，并对患者流行病学进行了解。若其不符合疑似病例或无流血病学史，则需让其进行居家隔离，定期对体温进行监测;若符合流行病学史，且接触到发病人群，出现发热症状，则需由专门转运车送至指定地点隔离治疗。医共体组建疫情防控专家团队，并制定了医疗救治工作方案和应急预案，旨在确保每为患者能够在隔离病房救治，出院后集中到医学观察点，期间进行隔离管理，并对患者健康状况进行严密监测。医共体还展开了线上+线下防控培训指导工作，指导患者和人群进行个人防护，建立科学的救治网络体系。

1.3建筑复工复学指导网

医共体通过下派专业人员对学习和企业开展复工复学指导，让企业和学校制定防疫应急预案，定期对企业和学校相关人员进行防控知识培训，详细记录企业和学校的人员信息，要求企业和学校相关人员做好体温监测记录，指导其物品消毒方法。医共体成立企业复工疫情防控巡查队，上门指导复工复产，并成立核酸检测采样团队，对企业职工的血清抗体和核酸进行监测，一旦发现阳性人员立即进行隔离救治。医共体还开通24小时专家咨询服务，为企业和学校复工复学予以指导，确保在复工复学的同时，实现防控工作的全覆盖。

1.4设置心理干预网

由于该公共卫生属于突发事件，不可预测，不确定和复杂性均多，很容易造成公共恐慌，不会对患者生活工作和社会稳定造成严重影响。疫情发生后，医共体成立心理应激干预团队，邀请心理干预志愿者，依托网络诊疗平台，对人群展开心理疏导，以缓解西昌市人民的疫情“心霾”。

2.讨论与建议

2.1医共体参与处置突发卫生公共事件的优势

县乡一体化医共体能够为人群提供良好的医疗社区服务体系，对于新冠疫情公共卫生突发事件，能够起到防控和管理的作用，是一种医药卫生体制改革，也是医疗管理技术的重要创新。

2.1.1医共体的上下联动能够提高防控效率

新冠肺炎疫情全面爆发后，医共体通过分院初筛发现病例、快速确诊和隔离救治，能够实现资源的合理配置，通过分级诊疗和双向转诊，提高医疗救治效率。

2.1.2医共体能够保防控抓实

医共体能够快速整合医防，提高疫情反应速度和能力，通过医共体和医疗机构发现病例，及时排除发热病例和疑似病例，加强医疗卫生机构的监测指导，实现疾病防控机构与医疗机构的一体化，全面落实疫情防控工作。

2.2医共体处理公共卫生事件能力的建议

需完善重大疫情防控机制，建立健全公共卫生应急管理体系，通过对事前预警期、事中处理期、事后恢复期的防控，建立健全工作机制，明确各层级功能定位与分工协作。

参考文献

[1]陈徐婷，水黎明.医共体处置突发公共卫生事件实践与探索——以新冠肺炎疫情处置为例[J].中国农村卫生事业管理，2020，v.40;No.429（12）：54-57.

[2]熊文钊，王秋艳.应对突发公共卫生事件的法治保障[J].天津大学学报（社会科学版），2021，23（02）：136-144.

[3]刘士勇，王蕴慧.高校医院在突发公共卫生事件中的应对与处置策略[J].中国社区医师，2021，37（06）：192-193.

[4]周小兵，颜晓峰.领导干部应对突发公共卫生事件的风险意识与应急处置能力提升[J].天津大学学报（社会科学版），2021，23（01）：31-37.

项目名称：县域医共体应对突发公共卫生事件的紧急医疗救治体系建设——以新型冠状病毒肺炎疫情防控为例。申请单位：西昌市人民医院，项目负责人：吕虎。

四川西昌市人民医院 615000