注重骨折病人的出院指导

李斌

骨折患实施出院指导极为重要，这是因为骨折患者恢复速度较缓慢，出院之后需要进行长期治疗护理及开展康复锻炼才能恢复健康。因此，必须注重出院骨折患者的出院指导，为患者开展心理护理、用药指导、膳食指导、功能锻炼等健康教育，让患者掌握更多的康复知识，积极开展并发症预防措施，加快患者的康复速度。

1全方位出院评估

首先，收集患者年龄、性别、骨折部位、家庭住址、联系电话等基础资料，评估患者的疾病情况，基于此对患者进行针对性的出院指导，制定科学、合理的出院指导方案。

2明确治疗护理计划

出院前，对患者进行全面复查，并将CT检查、X线检查结果及门诊病历等资料全部交给患者及家属妥善保管，同时，将治疗、护理重点告诉患者，包括藥物治疗方式、定期复诊时间、日常生活应注意事项、功能锻炼方式等，如有必要，可为患者建立家庭病房，定期查房，为患者开展相应的治疗与护理。

3出院指导内容

3.1卫生指导

患者在康复阶段必须十分注重卫生，护士要为患方进行有效的卫生指导工作，通过视频解说向患者展示骨折痊愈整个过程，这样有助于患方在今后的治疗护理工作中不盲目、不悲观，可以正确了解整个治疗意图，了解相关注意事项，能够在出院后自觉配合临床开展治疗工作。

3.2饮食指导

骨折后进行合理饮食极为重要，首先告知患者骨折后需要进行固定，而长期固定会影响机体的血液淋巴循环，影响组织代谢，导致患者出现废用性肌萎缩，同时因关节内外存在疤痕粘连，会导致骨钙疏松，关节收缩，有骨痂形成，导致骨折愈合速度变慢。因此必须要给予患者正确的饮食指导，根据患者的饮食爱好、机体体质等制定最佳饮食计划，要嘱咐骨折患者合理科学饮食，均衡机体营养，多实用富含蛋白质、钙物质、维生素等食物，可多吃菠菜、豆制品、新鲜蔬果等，这样能更好地促进含骨痂生长，促进骨愈合。适当食用含有脂肪的食物。

3.3用药指导

药物治疗时骨折后必要的治疗手段，在骨折患者完成骨折手术可出院后，护士应当对患者进行正确的药物指导，嘱咐患者要遵从医嘱按时、按量的服用药物，可为患者开具抗生进行抗感染治疗，开具活血祛瘀促进肢体血液循环，告知患者这些药物的作用，同时告知患者服用药物之后可能会产生副作用，告诉患者不用过于惊慌。告知患者不可乱用偏方，避免起到反作用，影响治疗效果，不利于疾病康复。

3.4卧位指导

正确的卧位是骨科护理的基础，因此出院前要指导患者如何采取正确的卧位，要保持正确体位，定期为患者更换体位，避免发生肢体挛缩以及褥疮，指导患者正确摆放关节功能位置，防止关节畸形。

3.5充足休息

骨折患者出院后，应当保持良好的睡眠，注意睡眠环境要保持安静，舒适，这样能避免受到外界刺激影响睡眠质量。告知患者居家休养不是无节制的睡眠，指导家属要时刻督促患者正确休息，养成一个科学、规律的作息习惯，合理睡眠。

3.6外固定

患者出院后继续采取外固定极为重要，因此出院前要对患者外购定情况进行全面检查，若发现患者固定效果欠佳，应当重新为其固定好。如果固定方式是牵引固定，嘱咐患方提前准备好所需的牵引用具，医务人员详细为患者及家属介绍固定方法，正确安放体位及牵引锤，告知患者在未确定医务人员许可不可并擅自松懈及除去外固定物。

3.7预防并发症

骨折后需要较长时间恢复，恢复期间一般要进行长时间的卧床休息，因此要做好并发症预防措施，主要并发症包括尿道感染、肺部感染、褥疮等，指导患方如何正确预防并发症发生，告知家属要定期为患者清洁皮肤，定期翻身、叩背，指导患者正确排痰方法，告知并发症的危害，增强患方预防并发症的意识。

3.8保持良好心态

骨折患者由于疾病痛苦、手术创伤及石膏固定带来不便等的影响，加之骨折影响工作，导致无经济收入，使得患者极易出现不良情绪。因此护士应当多疏导患者，告知患者积极情绪能促进疾病康复，因此要保持积极新桃接受治疗。

3.9功能锻炼

功能锻炼是促进骨折部位康复的重要措施，因而临床护士要告知患方功能锻炼存在的积极作用，告知患者如何正确进行功能锻炼，防止出现肌肉萎缩、骨质疏松等不良情况，同时还能减轻关节组织黏连、水肿，刺激神经肌肉对避免发肌肉萎缩，总是还能在一定程度上缓解疼痛。

3.9.1恢复关节活动范围方法

想要恢复关节的活动范围最重要方法是牵伸关内外挛缩粘连的组织，需要进行主动牵伸及被动牵伸，此时患者会感受到一定程度的疼痛感，注意锻炼时要以不导致新的损伤为宜，进行多次反复牵伸。被动运动主要是由他人牵引患者的受累关节实施多个方向的主动运动，运动时注意力度要温和、轻柔，对患者挛缩组织进行牵拉，促进肢体的血液循环，增强肌力。被动运动主要是患者自主有力的牵伸肢体黏连、挛缩的组织，逐渐扩大关节的活动范围，运动时动作应当平稳缓和，以不引起患者剧烈疼痛为宜，注意不要引起患者的肌肉痉挛，不要引起新的损伤。

3.9.2恢复肌力方法

主要指导患者慢慢增加肢体肌肉的工作量，注意运动时应当以有舒适的肌肉疲劳为宜，逐渐增强患者的肌力。恢复肌力的锻炼应当循序渐进，每天一次或者隔天一次。当患者肢体肌力是0～1级之时，患者的运动方式主要是被动运动，同时他人适当按摩患者的肢体，促进肢体局部血液循环。当患者肢体肌力是2～3级之时，指导患者进行主动运动，运动方式主要为水平面上运动。

当观众的肌力达4级之时，可指导患者进行抗阻力运动，运动方式为活动30S、休息30S，直到患者感受到肌肉疲劳，之后根据患者情况逐渐增加负荷重量。

3.9.3日常功能锻炼

患者骨折后的功能锻炼除了根据医师制定方法进行锻炼外，也可在日常生活中开展，比如上肢锻炼，可通过写字、用餐、持物等锻炼;下肢锻炼可通过跑步、步行、踏自行车、上下楼梯等锻炼;恢复脊柱活动度锻炼，可通过弯腰、腰后伸、旋转等锻炼。锻炼时注意要以身体耐受度为准。

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