HPV感染与宫颈癌前病变关系讨论

隆海莲

摘要：目的：探讨HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系。方法 将本中心2017年3月至2018年3月进行宫颈癌筛查中癌前病变患者共计2000例作为资料，对患者实施HPV检测、TCT检测（液基波层细胞检测）、宫颈活检、阴道镜检查，分别对各组的HPV阳性率进行分析，以探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系。结果经过HPV检测TCT检验及宫颈活检之后，38例患者被确诊为癌前病变;其中宫颈炎症患者为7例;经过检查显示：宫颈癌前病变患者的HPV值显著与宫颈炎症患者的HPV值要高，差异有统计学意义（P0.05）;经过进一步研究结果显示：CINⅠ患者例数为8例，18例患者为CINⅡ，12例患者为CINⅢ，宫颈炎症患者一共有7例;结果显示：HPV感染阳性患宫颈癌前病变的阳性率显著比其他组要高，经比较，有显著的统计学差异（P0.05）。结论 HPV感染与宫颈癌及癌前病变有紧密的联系。对患者进行HPV的检测，可以为诊断疾病提供准确的依据，确保患者得到及时的治疗，提高患者的生命安全。

关键词：HPV;宫颈炎;宫颈癌前病变

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-064-01

宫颈癌是中年女性常见的一种妇科恶性肿瘤，是由宫颈癌前病变（CIN）逐渐发展形成的，包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、早期浸润癌、浸润癌[1]。高危型HPV（HPV16/18）作为一种筛查宫颈癌的手段，有利于宫颈癌的早期发现，对于宫颈癌及癌前病变的预防起到很大的作用。为了研究高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染与宫颈癌及癌前病变的临床关系，随机选取2017年3月至2018年3月进行宫颈癌筛查的患者共计2000例作为资料;现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年3月至2018年3月进行宫颈癌筛查的患者共计2000例作为资料。患者的年龄均在35～64岁之间，平均年龄为（45.7±3.5）岁。所有患者均有性生活史。所有患者均为自愿参加筛查。

1.2 方法

1.2.1 高危HPV DNA检测 患者检查的时间应为经后10～18 d。患者在检查前24 h禁止性生活。目前检测HPV DNA的方法：荧光定量技术。主要试剂为HPV 16、18型PCR扩增试剂盒技术。所有操作均严格按照试验仪器及试验试剂操作规程和说明书进行，保证试验结果的准确性。样品采集和检查过程中均使用一次性宫颈脱落细胞采集器。上皮细胞样本是在患者宫颈处旋转4～5周后收集，并与试管中搅拌均匀，送病理科检验，以保证结果的准确性。

1.2.2 宫颈活检 对患者的阴道及宫颈等处进行消毒后，用活检钳采集患者子宫颈的活体组织进行检查。电子阴道镜下可见明显的患处，则在患处直接取样;若患处不明显，则在患者的宫颈管口处的3、6、9、12点等处取样。将取好的样品放入10%的甲醛溶液中固定后，送去该院病理科交由两名医师共同进行诊断。通过切片、染色、显微镜观察后，确定患者的宫颈癌等级：CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌。

1.2.3 阴道镜检查 对细胞学诊断和病理切片存在问题的患者进行阴道镜检查，以更好地了解患者的生殖器情况。对患者的子宫内膜上皮细胞及血管的变化进行观察，并对患处的鳞状细胞走向进行评价，以确定宫颈病变的严重情况。

2结果

宫颈癌前病变患者、HPV（+）患者、HPV（-）患者及宫颈炎症患者的宫颈癌的患病率分别为63.2%、15.8%、21.0%。HPV阳性明显高于HPV阴性及炎症患者;由此可以判断，女性生殖道HPV感染者较易发生宫颈癌前病變及宫颈癌，提示积极防治HPV感染对于预防宫颈癌发生具有重要意义。

3 讨论

本文报告宫颈糜烂患者HPV阳性和HPV阴性的本组病例，显示HPV阳性组发生癌前病变的机率明显高于HPV阴性组，表明HPV阳性者更易出现癌前病变。已经出现癌前病变的病例所检出HPV几乎都是高危型。因此在疫苗未能用于预防之前，HPV的筛查仍是目前人们早期发现宫颈癌和癌前病变的有效手段。

众多的研究业已证明宫颈癌发生之前有一系列的前驱病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，通常是由子宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的连续发展过程。这些前驱病变可存在多年，而且宫颈具有极其有利的解剖学基础，易于暴露，便于观察、触诊及取材，如能在前驱病变阶段被确诊，即可进行进一步的治疗和监测，且早期病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。故有宫颈炎已确定有癌前病变者应定期作宫颈脱落细胞形态学检查，对防治宫颈癌的发生有重要意义。

参考文献

[1]卢洪胜，石卫武，叶明，等.HPV感染与宫颈癌及癌前病变关系的研究[J].肿瘤学杂志，2008，14（9）：706-708.

青海省海东市平安区妇幼保健服务中心 810699