LASEK治疗高度近视的临床观察

傅茜

摘要：目的 分析在高度近视治疗中应用LASEK治疗的临床疗效;方法 回顾分析我院收治的54例高度近视患者临床资料，所有患者均在医院行LASEK手术治疗，比较两组患者手术前与手术后6周的裸眼视力和等效球镜;结果 手术后6周患者的裸眼视力与等效球镜均明显改善，且与手术前比较存在显著差异（P<0.05）;结论 针对高度近视患者，采用LASEK手术治疗，效果显著。

关键词：高度近视;LASEK;临床疗效

【中图分类号】R267.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-058-01

近年来近视在眼科中的发病率不断提高，准分子激光角膜屈光手术因为安全性高、效果显著、恢复快等诸多优点成为临床上治疗近视眼的主要手段，其中常见的手术有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）以及半飞秒和全飞秒激光三大类，本文就LASEK在高度近视治疗中的效果展开分析，具体如下文所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年12月这段时间在我院接受治疗54例高度近视患者作为本研究的对象，共96眼，其中男性患者总例数为30例、女性患者的总例数为24例，最小年龄为18岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（25.36±3.54）岁。所有患者均符合LASEK手术的适应症，均对本研究知情，自愿参与到本实验中。排除年龄<18岁和>50岁的病例，排除合并血液疾病、自身免疫系统疾病，伴有干眼症、圆锥角膜、全身胶原性以及眼前段炎症的病例。

1.2方法

所有病例均在我院接受LASEK手術治疗。

1.2.1术前常规检查。检查的内容包含裸眼视力、最佳矫正视力、角膜地形图、眼节前、眼压、主觉验光、电脑验光、角膜厚度以及三面镜眼底检查等等，其目的是排除患者伴有糖尿病、全身胶原结缔组织、免疫性缺陷性疾病、瘢痕体质等等，在手术前对患者及其家属开展简单健康宣教，帮助他们了解手术的流程以及相关注意事项。

1.2.2LASEK手术。在手术前，对患者实施表面局部麻醉，以患者的瞳孔作为中心，将其角膜上皮以环锯垂直置于角膜表面，根据患者的情况选择直径为7.5～9.5mm的酒精罩紧扣在角膜的表面上，再滴入浓度为18%～20%的酒精保留25～45S，然后在应海绵将酒精吸掉，再用平衡盐液将残余的酒精冲掉。将患者角膜上皮环口边缘的角膜擦干，借助上皮分离锄以六点钟的方式原则角膜上皮环印朝上分离至上皮处，然后朝两侧分别以顺时针与逆时针的方向将边缘扩大并分离。借助角膜上皮刮铲轻轻牵拉上皮层至12点钟方向，主要不可让上皮层被破损，直至完成整个上方带蒂的角膜上皮瓣。然后再根据预先设定的治疗参数发射激光将上皮瓣恢复至原来的位置。手术结束后，提醒患者需要佩戴软性角膜触镜至上皮愈合[1]。

1.2.3术后处理。术后第1d应用0.1%的氟美瞳滴眼液与安贺拉滴眼液滴眼，每日2次，左氧氟沙星滴眼液，每日4次。待患者角膜上皮愈合后，再将角膜接触镜摘除，将之前的眼药水更换成潇莱威滴眼液与典必舒滴眼液，每日4次，连续应用1周后将典必舒后更改成0.1%的氟美瞳滴眼液，每日4次，按照该频率连续用药1周后，分别按照每2周递减1次的频率连续滴眼6周。

1.3观察指标

比较54例患者在手术前与手术后6周的裸眼视力和等效球镜。

1.4统计学方法

数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，该软件中n代表的是患者的例数，分别以平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x2值进行检验，当检验结果P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2.结果

根据治疗结果显示：经手术治疗6周月后，患者的裸眼视力与等效球镜均明显改善，并且与手术前相比，差异显著（P<0.05）。见表1所示：

3.讨论

高度近视作为临床上比较常见的一类眼科病症，这类病症会引起患者视网膜变薄，特别是当患者距离运动、遭受撞击、搬运重物等等，容易引起视网膜脱离，严重时还可能引起患者失明。手术作为临床上治疗高度近视的最有效手段。特别是伴随着医疗设备和技术的不断更新发展，各类新型手术不断涌现，极大地提升了手术的效果。其中准分子激光手术因安全性高、稳定性良好、疗效确切、具有可预测性等诸多优点被应用在高度近视治疗中。LASEK作为准分子激光手术中的一类，最早是由意大利的医生Camellin创建的，此后被逐渐在临床上推广，解决了传统角膜较薄和高度近视患者角膜厚度限制无法行手术治疗的难题，该手术的操作原理为：应用乙醇对角膜上皮进行浸润，实现角膜上皮基底膜与前弹力层的自然分离，然后翻转上皮，实施激光切削后复位瓣膜，以便通过激光将更多的角膜基质组织切除，降低手术后角膜发生膨隆的风险，获得满意的治疗效果。经典的LASEK手术是需要留瓣的，而需要制作高生物活性的上皮瓣，上皮瓣成活能够有效抑制局部炎症反应，坏死的上皮瓣会引起局部炎症反应加重，不利于愈合[2]。在上文中，探讨了在54例高度近视患者中应用LASEK手术治疗的效果，结果发现与手术前相比，患者的裸眼视力和等效球镜均明显改善，证实该手术的疗效确切。

参考文献

[1]于志强，许烨，姚佩君，等.准分子激光手术不同制瓣方式角膜瓣厚度的研究[J].中华眼科杂志，2010，46（3）：203-208.

[2]林慧，孙丽娜，李咏，等.探讨高度近视患者应用非弃瓣LASEK手术治疗的临床效果[J].心理医生，2019，25（6）：98-99.

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