含铋剂四联疗法用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

陈欣

摘要：目的 分析在幽门螺旋杆菌（HP）阳性消化性溃疡（PU）患者中用含铋剂四联疗法进行治疗的疗效;方法 随机将68例HP阳性PU患者分为实验组与参照组，参照组给予传统三联疗法，实验组则是参照组基础上联合枸橼酸铋钾胶囊治疗;结果 实验组总有效率91.18%与HP根除率88.24%均高于参照组79.41%、70.59%，且P<0.05;结论 在HP阳性PU患者治疗中，采用含铋剂四联疗法进行治疗，疗效显著，HP清除率高。

关键词：幽门螺旋杆菌;消化性溃疡;含铋剂四联疗法

【中图分类号】R333.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-055-01

PU作为消化内科中一类常见疾病，主要是因为大量分泌酸性胃液，导致胃及十二指肠出现慢性溃疡，临床研究发现该病与HP感染存在密切关系。HP阳性PU患者主要临床症状为反复发作的上腹痛、腹胀、反酸等，四联疗法是其主要治疗方法。本文探讨了含铋剂四联疗法在HP阳性PU中的治疗效果，具体见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊于2020年6月至2020年12月就诊的68例HP阳性PU患者作为本研究对象，所有患者经胃镜结果证实存在溃疡，且未并发穿孔、梗阻、出血等并发症;②通过实验室14C呼气试验检查，HP为阳性，患者完全知情，并自愿签订了同意书;排除合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病、精神异常、含铋剂四联疗法禁忌症的患者。按照随机数字表达法将患者分为实验组、参照组（均为34例）。实验组：男性共19例、女性共15例，年龄跨度为21～78岁，平均年龄（40.25±6.57）岁，平均病程（4.45±1.21）年;参照组：男性共17例、女性共17例，年龄跨度为20～79岁，平均年龄（40.48±5.42）岁，平均病程为（4.25±1.32）年。以数据统计软件对两组患者的一般资料对应检验，检验P值大于0.05，提示组间数据可对比。

1.2方法

参照组应用传统的三联疗法治疗，即克拉霉素片（口服：2次/d，0.5g/次）+奥美拉唑肠溶胶囊（口服：2次/d，20mg/次）+阿莫西林分散片（口服：2次/d，1g/次），而实验组的病例则是在参照组治疗基础上联合枸橼酸铋钾胶囊（生产商：丽珠集团丽珠制药厂;批准文号：国药准字H10920098）治疗，口服：2次/d，0.6g/次。两组患者均连续治疗2周。用药期间提醒患者饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性以及酸甜的食物，控制饮酒、戒烟。提醒患者勤洗手，养成规律的作息习惯。

1.3观察指标与判定标准

停药4周后比较两组患者临床总有效率以及HP根除率。关于HP阳性PU疗效判定标准如下：将临床症状与体征明显改善，HP检测结果为阴性，相比于治疗前，溃疡缩小面积不低于70%判定为显效;将临床症状与体征有所改善，HP检测结果为阴性，相比于治疗前溃疡面积缩小不低于60%判定为有效;将临床症状或体征无改变，或者HP检测结果为阳性，或者相比于治疗前溃疡面缩小不到50%判定为无效。将显效率与有效率之和记作总有效率。HP根除率计算方法：停药后对患者开展C-14尿素呼气实验，若实验结果为阴性，提示HP根除。

1.4统计学方法

数据的统计在SPSS21.0数据统计软件下开展的，分别以平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x2值进行检验，P低于0.05时，表示数据存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者临床总有效率对比

实验组与参照组患者临床总有效率差异明显（P<0.05），见表1 所示：

（二）两组患者HP根除率比表

停药4周后，根據C-14尿素呼气实验结果显示，实验组患者HP根除30例，未根除4例，根除率为88.24%;参照组患者HP根除24例，未根除10例，根除率为70.59%，可见实验组HP根除率高于参照组，且P<0.05。

3.讨论

HP阳性PU在临床上具有较高的发病例，迄今为止该病的发病机制依然尚不完全清楚，但是临床普遍认为是在HP感染的影响下，降低了患者平滑肌特异性miRNAS的水平，导致乙酰化酶-4升高，从而影响了胃排空能力，时间一长，对胃酸调节能力产生影响，刺激胃肠道黏膜，从而引发溃疡。传统临床上治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡主要应用奥美拉唑三联疗法，即应用奥美拉唑肠溶胶囊+ 克拉霉素+阿莫西林分散片治疗，其中奥美拉唑作为一类脂溶性弱碱性药物，在通过口服这一途径用药后只需1h药效便可达到峰值，并作用在胃黏膜壁细胞顶端膜形成的分泌性微管和胞质内管状泡上，将其克拉霉素、阿莫西林分散片联合应用，便可以达到将幽门螺杆菌杀死的目的，但是这种治疗方法清除HP效果欠佳。随着临床上对HP阳性PU研究的深入，临床发现在传统三联的基础上联合含铋剂，有助于提高HP清除率。

在上文中，选择枸橼酸铋钾胶囊+克拉霉素片+奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林分散片治疗HP阳性PU，停药4周后结果显示与传统的三联疗法治疗相比，含铋剂四联疗法的总有效率高达91.18%，并且HP的清除率为88.24%，显著高于传统三联疗法的总有效率79.41%和HP的根除率70.59%，肯定了含铋剂四联疗法治疗HP阳性PU疗效显著。

参考文献

[1]沈志华.含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果分析[J].中国乡村医药，2015（20）：15-16.

[2]孙军.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，35（32）：142-143，146.

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