基于积极心理学理论的心理干预在抑郁症康复护理中的应用效果

黎丽华，周堪清，刘淑贤，潘桂香，黄惠仪

（广州市民政局精神病院，广东广州 510430）

随着现代人们工作、生活的节奏愈来愈快，抑郁症的发病率呈直线上升趋势。该病最典型的临床表现为不爱社交、不爱运动、精力下降、情绪低迷、缺乏幸福感及归属感、 对自身平时感兴趣的事物失去兴趣。抑郁症一旦发病，将严重影响患者的正常生活。 积极心理学兴起于20 世纪末的美国， 大批知名的心理学学者主张以积极的心态解释人们心中出现的负面心理现象及问题，将自身的积极力量、积极品质表现出来，以此激发出人的潜能。 基于此，该文选取2018 年12 月—2020 年5 月在该院接受治疗的60 例抑郁症患者，对基于积极心理学理论的心理干预在其康复护理中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例抑郁症患者， 以随机分组法分为对照组与干预组，每组30 例。干预组男14 例，女 16 例，平均年龄（40.45±18.36）岁，平均病程（23.65±12.74）月；对照组男 16 例，女 14 例，平均年龄（40.44±17.34）岁，平均病程（22.36±11.32）月。 两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与剔除标准

纳入标准：（1）患者临床表现均符合《精神病医学》中抑郁症诊断标准；（2）患者均对研究项目知情，准许将研究数据开展统计学分析；（3） 患者均为小学文化程度以上；（4）患者最小年龄≥18 周岁；（5）患者或家属均签署知情同意书。

剔除标准：（1）有难治性抑郁症倾向的患者；（2）合并其他重大系统疾病的患者；（3）中断研究或抵触研究的患者；（4）智力存在障碍的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

接受常规精神科护理及健康教育，包括一般护理、饮食护理、用药护理、精神症状护理及健康宣教等。同时定期给予患者系统性选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药物盐酸舍曲林 （哈尔滨好博药业有限公司,国药准字H20100046）治疗，初始剂量为50 mg/d，最大剂量为50 mg/d，持续服用28 d。

1.3.2 干预组

干预组患者在对照组基础上开展基于积极心理学理论的心理干预。 （1）于科内设置积极心理护理团队，成员构成为科室全体护理人员，由2 名主管护师以上级别的护理人员担任领导。全体护士于小组组建前接受积极心理学理论知识与应用相关培训，明确个人于小组组建后的分工，并能够将心理学理论知识充分融入到临床护理实践中[1]。 （2）小组组建后，主管护士对负责的患者进行全面的心理问题评估。护理人员以问卷或访谈的形式了解患者现存的心理问题，并根据每例患者心理问题表现形式的不同，制订个性化的积极心理干预措施。 根据患者精神状态，于课前对患者予以不同方式的心理指导， 引导患者拥有积极的心理倾向，在患者表示理解后，告知患者及其陪护人员开展积极心理学干预的目的以及能为患者疾病恢复带来的益处，得到家属的支持与患者的配合。 通过上述措施，可使患者能够更快地融入积极心理养成辅导课程中。 积极心理学干预课程培训共持续28 d，以周为时间划分节点，可分为4 大部分：①正视自己，敬畏生命。 护理人员首先设计相关教学案例，以情景剧的方式，引出该节课的教育主题。 当患者充分融入教学时，可以对患者予以积极心理学的引导，使患者能够正视自己，发现自身的优点，结合生活实际，明确自身存在的价值，以积极的心态看待世界，敬畏生命的价值，让患者更加珍惜自己的生命，充分理解“身体发肤受之父母”这句俗语背后的含义[2]。 ②面对压力，正确认识压力的积极含义。引导患者将自身压力向护理人员倾诉，但是要注意这一环节应当是一对一的，在患者倾诉压力时，保证不被其他患者听到，防止将抑郁情绪传递下去。护理人员要始终用积极的情绪与心理想法感染患者，而不是让抑郁情绪充满患者。 护理人员在认真倾听患者的心理想法后，可运用积极心理学的内容对患者予以引导， 交谈是解压的一类方法，对于喜爱运动的患者，也可以通过指导其练习减压操的方式将其自身的负面情绪、 内心积压的压力释放出来。当患者能够正视压力、不再回避压力，即可向患者持续性教授更多有效的、积极的减压方式。 ③把握自己的幸福，做自己人生的主宰者。 每例患者对于幸福的定义不同，但共同的特征都是希望自身及所关心的人、事、物能够变得越来越好。护理人员可通过了解患者的心理需求，予以针对性的心理支持管理。 定期为全体患者开展幸福人生之路讲座，鼓励患者于课上分享自身幸福的事情，使课堂充满幸福的氛围，让积极的心理情绪感染到周围的每例患者。课后向患者推荐《幸福其实很容易》类的积极向上的励志心理学书籍，或是提供幸福拼图等充满正能量的教学器具，使患者能够在生活的点滴中总结生命的意义，体会到自身拥有的快乐与幸福，当患者的心态呈正向趋势时，可传授患者更多获取幸福感的技巧[3]。 ④让生活充满爱与希望，迎接属于自己的美好人生。 护理人员可以通过组织游戏活动与小组讨论的形式、写给康复后自己的信等措施， 引导患者以积极正向的心态面对未来，重建属于自己的幸福生活[4]。

1.4 观察指标及评价标准

分别于两组患者干预前后发放焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）调查问卷，对比两组患者干预前后得分差异。 SAS 得分＞50 分为临界值，SDS得分＞53 分为临界值。 分数越低，则证明病情越轻。

1.5 统计方法

应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，SAS评分、SDS 评分等计量资料采用（）表示，组间比较应用t 检验，性别等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SAS 评分对比

干预前，两组患者SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 相较于对照组患者，干预组患者干预后SDS 评分显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者干预前后 SAS 评分对比[（），分]

表 1 两组患者干预前后 SAS 评分对比[（），分]

组别 干预前 干预28 d 后干预组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值50.44±5.38 51.20±4.86 0.574 0.568 36.25±4.11 46.32±4.32 9.250 0.000

2.2 两组患者干预前后SDS 评分对比

干预前，两组患者SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 相较于对照组患者，干预组患者干预后SDS 评分显著下降，差异有统计学意义。 见表2。

表 2 两组患者干预前后 SDS 评分对比[（），分]

表 2 两组患者干预前后 SDS 评分对比[（），分]

组别 干预前 干预28 d 后干预组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值51.20±6.35 52.25±4.25 0.753 0.454 32.25±6.45 45.21±2.35 10.340 0.000

3 讨 论

抑郁症患者应用积极心理学理论对患者的身心健康、机体健康有显著的促进作用。该研究结果表明，干预前，两组患者SAS 评分、SDS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者干预后SAS 评分（36.25±4.11）分、SDS 评分（32.25±6.45）分均低于对照组的（46.32±4.32）分、（45.21±2.35）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

据相关研究表明，患者心理归属感与抑郁心境相关[5]。这说明在采取适当护理的条件下，能够帮助患者将抑郁心境调整为幸福状态。患者抑郁的发生伴随着其自身幸福感的缺乏。该文从积极心理学理论出发开展的护理措施均是以提升患者的心理健康为目标。通过对患者开展积极心理学干预，有利于提升患者的内心幸福感，促使患者感觉到生活充满爱与希望，从而能以更积极的心态迎接属于自己美好的人生。积极的心态使得患者的治疗依从性显著提高，疾病的恢复效果与速度也得到了明显提升。

抑郁症患者应用积极心理学理论十分必要。积极心理学认为任何有心理疾病的群体，都能通过正确的引导，减轻烦恼或降低痛苦，获取属于自身的幸福感。积极心理学倡导养成乐观的人格， 勇于正视压力，更好地处理压力，将压力转化为动力。 而幸福更是心理学中经常提到的课题， 对患者施加积极的心理干预，能够使患者大脑中调控情感感受的部分充分地被激发，从而调动了患者的积极情感体验。

抑郁症患者通常具备心理认知上的误区，据相关研究表明[6]，对患者精神健康造成干扰的重要因素包括患者对身边事物的认知、 评价及判断方式的不同。通常来看，抑郁症患者对事物的认知均以消极情绪为主。 只有患者能主动地认识到事物好的一面，才更有利于疾病的康复。而单纯的药物治疗难以有效缓解患者的焦虑症状，因此，在药物治疗的基础上，针对抑郁症的发病机制开展基于积极心理学理论的心理干预，引导患者重新建立积极向上的认知模式，有助于为患者疾病康复增效。

综上所述，抑郁症患者接受基于积极心理学理论的心理干预，能够缓解患者的抑郁情绪，减轻患者的抑郁症状，且能为康复护理增效，值得推广。