中老年颈椎病颈痛患者实施针刺的镇痛效果探讨

赵坚，莫文聪，洪艺秦，黄月霞

（雷州骨科医院中医科，广东湛江 524200）

调查显示， 在我国中老年人中有30%的患有严重的颈椎病，患者走路时会感到腰酸背痛，部分患者还会出现背部畸形，轻症中老年患者工作后会有背部酸痛感等[1]。 随着社会的发展，颈椎病发病率逐渐升高，并逐渐年轻化，该病发病后会严重影响患者的日常生活，尤其是行动不便的中老年人，同时还会引发多种疾病。 大多数中老年人患病后服用西药缓解疼痛[2]。作者认为针刺治疗能够减少患者治疗中的不良反应，有明显的镇痛效果。 该次研究以 2019 年4月—2019 年12 月该院收治的60 例中老年颈椎病颈痛患者为研究对象，旨在探讨针刺的镇痛效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的60 例中老年颈椎病颈痛患者为观察对象，排除合并严重基础疾病、凝血功能障碍、晕针晕血及精神疾病患者等[3]。 患者均知晓该次研究内容，并签署相关协议书。 按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30 例。对照组男18 例，女12 例，年龄48～71 岁，平均年龄（51.28±2.59）岁；观察组男 17 例，女 13 例，年龄 49～73 岁，平均年龄（52.68±2.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，服用双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297，规格：75 mg/片，20 片/盒）联合甲钴胺[卫材（中国）药业有限公司，国药准字 20143107，规格:0.5 mg×10 片×2板/盒]，双氯芬酸钠缓释片餐后服用，需整片吞服，每日1 次，每次75 mg，甲钴胺餐后服用，每日3 次，每次0.5 mg。

观察组患者在对照组的基础上采用针刺治疗：医护人员首先指导患者取俯卧位， 告知患者针刺的方法，让患者积极配合治疗，针刺过程中患者若有异常，应及时叫停并处理；医护人员告知患者充分暴露出针刺部位，调节室内温度，避免患者受凉；医护人员针刺颈椎阳性反应平面双侧夹脊穴（共取两对）、双侧肩中俞、大椎、双侧中渚，还可根据患者情况确认周围辅助穴位；使用碘伏消毒，选取合适的针灸针刺入，先少量刺激，针刺时手法要适宜，不宜过强，刺入后留针10 min，询问患者感觉，若有酸麻胀重的感觉，则证明针刺有效；针刺完后注意拔除所有针，多次确认，室内休息20 min 后再离开。

两组患者均治疗15 d， 在治疗期间可同时进行适当功能锻炼，如做健身操：用手掌从上向下捏按颈部；头先向左转，转到极限停留3 s，再向右转同样时间保持；头向前伸，再向后缓慢仰，均保持3 s；双手置于肩前，掌心向下，两臂从后向前旋转，相反方向继续重复；两手十指交叉置于颈后方，手向前用力，头往后用力，重复做；两手交叉举过头顶，头向后仰，重复至5 遍， 嘱患者在工作过程中不要长时间保持同一姿势，应每隔1～2 个小时进行适当活动。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组患者疼痛发生率，采用数字评分法（numerical rating scale, NRS）[4]评估，用数字 0～10 表示疼痛程度，剧痛：7～10 分：中度疼痛：4～6 分；微痛：0～3 分。

（2）观察两组患者颈椎功能的变化，采用颈椎病疗效评分表评估，内容包括麻木、感觉、肌力反射等，分值 0～46 分， 轻度障碍：0～15 分； 中度障碍：16～30分；重度障碍：31 分及以上。

（3）观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子水平。

（4）观察两组患者肿瘤坏死因子恢复时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示、计数资料以[n（%）]表示，组间比较分别行 t 检验、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组患者疼痛发生率

治疗后，观察组与对照组患者的疼痛发生率分别为 13.33%、36.67%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察两组患者疼痛发生率

2.2 观察两组患者颈椎功能的变化

治疗后，观察组与对照组患者颈椎功能障碍发生率分别为13.33%、40.00%,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 观察两组患者颈椎功能的变化

2.3 观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子水平的变化

治疗前，两组患者肿瘤坏死因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肿瘤坏死因子水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子指标的变化[（），ng/mL]

表3 观察两组患者治疗前后肿瘤坏死因子指标的变化[（），ng/mL]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值16.97±3.25 16.28±2.19 0.964 0.169 9.68±2.18 6.04±2.06 6.647 0.000

3 讨 论

中老年颈椎病发病原因包括年龄增长、青少年时期遗留外伤等。随着年龄的增长，人体含水量逐渐下降，脊椎开始退变、衰老，椎间盘中的水分逐渐流失，弹性及张力逐渐减退，椎间盘被压缩，逐渐造成颈椎病[5]。该病发病后会造成胸痛及老年痴呆等，多数患者胸痛与颈六及颈七神经根受颈椎骨刺压迫有关；颈椎间盘突出致横突孔变形时，会致使所供应的脑区发生供血不足，引起认知功能下降，长时间可出现痴呆症状。

双氯芬酸钠缓释片与甲钴胺是治疗该病的常用西药，患者服用后能够及时缓解疼痛，但是对中老人有一定不良反应， 双氯芬酸钠缓释片可引发呕吐、上腹不适的症状，长期使用会对患者的胃黏膜造成严重损伤[6]；甲钴胺使用后会出现皮疹、头痛及出汗等不良反应，长期使用会引起血压异常下降及呼吸困难的症状。

针刺治疗是中医的主要治疗方法之一，中医认为颈椎病的颈部疼痛症状是人体经脉气血不通所引发，针刺通过疏通经络治疗疾病，人体经络在全身起着重要作用，维持着人体正常的生理功能，使人体成为一个完整的有机体[7]。针刺治疗费用低，对中老年人群没有不良反应，且可保护患者器官，见效也较快，可作为长期治疗的方法。 针刺可以缓解患者血管痉挛，增加椎动脉血流量，可尽快缓解患者的主观疼痛感觉。 但是针刺不能根治该病，需要患者注意防护，日常生活中注意颈部保暖及适当活动，睡眠时保持姿势正确[8]。该次研究结果显示：治疗后，观察组与对照组患者的疼痛发生率分别为13.33%、36.67%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组患者颈椎功能障碍发生率分别为13.33%、40.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肿瘤坏死因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。针刺需要注意的事项有：饥饿、疲劳及精神紧张者不宜行针刺；孕期妇女针刺需要谨慎；针刺时应该选择经验丰富的医生，避免刺入血管引起出血；针刺时必须严格按照穴位要求进行，避免损伤脏器。 作者认为，近年来颈椎病患者越来越多，针刺治疗有重要作用，但是无法根治该病，对于提高疗效及根治疾病的方法，医疗领域应进一步研究，从而提高我国人民的总体健康素质。

综上所述，针刺优化方案治疗中老年颈椎病颈痛有重要作用，能够降低患者疼痛发生率及颈功能障碍发生率，降低肿瘤坏死因子水平，明显缩短恢复时间，值得临床推广。