胃肠功能治疗仪联合穴位按摩对ESD 术后患者早期康复效果的影响

王娟，王颖

（淄博市第一医院消化内科，山东淄博 255200）

临床上内镜下黏膜剥离术 （endoscopic submucosal dissection，ESD） 是一种常用于治疗消化系统疾病的有效方式，该方式不仅能在内镜下将患者病变组织完整切除，同时还能避免传统开腹治疗带给患者的创伤和恐惧，具有较高的治疗成功率[1]。 相关研究显示，为保证ESD 的治疗效果，还需给予患者其他的有效治疗措施，促使其早日康复[2]。随着医疗技术的不断发展及中医学理念在临床的广泛应用，胃肠功能治疗仪开始被应用于临床中，且效果良好。 为探究胃肠功能治疗仪联合穴位按摩的治疗效果， 该研究主要对2019 年 4 月—2020 年 10 月该院收治的 ESD 术后患者100 例进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的ESD 术后患者100 例为研究对象，按随机数字表法分为两组。纳入标准：符合ESD 条件；临床依从性高；患者临床资料完整。 排除标准：合并肝肾功能严重障碍；合并免疫血液疾病；合并精神心理障碍。 对照组 50 例，男 26 例，女24 例；年龄最小25 岁，最大 65 岁，平均年龄（45.12±20.13）岁；学历：高中 16 例，大专 18 例，本科及以上 16 例。 研究组 50例，男 27 例，女 23 例；年龄最小 26 岁，最大 67 岁，平均年龄（46.43±20.47）岁；学历：高中 17 例，大专 16例，本科及以上17 例。 两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知晓研究内容并自愿签署知情同意书。该研究得到该院医学伦理学会批准。

1.2 方法

对照组采用穴位按摩：患者取仰卧位，术者用双拇指的桡侧在患者印堂到额上的神庭穴轮流直推（开天门）约2 min；用双拇指的指腹由眉头往眉梢（推坎宫）轻抹约2 min，用中指或拇指轻揉太阳穴（双侧）约2 min；整个头部叩打约1 min；拿揉患者的颈项和风池穴约2 min；按揉神门和内关，每穴按揉3 min；以掌揉法放松患者背部，反复自上而下3 min；按揉心俞穴约3 min。

研究组在对照组基础上使用胃肠功能治疗仪(南通科威瀚医疗科技有限公司，型号：CWH-8000，苏食药监械生产许20170075 号)，胃起搏频率为3 次/min，肠起搏频率为 10 次/min，每次 30 min， 1 次/d。

1.3 观察指标及评定标准

两组疼痛情况使用该科室自制疼痛自评量表评估，0～10 分，评分越高表示疼痛程度越重；对两组胃肠激素水平进行比较，包括胃泌素、胃动素、生长抑素等指标； 两组生活质量采用生活质量量表（medical outcomes study short-form 36, SF-36）进行评估，包括食欲情况、躯体感觉、精神状态、健康感觉、睡眠状态等项目，每项均0～100 分，评分越高表示生活质量越好[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）表示，行 t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛情况

研究组治疗后疼痛评分比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组疼痛情况比较[()，分]

表1 两组疼痛情况比较[()，分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值8.37±1.26 8.45±1.19 0.326 0.745 5.49±1.20 3.26±0.54 11.983 0.000

2.2 两组胃肠激素水平

研究组治疗后胃泌素（145.71±28.56）ng/L、胃动素（255.22±28.46）ng/L、生长抑素（71.54±13.61）ng/L均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组胃肠激素水平比较[()，ng/L]

表2 两组胃肠激素水平比较[()，ng/L]

组别对照组（n=50）研究组(n=50)t 值P 值胃泌素治疗前 治疗后胃动素治疗前 治疗后215.08±23.30 221.21±24.59 1.280 0.204 184.55±22.60 145.71±28.56 7.541 0.000 147.28±32.21 150.13±31.57 0.447 0.656 206.37±21.10 255.22±28.46 9.750 0.000生长抑素治疗前 治疗后41.07±11.33 44.53±14.30 1.341 0.183 52.67±19.50 71.54±13.61 5.611 0.000

2.3 两组生活质量

研究组食欲情况、躯体感觉、精神状态、健康感觉、睡眠状态均优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 3。

3 讨 论

ESD 在临床上是一种较为新型的微创治疗技术，具有创伤小、预后佳等特点，可避免传统手术带来的风险，但是，该术式仍会造成患者疼痛，严重影响其术后恢复[5]。 据有关研究显示，ESD 术后患者进行胃肠功能治疗仪联合穴位按摩，可缓解疼痛，促使胃肠激素平衡，有效提高其生活质量[6]。为探讨胃肠功能治疗仪联合穴位按摩对ESD 术后患者的早期康复效果，该研究针对该院收治的ESD 术后患者100 例展开分析。

表3 两组生活质量比较[()，分]

表3 两组生活质量比较[()，分]

组别对照组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值食欲情况60.18±11.46 77.56±18.78 5.586 0.000躯体感觉 精神状态69.22±13.27 80.85±17.41 3.757 0.000 61.15±15.31 85.23±20.25 6.707 0.000健康感觉 睡眠状态75.28±11.40 83.09±13.25 3.159 0.002 59.62±37.50 72.19±22.23 2.0390 0.044

该研究结果显示：研究组治疗后疼痛评分低于对照组；研究组治疗后胃泌素、胃动素、生长抑素均优于对照组；研究组食欲情况、躯体感觉、精神状态、健康感觉、睡眠状态均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因考虑是：中医学认为，手术可损耗人体元气，耗损阴血，气虚血行不畅，导致术后易出现脾胃运化不通，腑气不畅，或是脾胃损伤，引起脾失健运。 因此，腹部手术后引起胃肠功能紊乱主要病机为气滞脾虚、腑气不畅[7-8]。 该研究中，在中医理论指导下实施穴位按摩，用手法作用在人体穴位中，通过刺激局部，促使筋络疏通，调动机体的抗病能力，进而达到强身保健、防治疾病的目的[9]。开天门及推坎宫和运太阳，具有醒脑开窍、安神镇静之效；神门属于心经，可安神宁心；内关属于手厥阴心包经，具有安神宁心、镇痛理气作用；心俞则属于足太阳膀胱经主治健忘、失眠、惊悸、心烦等。以上穴位共同作用，具有改善失眠、气短、心悸、胸闷等症状的作用[10]。 近些年，随着医疗技术的不断发展和成熟，临床逐渐将胃肠功能治疗仪应用于行腹部手术术后患者中，获得较好的治疗效果，可有效改善患者的胃肠功能，促进其早日康复[11]。胃肠功能治疗仪通过电磁场生物效应和特殊电脉冲对人体有效穴位进行刺激，促使其与人体的生物电互相作用， 使胃肠平滑肌出现大幅度的收缩与舒张，有效调节胃肠蠕动，促使其分泌、吸收、消化，进而实现改善患者胃肠功能的目的[12]。 受评估条件影响，两组心理状态有待临床研究补充。

综上所述，将胃肠功能治疗仪联合穴位按摩应用于ESD 术后患者中，能减轻患者的疼痛程度，平衡其胃肠激素，有效提升患者生活质量，值得推广使用。