利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床分析

刘淑云 虞薇赟

关键词：2型糖尿病;肥胖;利拉鲁肽;血糖;血脂

2型糖尿病为常见的慢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或者其生物作用受损所致的血糖升高，会对患者的重要组织器官（心、脑、肾、眼等）造成损伤及功能障碍，对患者生活造成严重影响。有关报道称，肥胖人群比一般正常体质量人群患2型糖尿病风险高40%左右，这主要是由于肥胖患者体质量超标、脂肪含量高，容易出现胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗则影响降糖功能，致使体内葡萄糖无法吸收[1]。另外，肥胖可引起患者体内代谢紊乱，降低糖耐受、高胰岛素及动脉粥样硬化，增加患者死亡风险。对此，需要在临床上寻找一种快速有效且安全的治疗方案。本研究以2020年6月至2021年2月我院治疗的2型糖尿病合并肥胖患者58例为研究对象，探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年2月我院治疗的2型糖尿病合并肥胖患者58例为研究对象，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组29例。参照组男15例，女14例;平均年龄（58.92±11.25）岁;平均病程（3.49±1.05）年。实验组男19例，女10例;平均年龄（58.92±10.26）岁;平均病程（2.95±1.03）年。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均符合世界卫生组织规定的2型糖尿病诊断标准，且BMI>28 kg/m2;（2）患者临床资料齐全;（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）近期服用过减肥药物者;（2）1型糖尿病患者;（3）存在重要组织器官损伤者;（4）意识障碍，无法与医护人员正常沟通者;（5）对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

两组均予以基础降糖治疗。参照组予以沙格列汀片治疗。沙格列汀片（注册证号H20160089），口服，剂量每次5 mg，每日1次。治疗周期为3个月。实验组予以利拉鲁肽治疗。利拉鲁肽注射液（注册证号国药准字J20160037）初始剂量每次0.6 mg，每日1次，1周后增加至1.2 mg。治疗周期为3个月。

1.4 观察指标

（1）两组患者治疗前后血压（舒张压、收缩压）、BMI指数。（2）两组患者治疗前后血糖指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。（3）两组患者治疗前后血脂水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽取两组患者空腹静脉血2 ml，置入抗凝管中静置若干分钟后，转入低速离心机离心5 min，获取上层清液，采取全自动生化分析仪以及酶联免疫吸附法检测TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，用%表示;计量资料行t检验，用（±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者血压、BMI指数比较

两组患者治疗前血压、BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后收缩压、舒张压、BMI指数均低于参照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

2型糖尿病在临床中具有较高的发病率，又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素β细胞分泌胰岛素功能损坏或是靶细胞对胰岛素分泌不敏感所致，导致患者出现多饮、多尿、多食、四肢乏力、視力受损等临床病症[3]。2型糖尿病合并肥胖患者极有可能引起心脑血管疾病，增加治疗难度，且对患者生活质量及生命造成威胁。如何治疗这类患者成为临床急需要解决的一大难题。以往临床采取常规治疗方案，但是效果并不理想。随着近年来对2型糖尿病合并肥胖病理基础以及治疗方案的深入研究，发现利拉鲁肽的治疗效果显著。

本研究结果显示，实验组治疗后收缩压、舒张压、BMI指数均低于参照组（P<0.05）。实验组治疗后FBG、2hPBG、HbAlc指标均低于参照组（P<0.05）。利拉鲁肽可作用在神经中枢系统的GLP-1受体，可降低食物的摄取量，增强能量消耗，改善患者体质量。另外该药物对延迟胃排空具有一定作用，也可调节血压[4]。

本研究还发现，实验组治疗后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于参照组，且高密度脂蛋白水平高于参照组（P<0.05）。说明采取利拉鲁肽具有以下优势：利拉鲁肽属于临床上常用GLP-1受体激动剂，可与胰腺B细胞的GLP-1受体结合后提高胰岛素合成与分泌，抑制胰高血糖素分泌，对血脂水平的调节有很大改善作用，且已证实利拉鲁肽治疗效果良好，药效安全可靠，副作用少，在临床上备受广大患者青睐[5]。

综上所述，在2型糖尿病合并肥胖患者中应用利拉鲁肽治疗，可有效控制血糖、血压以及血脂水平，降低体质量指数，利于患者病情好转，值得推广和应用。

参考文献

[1]王开芹，孙卓浩，谢大帝.利拉鲁肽注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（15）：2205-2208.

[2]黄钰.利拉鲁肽注射剂治疗2型糖尿病的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（18）：2929-2931.

[3]孙娜，李雪璐.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗2型糖尿病伴肥胖患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（11）：1453-1456.

[4]刘海艳，刘璟琰，何桂香.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖型糖尿病的疗效及微炎症、氧化应激指标观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（2）：186-191.

[5]邬旭日.探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者降糖及减重的临床价值[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：76-77，95.