胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效应用评价

文/何阶清，吴昌林

胸腰椎骨折是患者受到外力作用后，其胸腰椎骨质的连接性受到破坏，其是脊柱损伤的一种，一般在病发后会直接影响患者正常生活，所以病发后及时送诊，对治疗方案确定，患者预后康复有关键意义[1]。近年来临床上常采用外科手术方式进行治疗，基于此本文将分析经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定手术在外科手术治疗中的价值，如下文：

1 资料与方法

1.1 基本资料

所选时间为2017年3月-2020年5月，研究对象为院内符合和疾病确诊标准的100名患例，根据患者治疗方式的不同分组，对照组实施开放性手术固定干预，试验组则实施经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定干预，每组50例。所有胸腰椎骨折患者均经X线摄片确诊。

试验组中有女患例15名，男患例比其多20名，年龄范围为22岁-75岁，平均年龄（51.25±15.20）岁。对照组中，有女患例13名，男患例比其多24名，年龄范围为22岁-76岁，平均年龄（51.51±15.22）岁。

在研究前向两组患者及其家属介绍研究内容，在争取其同意后进行分组研究，患者基本资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：在手术前对其进行全身麻醉干预，然后于患者的脊柱后侧作切口，中心为患者的伤椎棘突，依次切开剥离患者皮下组织，运用C臂机下进行手术引导，于患者的伤椎上椎以及下椎分别置入2枚椎弓根钉，主要用于前缘高度恢复，然后安置连接棒，检查钉丝是否拧紧，确定复位完成后，使用连接杆做位置限定操作，对伤口冲洗，之后放置引流管，若患者在24h内的引流量小于50ml，则可将引流管拔除。

试验组：实施气管插管全身麻醉，在C臂机下确定克氏针的位置，之后确定椎弓根钉的位置，于椎弓根钉定位点处作纵行切口，长度在1.5cm左右，将扩张管和定位导针插入，合理对操作管道进行放置，并将椎间盘镜置入，将软组织清除，充分暴露患者的椎弓根钉点，先拧入椎弓根钉，然后进行复位调整，将固定棒置入，并锁紧，采用生理盐水对伤口进行冲洗，之后缝合，将橡皮引流片置入，于术后48小时将引流片拔掉。

1.3 观察指标

对2组胸腰椎骨折患者治疗前后的治疗参数变化（椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度）进行观察分析，同时对比2组术后疼痛度、术中出血量、手术时间、住院总时长。

1.4 数据处理

数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，采用卡方、t进行数据资料。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗参数变化

2组胸腰椎骨折患者治疗后的椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度均较治疗前改善（P＜0.05）；2组治疗后椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组治疗参数变化对比(x±s)

2.2 术后疼痛度、术中出血量、手术时间、住院时间

试验组胸腰椎骨折患者的术后疼痛程度、术中出血量以及住院时间均低于或少于对照组（P＜0.05）；2组手术时间相比，无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

3 讨论

在骨折患者中，50%以上为胸腰椎骨折[2]。胸腰椎骨折是脊柱骨折的一种，为患者实施治疗的关键是促进其受伤椎体恢复正常生理结构以及功能的恢复[3]。开放式手术固定在疾病治疗的应用率较高，但是其需要大范围的对患者椎旁周围组织进行剥离，从而增加患者术后出现椎旁肌神经萎缩的几率，导致患者出现慢性腰痛，对其治疗的疗效造成影响。

表2 两组术后疼痛度、术中出血量、手术时间、住院时间对比(x±s)

本文研究结果显示，2组胸腰椎骨折患者治疗后的椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度均较治疗前改善，2组治疗后椎体前缘高度、后凸Cobb角、椎间隙高度相比，差异较小；其中试验组在术后疼痛程度、术中出血量等方面减少情况更加明显；同时，试验组治疗期间并发症发病率也比较低，为8.00%不足对照组的1/3。结果表明，经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的应用，不仅可以对胸腰椎骨折患者治疗后的疗效进行保证，且可以降低患者手术不适感及手术治疗风险，有利于促进患者康复时间的缩短[4]。

综上所述，经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定术应用于胸腰椎骨折治疗中，可减少手术操作对患者造成的创伤影响和并发症发病概率，疗效较好，应用价值较高。