预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价

文/纪磊，李晓祎

临床上，麻醉及手术操作均是一种创伤性伤害，极易诱发患者产生强烈的心理负担，不利于手术治疗效果[1]。所以，加强护理可优化预后，促使患者早日康复。其中，预见性护理则是全方位了解与科学评估患者疾病，开展预见性干预；循证护理则是一种新型护理方法，基于患者病情提出问题，积极寻求实证，获取文献支持，并运用于临床实践中。对此，本研究选取特定对象，对比分析两种不同的护理方式，现将整个研究内容及过程总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例来源

从2019年1月—2020年6月到我院接受手术治疗的患者群体中进行随机抽取。

1.1.2 病例选择标准

（1）纳入标准：接受麻醉；不存在麻醉禁忌症；完全知晓本次研究的目的、内容与流程，并积极参与其中。（2）排除标准：同时患有重要脏器类疾病、精神障碍、语言障碍的患者；处于妊娠、哺乳等特殊阶段或者法律规定的残疾患者；依从性较差；存在药物过敏史；不同意参与本次研究。

1.1.3 随机分组

本研究采取随机对照研究，根据上述标准，本研究共纳入手术室麻醉患者64例，根据患者的入院接诊的顺序，将其档案资料进行统一封存，并由第三人在不知情的情况下对档案资料进行随机分组，以其中一组设定为对照组，另一组设定为观察组，分别有患者32例。其中，对照组男女比例为12∶20，中位年龄为（43.04±3.11）岁；观察组男女比例为10∶22，中位年龄为（42.21±4.53）岁。通过对两组一般性资料的分析与对比，两组差异并不明显。

1.2 方法

对照组接受预见性护理干预，具体为：（1）术前预见性护理：根据科室实际情况，从年资、职称及临床经验对护士进行合理分配，每一组推选一名组长；对患者的病情进行细致了解，施以准确、有效的护理措施。对于一些麻醉患者而言，其并不了解自身疾病，适应环境的能力较差，极易产生各种不良情绪。对此，护理人员应积极主动聊天与沟通，介绍麻醉、手术相关知识，进一步丰富患者对疾病的认识，提高依从性。同时，在病房及病区醒目位置粘贴各种预警标识，第一时间发现问题，不得瞒报。另外，定期开展麻醉隐患及护理工作会议，对各种医患进行深入分析，并研究出有效的预防措施。（2）术中预见性护理：针对手术治疗过程、相关注意事项及操刀医生的习惯等信息必须了如指掌，并深入剖析可能会出现的风险，提前制定好有效干预措施，寻求最合理的处理方法。同时，护理人员全程陪护，操作前耐心地向患者解释，提高其依从性，且对患者体征变化进行密切关注，确保输液管道始终处于通畅状态，并如实填写相关护理单。（3）术后预见性护理：术后，对患者进行密切地回访调查，掌握其恢复状况，并用心鼓励与指导患者尽早下床锻炼；针对患者所提出的各种问题，护士进行积极研究，并进一步优化，切实提高护理质量；加强并发症的预防，严格执行病区管理制度，同时第一时间如实地将患者病情反馈给医生，加强沟通与配合，促使患者早日康复。

观察组接受循证护理干预，根据患者一系列临床症状，配以有效的护理干预。由于患者需要麻醉，所以麻醉后血压、疼痛、体温等指标便是监测的重点，主要操作为：（1）采取心电监护的方法，对人体变化进行密切关注；注入麻醉药物后，对其血压、体温等变化进行不间断监测，并留意患者情绪、神志、瞳孔等变化。若患者上消化道出现出血情况，应对血液颜色、量及性质进行有效观察，并留意尿液的改变，接受血常规检查，准确分析患者是否出现继发性出血的情况。（2）维持静脉通路畅通：设立通畅的静脉通路，为手术过程中输血、补液、给药等提供便捷，有效保障患者的生命。对于普通手术而言，应在颈内静脉、大隐静脉、桡静脉、肘正中静脉等留置针管，并开设静脉通路。（3）术后生活干预：术后有效固定引流管，并确保其始终处于通畅状态。例如胃癌患者，术后应对鼻胃管进行有效固定，并在侧耳前固定鼻肠管。加强保暖及皮肤护理。

1.3 观察指标

采用数字分级法（NRS）[2]对术后4d患者的疼痛感觉进行评价，分值设定为0—10分，分数越高，说明疼痛越剧烈。要求患者基于自身实际感受，如实评价。同时，自拟护理满意度调查问卷，患者作为调查对象，要求其基于自身感受选择各调查项目选项，调查人员不得进行干涉[3]。另外，如实统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析

此次研究调查最终所得的数据处理选用的是SPSS22.0统计学软件，疼痛程度、护理满意度以及不良反应的表示单位应用的是[（例）%]，代表检验值的单位为x2，P＜0.05代表比较对象的最终结果没有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

据统计得知，术后4d两组疼痛程度对比差异较小（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者疼痛程度对比（例）%

2.2 两组患者护理满意度对比

通过统计学分析，对照组中非常满意10例，满意15例，一般满意5例，不满意2例，护理满意度为93.75%；观察组中非常满意8例，满意9例，一般满意8例，不满意8例，护理满意度为78.13%。两组数据对比，对照组护理满意度高于观察组（x2=6.847，P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症对比

据统计，观察组中感染1例，营养不良1例，压疮1例，出血1例，并发症发生率为12.5%；对照组中感染3例，营养不良3例，压疮2例，出血2例，并发症发生率为31.25%。两组对比，观察组并发症发生率明显低于对照组（x2=5.214，P＜0.05）。

3 讨论

手术室麻醉患者护理较为特殊，这主要是因为麻醉是确保手术顺利进行的关键性环节，且直接影响到患者的预后[4]。作为一种有创性操作，麻醉在一定程度上影响了患者的身心。所以，临床上应加强护理，缓解不良情绪，促使患者积极配合临床工作，保证手术顺利进行。其中，预见性护理模式是一种新型护理方案，术前如实掌握患者情况、麻醉医生及手术医生熟练度及操作经验，并进行预见性判断，实施预防护理，有效预防相关护理问题的出现，若出现这些问题也可迅速处理[5]。预见性护理开展过程中，对患者病情、生活爱好等进行全面了解与掌握，尽力地满足其合理需求。同时，循证护理是以循证医学为理论基础，以护理方法为框架，为患者实施个性化护理干预的一种模式，可指导护理人员及时发现问题，实施针对性护理干预[6]。在循证护理实施过程中，首先应确定询证问题，明确护理问题出现的原因后，再通过文献检索的方法总结出循证护理的理论指导，整理归纳其他学者研究结论，获取循证支持，并结合患者实际病情，制定科学合理的护理措施。本研究结果表明，术后4d两组患者疼痛程度差异较小（P＞0.05），这反映了两种护理模式手术及麻醉效果较为相似，可有效缓解术后疼痛。同时，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这进一步证实了循证护理更能够积极预防术后并发症的出现，其原因在于该护理方法对术后进行了全方位、有效的调查与分析，并寻求了可靠的证据，可有效避免并发症的出现。另外，观察组护理满意度低于对照组（P＜0.05），这反映了预见性护理可为患者提供更精细、舒适的护理干预。因此，预见性护理与循证护理具有不同的优缺点，具体护理实践工作中可把两种护理模式相结合，相互协调，取长补短，进而提高护理质量，缓解患者疼痛，抑制并发症的出现，促使患者早日康复。