手术室护理风险管理过程中应用安全隐患自查模式的有效性研究

文/李文丽

手术室是医院比较重要的科室之一，手术室的护理水平能充分反映出医院的整体护理水平，因此手术室对护理人员的要求比较高，不但要有较高的专业技术，还需要有较高的操作水平。但由于手术室具有涉及范围广、操作复杂、专业性强等特点，手术室护理管理工作难度相对较大，护理风险事件的发生率也比较高，如果没有得到及时的护理管理，将会影响到患者的手术术程，严重者甚至会威胁到患者的生命安全，给医院带来极大的不良影响[1]。安全隐患自查模式是一种护理管理手段，通过护理人员对日常工作中比较常见的护理风险因素与安全隐患进行自我检查、自我管理，通过不断总结、更正手术室存在的安全隐患，最大限度的规避手术室中存在的风险，降低护理风险事件发生率。本文主要分析在手术室护理管理中实施安全隐患自查模式的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院手术室2019年1月至2020年12月收治的患者当中抽取82例作为研究对象，经抽签法将其分为观察组（41例）与参照组（41例）。观察组男性23例，女性18例；患者的年龄范围介于23～70岁之间，平均年龄（44.46±3.04）岁；手术类型：膀胱镜碎石取石术有7例，经皮肾镜碎石取石术有12例，经输尿管镜碎石取石术有22例。参照组男性22例，女性19例；患者的年龄范围介于22～69岁之间，平均年龄（44.02±3.42）岁；手术类型：膀胱镜碎石取石术有9例，经皮肾镜碎石取石术有13例，经输尿管镜碎石取石术有19例。比较两组患者的临床基线资料，结果均显示为P＞0.05，可进行对比分析。所有患者均了解研究内容并与我院签署相关协议；研究内容已经获得医学伦理委员会批准。纳入标准：患者均需要接受手术治疗并满足手术指征。

1.2 方法

参照组实施常规手术室护理管理，具体内容为：病房护理人员与手术室护理人员在对患者进行对接时，需要根据手术通知单进行核对，并做好术前准备，在核对无误之后将患者接入手术室；术前对手术器械与纱布等物品的数量进行认真核对；并保存好手术标本，术后将其连同知情同意书一并送检。

观察组患者在手术室护理管理中实施安全隐患自查模式，具体内容如下：（1）组建安全隐患自查小组：由护士长、护师以及护理人员组成，共10名，由护士长担任组长，并且要负责总结安全隐患与检查安全隐患的工作；护师则需要负责汇总手术室护理安全隐患，落实相应的整改方案，护理人员需要根据相应的规定落实、巡视、汇报护理工作。（2）总结安全隐患自查：术前包括手术间的核对、手术部位的标识、预防患者碰伤等；中需要做好手术器械的准备、避免手术时间的延误等；术后需要将手术器械合理归还，做好患者标本保存、管道护理等风险自查，避免管道脱落或感染。（3）具体整改措施：术前需要实施“三审三查”，对患者的各项信息进行认真核对，确认无误之后需要评估患者的皮肤状态，对于意识比较清晰的患者可了解患者的病史与过敏情况，意识存在障碍的患者需要由家属告知；评估患者的肢体功能，在患者的转运过程中需要再次核对；术中需要严格检查手术器械，并做好相应的核查表，对于术中损坏的器械应该要详细登记；术后需要再次核对患者的信息，并调整患者的体位，预防压疮；术后由专人负责手术器械的清理与管理，将术中标本装入标本袋当中，并填写好相应的信息；术后护师需要根据导管管理相关规定制定相应的规章制度，降低术后导管脱落与感染的发生率；护理过程中需要及时将护理风险事件告知患者和家属，共同完成一些简单的护理工作。（4）加强手术器械与设备的管理：根据国家的相关规定，同时结合科室的实际情况制定相应的手术器械使用制度，并对制度进行相应的宣讲，内容包括使用注意事项、器械名称以及放置地点等，使用者需要根据相应的制度执行，并详细记录好登记使用情况；对手术仪器、设备进行定期抽检，检查其使用情况与完好情况，在出现故障或问题时需要及时进行维修；落实责任制度，当器械出现问题时需要及时上报、检修，保证器械的使用安全性，对于违规操作手术器械并导致器械损坏者需要通报批评，将考评加入到绩效奖励当中，提升护理人员的执行力。

1.3 研究指标

比较两组患者的护理风险事件发生率（术后感染、术前准备不及时、信息记录失误）与护理满意度评分（基础护理、护理知识宣教、手术室管理、人文关怀）。

1.4 数据处理

应用统计学软件SPSS21.0进行分析，护理满意评分采用（±s）表示，t检验；护理风险事件发生率采用百分比（%）表示，卡方检验，经分析结果显示为P＞0.05表明无统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的护理满意度评分

观察组患者的护理满意评分明显高于参照组，P＜0.05，数据差异有意义，见表1。

表1 两组护理满意度评分对比（x±s）

2.2 两组护理风险事件发生率对比

观察组患者的护理风险事件发生率明显低于参照组，P＜0.05，数据差异有意义，见表2。

表2 比较患者的护理风险事件发生率（%）

3 讨论

手术室护理是医院护理工作的重要组成部分，手术室护理安全对护理效果有一定的影响，因此需要保证手术室护理安全性。手术室中存在比较多的安全隐患，同时风险环节也比较多，如果出现安全管理问题就会影响到患者的手术质量，在一定程度上会延误患者的手术时间，从而造成手术时间与手术物品的不必要浪费，如果出现严重问题可能会直接影响到患者的生命安全，因此必须要做好手术室护理安全管理[2]。护理安全的主要内容是指在实施护理工作过程中出现各种心理障碍、机体功能组织障碍以及其他功能障碍、损害以及缺陷情况，随着临床医学服务水平越来越高，手术室护理工作不仅仅局限于手术室患者的护理需求，同时需要对患者实施安全措施，保证患者的安全与护理效果[3]。

传统的手术室风险护理管理是指护理人员在医院或科室实施风险护理管理，相对来说比较被动，通常是在发生护理风险事件之后实施安全措施。护理人员的护理风险意识比较差，护理效果也比较差。在本次研究中实施安全隐患自查模式，通过对以往的护理风险管理进行总结、分析，了解到手术室护理过程中可能存在的护理安全隐患，采取针对性措施进行改进，从而降低护理风险事件发生率[4]。相比于传统的手术室风险管理模式来说，安全隐患自查模式的优势在于：通过科室医护人员参与相关培训，能提升医护人员的护理风险意识；同时建立相应的安全隐患自查工作组，能全方位了解到手术室的护理安全管理问题，从而便于医护人员根据问题制定相应的处理措施[5]。从结果上看：观察组患者的护理风险事件发生率明显低于参照组，P＜0.05；观察组患者的护理满意评分明显高于参照组，P＜0.05。说明安全隐患自查模式在降低护理风险事件发生率的效果明显更好，其原因在于该护理模式属于一种预见性护理方法，能评估科室的实际工作情况，了解护理工作中的潜在风险，并便于医护人员完成相应的预防工作。术中医护人员积极与患者家属进行沟通，及时将护理风险事件告知，让患者家属做好相应的心理准备。手术室护理人员应该根据安全性与科学性，提升患者对其工作的认可度，从而提高其护理满意度[6]。

综上所述，在手术室患者的临床护理管理中，实施安全隐患自查模式能有效提升患者的护理满意度，降低护理风险事件的发生率，安全性较高，值得推广。