急诊护理流程优化对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗时间及复发的影响

文/温丽玲，冯慧敏，蔡妙英，刘小钰

冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧是引发急性心肌梗死的主要原因，在急性突发疾病中，其致死率较高，对急诊要求严格[1]。作为急性心肌梗死患者救治的关键流程之一，急诊的措施对患者的救治成功率、复发率产生着至关重要的影响，把握救治时间及护理内容是对急性心肌梗死患者进行救治的关键[2-3]。基于急诊护理流程优化的急诊护理措施，可以缩短急性心肌梗死患者的冠脉介入时间，提升救治成功率。本次研究探索性的将基于急诊护理流程优化的急诊护理措施应用在急性心肌梗死患者的救治中，取得了较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽选2018年1月-2020年1月我院收治的急性心肌梗死患者60例，按照护理措施分为对照组与研究组。对照组患者中男19例，女11例，年龄33-79岁，平均年龄(39.43±7.52)岁，从发病至入院时间0.30-1.5h，平均时间(0.65±0.33)h，合并患有糖尿病13例，心血管疾病6例，高血压10例；研究组患者中男17例，女13例，年龄32-78岁，平均年龄(38.25±6.96)岁，从发病至入院时间0.32-1.4h，平均时间(0.66±0.35）h，合并患有糖尿病12例，心血管疾病7例，高血压11例。两组患者一般资料对比不具统计学差异（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在入院后行常规急诊护理流程，医护人员快速接诊，询问了解患者的详细身体情况。护理人员根据抢救医生要求对其进行身体检查，包括心电图检查、血液指标检查等，结合患者病史及现阶段临床表现进行分诊处理，要求专家立即会诊，在确诊后，安排相应科室医生立即做好手术准备。

研究组患者在入院后行基于急诊护理流程优化的急诊护理流程，具体为：患者入院第一时间由急诊科医生成立紧急救治小组，依据患者病情危重程度对患者进行急诊分诊以及常规救治护理措施，做好抢救准备，通过观察患者临床表现结合分析患者病史，对患者身体各项指标进行针对性检查，完成对患者的初步临床评估。对生命体征脆弱或病情较为严重陷入昏迷或休克状态的患者应开通绿色通道，由救治小组成员进行会诊诊断，具体包括：（1）对患者精神状态、意识情况以及呼吸状态进行外部初步观察；（2）在将患者送入急诊室后，应结合患者过往病史对患者进行初步诊断，将诊断结果及患者体征表现及时交至救治医生，对于危重患者应快速采取相应抢救措施。在嘱托科室启动导管室系统后，结合定位、定岗、定人、定期的四定模式对患者进行救治。定位：为保证救治器械及药物能够第一时间应用于患者临床治疗中，应提前对可能用到的医疗器械及药物进行标记及定位，防止找寻器械或药物而耽误患者最佳抢救时间；定岗：主治医师应对患者负有主要责任，在护理人员的辅助下对患者进行24h的巡检，对患者进行定期的身体检查，包括：心电图、血液指标等，重点对患者的血氧饱和度及血压进行测定，对诊断结果及时记录与分析，如患者病情在经三次定期检查后仍不稳定，则将患者转入重症监护室进行进一步的救治与护理工作；定人：救治小组的成员对患者救治及护理过程担负主要责任，共包括主治医师、护士及急救员3-5人，其中主治医师负责患者病情诊断与临床抢救及治疗，护士负责患者的心电图检查、血液指标检查以及生命体征及病情状态检查，急救员负责将患者数据及样本及时交付给各科室进行分析与存储；定期：定期对救治小组成员的工作情况及患者临床恢复情况进行检查，做好患者临床救治质量的监督工作，督促救治小组成员履行职责，一切以病患为中心。

1.3 观察指标

（1）患者抢救相关指标用时对比：包括患者的分诊用时、体检用时、介入用时以及抢救过程用时，用时越短，表明抢救效果越好[4]；

（2）复发率对比对比：两组患者在抢救后7d、14d、21d时的病情复发情况[5]；

（3）患者生活质量对比：急性心肌梗死会对患者的正常生活产生不良影响，在对患者进行救治后容易留下后遗症降低患者生活质量，本次生活质量评分主要包括：患者躯体功能、心理功能、社会功能及生活状态[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者抢救相关指标用时对比

研究组患者各项抢救相关指标用时均显著低于对照组患者（P＜0.05),如表1。

2.2 两组患者救治7d、14d、21d后疾病复发率对比

研究组患者救治后各时段患者疾病复发率均显著低于对照组患者（P＜0.05),如表2。

2.3 两组患者生活质量对比

研究组患者经基于急诊护理流程优化的急诊护理措施后，其生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0.05)，如表3。

3 讨论

急性心肌梗死在急性病中发病率较高，具有发病快，救治难的特点，其主要发病原因为患者的冠状动脉处突然堵塞，导致动脉处血流供给中断，引发持续性或间断性的供血不足，使心肌细胞因缺血而呈现坏死状态，导致患者心肌持续性缺血。临床中常采用冠脉介入手术的治疗方式对患者进行救治，该方式可以改善患者身体血液循环，促进冠脉供血，改善患者的临床病症[7]。但是，手术措施只是急性心肌梗死患者救治的一部分，相关研究表明，在对患者进行冠脉介入手术后，在术后前期有着疾病复发的风险，基于此，对患者进行急诊护理措施显得极为重要[8]。常规急诊救治措施，对医用资源的利用率不理想，拖延患者救治进度，对于重症患者而言，其抢救存活率大大降低，并且分诊流程效率较低，对患者治疗及预后效果较差。基于急诊护理流程优化的急诊护理措施，可以合理分配医用资源，通过成立急诊救治小组，为救治医师、护士及抢救员分配相应救治内容，各司其职，相互配合，高效率地完成患者分诊、身体检查及资料、数据保存及送检的救治过程，最大程度地减少了抢救时间的浪费，该护理措施可以辅助患者进行冠脉介入术后的术后康复治疗，通过优质、高效的护理措施减轻血管阻滞情况，使心肌梗死面积逐渐缩小，促进患者病情康复。

表3 两组患者生活质量对比（分，x±s）

本次研究对我院收治的急性心肌梗死患者行基于急诊护理流程优化的急诊护理措施，研究组患者的救治各项指标用时、疾病复发率均显著低于对照组（P＜0.05),研究组患者生活质量显著高于对照组患者（P＜0.05)，效果较好，值得推广。