舒适护理在老年哮喘患者护理中的应用效果观察

文/刘梅，陈永华

哮喘是常见呼吸系统疾病，是以慢性气道炎症为特征的异质性疾病[1]。老年哮喘多发于老年人，主要由于环境因素、遗传因素、个体因素等引起[2]。患者伴有喘息、胸闷、咳嗽等临床症状，严重者可引起重症哮喘，甚至出现肺气肿、呼吸衰竭、心律失常等严重并发症。哮喘多在清晨或夜晚发作，可持续数小时甚至数天，从而严重影响患者生活质量[3]。哮喘是长期性治疗的过程，长期规范化治疗可有效控制症状，降低复发率[4]。为提高患者的舒适度，促进患者尽快康复，高效的护理措施是必不可少的。本次研究为老年哮喘患者采取舒适护理，并探究其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过哮喘专家小组会议评定，选取2018年7月～2019年7月收治的60例老年哮喘患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组（n=30例）、观察组（n=30例）。观察组中，男性16例，女性14例，年龄61～72（66.72±3.25）岁；对照组中，男性15例，女性15例，年龄63～75（67.59±3.34）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床相关诊断符合哮喘的患者；（2）年龄＞60岁；（3）所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官有严重疾病者；（2）患有精神疾病或者配合度低的患者；（3）患者资料不全。

1.2 方法

在本次研究中，对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理，具体如下。

对照组：患者入院时，指导患者进行各项常规检查，并给予吸氧治疗。在患者疾病发作时，应及时为患者去除气道分泌物，确保患者呼吸通畅，预防感染。护理人员可指导患者适当进行运动锻炼，提高免疫力，并向患者普及哮喘的相关知识及预防措施，减少复发率。谨遵医嘱给予患者止咳祛痰类药物治疗，并对其讲解服用方式、剂量等。

观察组：在对照组基础上增加舒适护理，内容如下：（1）环境舒适护理：入院时，为患者提供舒适且安静的病房环境，每日为患者所处病房进行清洁，保持环境干净整洁，物品摆放整齐；每日开窗，通风换气，保持温度与湿度适宜，光线充足，提高环境舒适度。（2）饮食舒适护理：为患者建立合适的饮食方案，指导患者多食果蔬、富含维生素等食物，以清淡食物为主，避免食用引起哮喘发作的食物，忌食辛辣、油炸、生冷、腌制等食物。定期对患者的饮食状况进行评估，进而调整饮食方案。（3）心理舒适护理：多数需长期进行治疗，因此，患者在治疗过程中，易产生焦虑、担忧等心理，甚至影响睡眠质量，从而治疗效果产生不利影响。应及时对患者进行心理疏导，以缓解患者的负性情绪，帮助患者保持积极的心态；鼓励患者主动与他人交流，提高精神状态；若患者一旦出现负面情绪，护理人员可鼓励患者表达出自身的想法，以宣泄出不良情绪。（4）吸痰舒适护理：定时指导患者改变体位，及时为患者进行排痰，可采用叩背方式，促进痰液排出，保证患者能够呼吸通畅，预防痰液堵塞呼吸道，造成患者不适，加重病情。（5）体位舒适护理：根据患者病情严重程度，指导患者保持正确的体位，告知患者尽量选择坐位、半卧位等体位，有利于缓解症状。并给予患者软海绵垫套，放于枕头上，帮助上肢支撑，可提升患者的舒适度。

1.3 效果判定

（1）采用医院自制护理满意度调查表，分为3个评分标准：①不满意；②较满意；③满意。对比两组患者的护理满意度。

（2）使用《生活质量综合评定问卷》从四个维度（心理、社会、躯体功能和物质生活）评定两组患者的生活质量，分数越高，代表生活质量越高。

（3）采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定患者护理前后的抑郁、焦虑情绪，分数越高，代表负面情绪严重，得分＞50分就表现为已经存在负面情绪。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定患者护理前后的睡眠质量，总分21分，分数越高，代表患者睡眠质量越差。

（4）采用医院自制护理依从性调查表，调查患者吸入用药依从度、静脉用药依从度、口服用药依从度及治疗依从度。

1.4 统计学软件

应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理总满意度为9 6.6 7%，对照组为7 0.0 0%，（P＜0.0 5）。详见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分显著高于对照组，（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组生活质量评分对比（分，x±s）

2.3 两组心理状态与睡眠质量评分对比

护理前两组SAS评分、SDS评分、PSQI评分无显著差异，（P＞0.05）；护理后观察组SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于对照组，（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组心理状态与睡眠质量评分对比（分，x±s）

2.4 两组患者治疗依从性对比

观察组治疗依从度高于对照组，（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者治疗依从性对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展和人们生活方式的不断改变，近年来，我国哮喘患病率与发病率不断增长，进而严重威胁患者身体健康[5]。老年哮喘多发于老年群体，由于老年人身体机能逐渐下降，且多伴有高血压、糖尿病等其他疾病，因此增加了疾病治疗的难度[6]。目前，在哮喘临床治疗中，多采取药物治疗、手术治疗，但多数患者经过治疗后，完全根治的概率较低[7]。为提高患者临床控制率，应在治疗的同时，配合有效的护理方式，以提高患者的预后效果。

根据王静[8]的研究表明，随着我国护理理念的不断优化，在临床护理中更加重视患者心理及生理上的舒适度；舒适护理是一种新型护理模式，将患者作为中心，围绕患者入院乃至出院期间为其提供全面性、连续性的护理措施，以最大程度提高患者的身心舒适度，确保患者满意，从而进一步促进其治疗效果的提高，并能够提升整体护理质量。

本次研究结果显示，观察组护理总满意度与生活质量评分高于对照组，SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组，（P＜0.05）。由此可得，通过对患者行舒适护理，可对患者的日常生活质量进行改善，对患者预后具有积极的影响；患者经临床护理后，可有效消除负性心理，对患者抑郁与焦虑情绪进行有效降低，从而改善患者心理状态，提高患者对治疗依从度和满意度。

综上所述，为老年哮喘患者实施舒适护理，护理效果显著，能够有效促进患者生活质量的提升，提高患者满意度。因此，舒适护理模式值得在临床上推广。