早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的作用分析

文/张瑶

脑卒中偏瘫是常见的脑血管疾病，疾病多是由脑出血和脑梗治疗后引发的症状，偏瘫不仅会影响患者的生活能力和劳动能力，还会极大的降低患者的生活质量[1]。常见症状为恶心呕吐、头痛和昏迷等。长期偏瘫对患者心理健康存在不利影响，同时也可能引起肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症。虽然临床医疗技术得到了质的飞跃，但是疾病的致残率仍然很高，为更好的提升临床护理质量，改善患者预后，需要护理人员加强护理配合[2]。为评价早期康复护理干预应用在脑卒中偏瘫患者的使用情况此次研究选取70例患者展开具体的调研。

1 资料和方法

1.1 基线资料

利用信封法将我医院收治的70例脑卒中偏瘫患者平均分为两组，命名为对照组与研究组，35例/组。对照组执行传统护理干预，研究组执行早期康复护理干预。对照组，男性与女性构成比为19/16；年龄区间在59岁～85岁，平均年龄（66.55±6.32）岁。研究组，男性与女性构成比为17/18；年龄区间在59岁～88岁，平均年龄（66.76±6.22）岁。两组脑卒中偏瘫患者的基线资料统计学处理，无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，行传统护理干预。研究组，行早期康复护理干预。首先，成立早期康复护理小组，前面评估小组成员的基础情况，疾病史、临床护理特点，为患者制定针对性的早期康复护理计划。其次，心理护理干预，护理人员要给予患者充分的鼓励，为患者讲解成功恢复的病例，增加患者信心，还可以联合患者家属共同支持患者，帮助患者平复心情，以积极的态度来接受康复治疗工作。再次，饮食护理干预，满足患者的营养需求，告知患者家属饮食的注意事项，禁止辛辣和刺激性食物，采用清淡饮食，为患者多服用富含维生素的食物，预防便秘。最后，康复护理干预，护理人员立足患者的恢复情况，指导患者和家属训练方法。早期可以指导患者进行一些简单的床上训练，如翻身、握拳等。在恢复期的训练内容要立足患者特点来调整训练强度，训练内容应由被动转为主动，由床上训练转为逐渐起床的训练原则，并设定具体的训练时间，帮助患者尽快康复。在患者康复期间，可以为患者进行按摩，促进肢体血液循环。患者出院后，要求患者家属按照规定康复计划协助患者进行训练。

1.3 观察指标

（1）评估两组恢复时间，其中包括床上开始活动时间、下床活动时间和住院时间。（2）评估两组偏瘫改善情况，评估标准：①肌力正常为5级，患者活动自主，为正常；②肌力4级，患者可以自主活动，为轻瘫；③肌力2～3级，患者活动有受限感，为中度偏瘫；④肌力0～1级，患者无法自如活动，为重度偏瘫。（3）评估两组炎性因子和内皮细胞因子，利用酶联免疫可吸附法和化学发光法测定患者的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、ET-1水平、NO。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0对数据资料进行统一处理，（均数±标准差）对比床上开始活动时间、下床活动时间、住院时间、TNF-α、IL-6、ET-1、NO，组间差异性应用t检验。（%）表示偏瘫改善情况，组间差异性应用卡方检验。若对比具有统计学意义，则（P＜0.05）。

表3 评估两组炎性因子和内皮细胞因子（x±s）

2 结果

2.1 评估两组脑卒中偏瘫患者的恢复时间

如表1所示，相比于对照组，研究组脑卒中偏瘫患者的恢复时间更短，体现在床上开始活动时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异性有统计学意义，P＜0.05。

表1 评估两组恢复时间（x±s）

2.2 评估两组脑卒中偏瘫患者的偏瘫改善情况

如表2所示，相比于对照组，研究组偏瘫改善情况更好，体现在正常率与轻瘫率高于对照组，中度偏瘫和重度偏瘫率低于对照组，差异性有统计学意义，P＜0.05。

表2 评估两组偏瘫改善情况{n（%）}

2.3 评估两组脑卒中偏瘫患者的炎性因子和内皮细胞因子

如表3所示，两组在护理前的炎性因子和内皮细胞因子相比较无显著差异性，不存在统计学意义，P＞0.05。在干预后，研究组炎性因子和内皮细胞因子均优于对照组，研究组的TNF-α、IL-6、ET-1小于对照组，NO大于对照组，差异性有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中是高发的脑血管疾病，疾病若没有得到及时的治疗，会提升偏瘫率。脑卒中偏瘫是脑卒中后脑组织缺血坏死，神经功能受损导致的，可引发口歪眼斜、吞咽功能障碍、上肢以及下肢功能障碍等症状[3]。在脑卒中偏瘫患者治疗期间，配合早期护理干预，对于改善患者偏瘫情况具有重要的影响。

传统护理干预的重点放在患者的病情关注上，护理内容单一。早期康复护理是近年来临床提倡的新型护理方法，是当今社会应用性较强的护理方式，是结合患者病情实际情况，针对病情恢复特点开展的早期阶段性的康复护理内容[4]。早期康复护理干预立足于每位患者的需求，有效地改善患者的依从性，早期识别潜在的风险，通过早期心理护理，可纠正患者不良情绪，提升患者治疗积极性，帮助患者克服心理障碍，积极主动的配合康复训练，有利于降低训练期间的心理应激反应，改善炎症指标。通过综合评估患者的实际病情，分析患者存在的风险，以此采用一系列的护理措施，缩短患者的恢复时间，还可以改善护患关系[5]。通过早期康复功能训练，采用循序渐进的方式督促患者进行康复练习，可以更好缩短恢复时间，可以促进神经功能的恢复，对病情的恢复具有积极的意义[6]。

据此次研究结果显示，研究组（早期康复护理干预）床上开始活动时间、下床活动时间、住院时间短于对照组（传统护理干预），正常率与轻瘫率高于对照组，中度偏瘫和重度偏瘫率低于对照组，TNF-α、IL-6、ET-1小于对照组，NO大于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

综上所述，相比于传统护理干预，应用早期康复护理干预可以更好促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，具有应用价值。