家庭综合康复护理对脑损伤综合征及脑瘫患儿康复训练效果的影响观察

文/唐晓

近年来，随着“全面二孩”政策开放，许多高龄产妇的出现，无形中增加了不少脑损伤高危儿。部分缺氧、早产儿受相关因素影响，极易引起脑损伤综合征与脑瘫（CP）[1]。CP患儿在发育中因大脑遭受非进行性病变，造成患儿姿势异常及运动功能受阻，以运动功能、视觉、语言以及智力异常等为主要临床表现。良好的康复护理干预措施，是提升患儿生存质量的关键，可极大限度地帮助其发挥自身独立以及健康水平潜力，确保患儿预后恢复[2]。相关报道表明，根据患儿家庭指导机构调查指出，母亲在教育、引导患儿康复训练方面具有重大的责任以及作用，可使患儿获得更好的家庭康复护理[3]。故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年6月～2020年6月在本院选取76例脑损伤综合征与CP患儿，选用随机数字表法分为两组，各38例。康复组男、女各21、17例，年龄在2～26个月，平均年龄（14.58±1.24）个月；病程60～240d，平均病程（110.25±10.22）d。参照组男、女各22、16例，年龄在2～26个月，平均年龄（14.92±1.23）个月；病程60～250d，平均病程（111.23±10.47）d。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。入组标准：（1）均符合《儿科学》[4]中脑损伤综合征与CP诊断标准；（2）患儿家属均知情同意。排除标准：（1）患有肝、肾等其他器官功能障碍；（2）与患儿家属沟通存有障碍。

1.2 方法

参照组实施常规康复护理，康复组进行常规康复护理+家庭综合康复护理，方法如下：（1）常规康复护理内容包括：①对患儿进行被动和主动的运动疗法，包括按摩、放松高的肌张力，根据患儿年龄及目前运动发展水平给予相应的运动训练，比如头控训练、翻身训练、坐位平衡训练、上肢力量训练、腰腹部等核心力量训练、爬行训练、站立训练、行走训练等。同时应注意控制异常姿势。②根据患儿的生理年龄及实际认知水平对其进行认知知觉训练，提高患儿智能水平。③对患儿进行言语训练。在日常生活中护理人员和家属对其应进行多方面的语言刺激和交流，利用各种工具进行听、说训练，鼓励患儿通过肢体动作和语言表达意愿，对吞咽障碍患儿进行吞咽训练。④为患儿开展作业疗法。针对患儿病情进行精细运动训练，结合家庭环境制定实际方案，进行日常生活操作训练。（2）早期家庭康复护理内容包括：①建立家庭综合康复护理理念：患儿入院后护理人员应向家属讲解医院状况，尽早帮助家长建立早期家庭综合康复护理理念，使其了解家长参与的重要性。②健康宣教与心理疏导：护理人员需对患儿家属根据其接受程度进行疾病相关知识宣教及心理疏导，可通过视频、讲座以及图片等途径，向患儿家属讲解有关脑损伤及CP知识；并引导家属相互交流，传授护理经验。③饮食喂养指导：护理人员应根据每人情况针对性做好饮食喂养指导，必要时辅以脾胃推拿，以提高患儿体质，促进生长发育，从而提高康复治疗效果。④康复训练指导：在为患儿进行康复训练时请家属陪伴在旁，同时教会家属一些简单易学的康复训练动作，如翻身训练、拉坐起训练、头控训练等，并督导其回家加强练习，可起到延续在院的康复护理训练效果。⑤强化训练：教会家长在日常生活中应用各种物品进行智能训练、言语训练及日常生活实际操作，强化在医院的训练。⑥指导异常姿势患儿抱姿、睡姿：大部分的患儿存在异常姿势，比如头后仰、因不良睡姿导致的斜颈等。护理人员在进行康复护理时应注意观察家长抱姿，并根据个人情况进行指导，教会其如何调整和保持舒适的生理体位。

1.3 观察指标

训练后随访6个月。选用本院自制满意度调查表评估两组患儿家属护理满意度，量表分值为0～100分，0～59分：不满意，60～79分：满意，80～100分：非常满意。选用贝利婴幼儿发展量表（BSID）[5]评估患儿正常发育情况，其中包括智力、运动、行为三个方面，量表分值为0～100分，分值越高发育越正常。使用小儿智力发育指数、运动功能发育指数评估两组发育、运动功能发育情况，分值越高智力发育、运动发育情况越佳。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组满意度对比

康复组满意度94.74%高于参照组71.05%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组满意度 [n(%)]

2.2 两组护理前后BSID评分对比

护理前两组BSID评分对比无差异（P＞0.05），护理后康复组评分高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组BSID评分[x±s，分]

2.3 对比两组智力发育指数、运动功能发育指数

护理前，两组智力发育指数、运动功能发育指数对比无差异（P＞0.05），护理后康复组评分均高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组智力发育指数、运动功能发育指数对比[x±s，分]

3 讨论

小儿脑损伤主要是患儿在胎儿期或出生后，受多种因素影响，而引起的临床异常反应或非进行性的一种脑损伤。为脑损伤患儿采取治疗干预以减少其出现CP的机率为目的，以促进其运动、身心功能发展[6]。

多数脑损伤、CP患儿在院训练时间有限，故加强其家庭康复训练至关重要。但在患儿康复训练初期，其家庭康复训练的正常实施，会受家属难以及时发现患儿异常、家属时间与精力等因素影响。早期家庭综合康复护理是一种以家庭为中心的护理措施，该护理模式主要突出家庭在护理中的重要性，在医院对患儿进行训练后，若家属配合得当，可达到事半功倍的成效[7]。建立早期家庭综合康复护理理念，可使患儿家属更好的配合医护人员工作；实施健康宣教，可使患儿家属有效掌握早期家庭综合康复训练方式，进而提高其康复护理效果；实施相应的家庭综合康复训练，可加快患儿康复速度；实施心理指导，可显著缓解患儿、家属负面情绪，促使患儿、家属在整个康复训练期间保持积极、乐观的心态。加强饮食护理干预，可增强患儿机体免疫力，为其日后恢复奠定基础[8]。本文研究得出，康复组较参照组满意度更高，表明，对脑损伤综合征与CP患儿进行联合早期家庭综合康复护理，可促进患儿康复，提升家属满意度。本文研究显示，护理后，康复组BSID评分高于参照组，表明联合早期家庭综合康复护理可有效促进患儿运动与智能发育。康复组对比参照组智力发育指数、运动功能发育指数均较高，表明在实施常规康复护理训练的同时联合早期家庭综合康复护理可促进患儿智力发育，改善、恢复其运动功能。

综上所述，常规康复护理训练联合早期家庭综合康复护理应用于脑损伤综合征与CP患儿中，可显著提升康复护理效果，提高患儿家属的家庭康复能力，有利于促进患儿全面康复以及健康发育，提升家属满意度，值得临床应用与推广。