临床护理对慢性化脓性中耳炎患者心理情绪的影响和护理措施评价

文/夏婷

慢性化脓性中耳炎是常见耳科疾病，主要指人体耳朵中的鼓膜、黏膜有慢性化脓性炎症反应发生[1]。患者发病后的临床主要症状以耳朵流脓与鼓膜穿孔为主，部分患者还会伴有明显的听力下降症状，会对患者日常生活及生命质量造成严重影响[2]。临床多采用手术方法治疗疾病，可获得显著的治疗效果。但手术属于侵入性手术，手术部位比较精细，一旦出现意外可能损伤听力功能，所以患者存在较大的心理压力[3]。再者，多数患者就诊前已经有过多次保守治疗经历，但疾病始终难以得到有效治愈，所以患者情绪相对低落、焦虑。若不进行干预，则会严重影响围手术期的康复效果。为改善这一情况，临床需积极结合患者的疾病特点与护理需求，制定更安全、连贯的护理模式，才能获取理想的护理效果。本文主要对比分析不同护理用于慢性化脓性中耳炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

表1 两组心理状态及睡眠质量评分比较

表2 两组护理质量评分比较（分）

2019年7月-2020年11月，回顾性分析医院耳鼻喉科收治的104例慢性化脓性中耳炎患者的相关资料，基于双色球分组法将104例患者分组，试验组与对照组各有52例患者。纳入标准：患者均满足中耳炎的临床诊断标准[4]；患者均具备正常沟通交流能力；患者均自愿参与本研究，签订知情同意书。排除标准：合并高血压、糖尿病、凝血功能障碍、听力丧失以及精神疾病患者。试验组男性及女性比例是31∶21，年龄区间18-69岁（43.69±7.96）岁，患病时间0.5-8.5月（4.55±2.87）月。对照组男性及女性比例是29∶23，年龄区间18-68岁（43.40±7.99）岁，患病时间0.6-8.5月（4.59±2.90）月。两组患者的基础资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（基础性护理）：在患者住院治疗期间为患者提供良好的治疗环境，定时监测患者的生命体征，简单讲述手术流程，辅助患者做好手术准备。在患者结束手术后，指导患者遵医嘱用药，促进疾病康复。

试验组（临床护理路径）：（1）成立临床护理路径小组：1名病房责任护士、1名主治医师以及1名护士长组成三人小组，小组成立后针对“慢性化脓性中耳炎”、“护理”等关键词展开讨论分析。主治医师凭借着自己多年的经验，阐述患者发病后的临床症状，围手术期需要做好的相关事项。护士结合自己经验阐述现有护理工作，并在互联网上搜索核心参考文献，学习其中的先进护理方案，最后制定护理路径表，并由主治医师、护士长修改护理内容，最后确定执行的护理路径表。完成表格制作后将护理路径表发给每一位护士，组织护士进行相应培训工作，保证每位护士均可严格遵循护理要求进行工作。（2）入院1-2d：第一，着重介绍疾病知识，可通过疾病知识手册或医院自制疾病知识视频进行基本知识教育，护士在患者、家属学习完毕后进行一对一深入讲解，提高患者对疾病知识的掌握。第二，动态评估患者情绪，积极安抚、宽慰患者，态度友善、热情大方地与患者交流，影响患者，促使患者阐述内心恐惧，并解答患者疑惑，改善患者情绪。第三，向患者介绍主治医师，重点阐述主治医师的丰富医疗经验、主刀经验，手术成功案例，提高患者的手术信心。（3）入院3-4d，该阶段以手术为重点，首先护士需辅助患者完成全身检查与手术前准备，详细阐述手术流程，手术室理想环境，稳定患者情绪，消除患者的心理压力，促使患者可全面配合手术。在手术结束后，密切关注患者的生命体征变化，做好术后护理。如术后病变部位监测、遵医嘱用药、结合病变部位调节体位、指导患者清淡饮食等。护士还可制作温馨小卡片，卡片上记录患者的用药时间、方法及数量，进一步提高患者的遵医嘱用药积极性。（4）入院5d，出院当天，护士需动态评估病变部位的愈合情况，指导患者术后尽可能维持一段时间清淡饮食，避免剧烈咳嗽，定时清理耳朵，一旦出现不适症状立刻回院就诊。

1.3 观察指标

（1）两组心理状态及睡眠质量，分别在护理前、护理后采用汉密顿焦虑量表[5]、汉密顿抑郁量表[6]以及匹兹堡睡眠质量指数[7]进行评估，总分分别是0-68分、0-80分、0-21分，分数越高指代患者的心理状态与睡眠质量越差。

（2）两组护理质量评分，在两组患者出院当天发放调查问卷指导患者客观评估科室护理质量，主要从基础操作、专科护理、环境管理、护患关系、护理安全五个方面进行评估，单项总分0-20分，分数越高指代护理质量越好。

1.4 统计学方法

予以SPSS22.0统计学软件统计分析。

2 结果

2.1 两组心理状态及睡眠质量评分比较

护理前两组SDS评分、SAS评分及睡眠质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，两组SDS评分、SAS评分及睡眠质量评分改善显著，观察组的SDS评分、SAS评分及睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

试验组护理质量评分（基础操作、专科护理、环境管理、护患关系、护理安全）高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

临床主要结合慢性化脓性中耳炎的病情为患者提供相应治疗，若患者病情相对轻微，则以药物保守治疗为主，指导患者准确用药，便可让患者离开医院，医疗服务主要由门诊提供；若患者病情比较严重，则手术治疗为主，但手术治疗要求患者住院。但想要保障手术治疗效果，则需在患者治疗期间提供相应的护理干预。有学者[8]指出，若慢性化脓性中耳炎患者围术期间未得到有效护理干预，则无法调节患者心理状态，无法提高术后康复安全性，无法避免感染以及鼓膜损伤等不良现象，会对手术治疗效果造成不良影响。而基础性护理是一种疾病护理干预，并未兼顾患者的心理需求与认知需求，护理质量一般，无法发挥辅助临床治疗的效果。

临床护理路径近年来在多种疾病的治疗中广泛应用，有研究[9]指出，在慢性化脓性中耳炎围手术期实施临床护理路径，可保障临床护理的连续性、完整性与全面性，并且可满足患者生理、心理、精神等方面的护理需求，可充分发挥护理的治疗辅助作用。临床护理主张明确患者住院期间每一天的护理工作内容，制定科学、合理的护理路径表，护士严格遵照护理要求一一完成护理路径上的护理内容，从而保障护理的完整性。而护士在为患者提供服务之前，均通过系统规范的护理培训，掌握护理路径中涉及到的每一项护理工作内容，护理技能有保障，护理质量水平较高，所以可获得理想的护理效果。

综上可知，慢性化脓性中耳炎实施临床护理路径，可获得显著效果。