苦柏散熏洗治疗肛门湿疹60例疗效观察*

林 奇 方善光# 俞 叶 方腾铎 方跃坤

1 舟山市中医院 浙江 舟山 316000

2 宁波市中医院 浙江 宁波 315012

3 温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

肛门湿疹是一种非传染性变态反应性皮肤病，具有多形损害、剧烈瘙痒、反复发作等特点[1]。笔者采用苦柏散熏洗治疗肛门湿疹60例，并与氟轻松乳膏联合克霉唑乳膏外涂治疗60例作对照观察，现报道如下。

1 临床资料

选取2017年7月至2020年7月我院收治的肛门湿疹患者120例作为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各60例。其中对照组男42例，女18例，平均年龄46.16±8.66岁，平均病程9.86±3.23月；治疗组男45例，女15例，平均年龄48.92±9.19岁，平均病程10.46±4.43月。两组资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：予氟轻松乳膏（商品名：醋酸氟轻松乳膏，天津太平洋制药有限公司，国药准字：H1202083，规格20g：5mg）2g联合克霉唑乳膏（商品名：复方克霉唑乳膏，香港澳美制药厂，国药准字：JX20150307，规格20g/支）2g按1：1比例混合，待肛门干燥后涂抹于肛周，每日2次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 治疗组：予自拟苦柏散熏洗治疗，药物组成：苦参、黄柏、百部各10g，荆芥6g，冰片1g。将上方除冰片外加水3L浸泡，武火煮沸后改文火煎煮30min，过滤药液后加水煎煮，合并滤液浓缩至2L，加入冰片搅拌，降温至40～60℃时熏洗肛周，持续15min，每日2次，7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组的综合疗效及治疗前后临床症状（红斑、苔藓样变、皮损面积、瘙痒程度评分）。

3.2 疗效标准：①综合疗效。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：70%≤疗效指数＜90%；有效：30%≤疗效指数＜70%；无效：未达到有效标准。②临床症状评分：依据湿疹面积及严重度指数评分（EASI）[2]。红斑：根据红斑颜色的不同程度分为0、1、2、3分；苔藓样变：根据皮肤纹理及是否呈交叉状改变分为0、1、2、3分；皮损面积：以5mm×5mm十字方格测量，将无皮损、1～10个小格、10～20个小格、大于20个小格分别记为0、1、2、3分；瘙痒程度：根据搔抓止痒及程度分为0、1、2、3分。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组治疗前后红斑、苔藓样变、皮损面积、瘙痒程度评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后红斑、苔藓样变、皮损面积、瘙痒程度等评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后红斑、苔藓样变、皮损面积、瘙痒程度等评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.01；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别对照组瘙痒程度2.53±0.50 2.15±0.76*1.77±0.62 1.10±0.63*#例数60治疗组60时间治疗前治疗后治疗前治疗后红斑2.20±0.88 1.43±0.98*2.15±0.78 1.02±0.70*#苔藓样变2.38±0.61 1.42±0.77*2.35±0.73 0.93±0.66*#皮损面积2.10±0.80 1.43±0.67*2.22±0.72 0.98±0.70*#

4 体会

苦柏散为自拟熏洗方，具有清热燥湿、祛风止痒的功效。其中苦参燥湿清热，《滇南本草》言其“疗皮肤瘙痒，血风癣疮，顽皮白屑”。研究证实，氧化苦参碱对各种免疫性和非免疫性皮肤炎症均有显著的抗炎作用，并能够抑制皮肤疤痕形成[3]。黄柏清热燥湿、解毒疗疮，广泛应用于疮疡、肿毒、湿疹的治疗。研究证实，复方黄柏液联合西药对改善肛门湿疹的临床症状具有积极作用[4]。百部杀虫止痒，兼具润燥之功，其煎液或浸液能够显著抑制对多种致病菌及皮肤真菌[5]。荆芥祛风解表、透散泄气，《神农本草经》称其“破结聚气，主瘰疬生疮，尤宜于疮疡初起者。冰片味辛苦，微寒，《新修本草》载其“去目赤肤翳”，不仅具有广谱抑菌活性,更具有抗炎镇痛的作用。熏洗疗法对比直接口服其毒副作用少、不良反应低，且组方精简、价格低廉，适合长期使用[6]。研究表明，中药煎煮后产生的蒸汽及药液中含有的生物碱等物质可抑制肛周局部皮肤5-羟色胺等炎性介质的释放，减轻局部炎症反应。