手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值

姚定珠

(郑州市第一人民医院，河南 郑州 450004)

近年来我国结直肠癌发病率和死亡率均呈上升趋势。2018年中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3位和第5位[1]。结直肠癌手术是常见的外科手术之一[2]，术后可能会出现切口感染等并发症。有学者提出，术后切口感染的主要原因是围手术期有大量细菌侵袭手术部位，以局部红肿和全身发热为主要表现。若处理不当会导致全身性感染，甚至死亡。为解决手术切开感染，临床建议对结直肠癌手术患者行手术室综合护理，手术全程实施细致化护理，进而预防切口感染。本研究主要探讨手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2020年6月郑州市第一人民医院收治的118例结直肠癌手术患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组59例。观察组男32例，女27例；年龄40～69(52.34±1.52)岁；对照组男33例，女26例；年龄39～68(52.48±1.41)岁；2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郑州市第一人民医院伦理委员会批准。

1.2 方法对照组行常规护理，包括：讲解术前注意事项、告知患者术前禁食12 h、无菌操作及观察术后切口反应等。观察组行手术室综合护理：1)术前护理：护士掌握患者的各项基本资料并且告知医生；为患者介绍其手术的基本流程，了解此次手术目的，嘱患者保持良好睡眠与合理膳食以备手术；术前清洁皮肤、处理毛发，检查手术器械的功能性和清洁度，执行备皮与导尿等术前准备工作。对患者行药敏试验，以试验结果为基础，选用相应抗菌药物。消毒皮肤至切口周边大于15 cm区域，禁止出现消毒盲区。用3M保护膜对皮肤进行保护。术前对各类器械进行低温、蒸汽或浸泡消毒。加强对护理人员的技能考核，确保护理人员熟练掌握无菌操作要领；2)术中护理：患者进入手术室后，询问其环境感受，可适当调整室内温度与湿度。严格限制手术室内人数，麻醉期间遵医嘱配合操作，全程无菌化处理。开腹后使用洁净袋保护切口，对结直肠组织行电凝止血处理时应缩减止血范围，避免损伤健康组织，规避感染风险。使用聚维酮碘消毒肠道断端。闭合腹腔前需更换手套，使用强效吸附力敷料将切口有效覆盖，并用聚维酮碘冲洗皮下组织后再逐层缝合；3)术后护理：术后详细记录患者生命体征的变化情况，尤其注意血氧饱和度保持在97%以上，若有发热或切口泛红等表现，应及时处理。

1.3 评价指标评价指标包括：切口感染率、住院时间、住院费用，并采用我院消化道护理满意度评价表测评护理满意度，由整体操作、服务态度与沟通技巧等组成，共100分，分为3层：满意(75～100分)、较满意(35～74分)和不满意(0～34分)。其次，比较两组患者的切口愈合情况，其中甲级愈合为愈合良好，不伴不良反应；乙级愈合为愈合一般，伴有皮肤坏死、积液与血肿等反应，但切口无化脓；丙级愈合为愈合不佳，切口化脓，需切开引流治疗。切口愈合率=(甲级愈合例数+乙级愈合例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组切口感染率比较观察组切口感染1例，切口感染率为1.69%；对照组切口感染7例，切口感染率为11.86%。2组切口感染率比较差异有统计学意义(χ2=4.827，P=0.028)。

2.2 2组住院时间、住院费用比较观察组住院时间、住院费用分别为(8.68±0.48)d、(9 542.35±201.15)元，少于对照组的(14.35±0.48)d、(12 453.15±244.68)元，差异均有统计学意义(t=59.049，P<0.001；t=70.587，P<0.001)。见表1。

表1 2组住院时间和住院费用比较

2.3 2组切口愈合情况比较观察组切口愈合率为96.61%，高于对照组的86.44%，差异有统计学意义(χ2=3.933，P=0.047)。见表2。

表2 2组切口愈合情况比较 n(%)

2.4 2组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为98.31%，高于对照组的86.44%，差异有统计学意义(χ2=5.894，P=0.015)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 n(%)

3 讨论

结直肠癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤，中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家，严重影响和威胁我国居民身体健康[1]。手术是结直肠癌患者得以根治的重要手段[2-3]。肠道是外界与人体接触的主要通道，易滋生细菌，因此在结直肠癌手术期间，易合并切口感染[4]。为降低感染率，临床多在手术期间执行护理干预。手术室综合护理是在手术全程中进行系统化护理服务，例如，手术器械消毒、室内湿温度调节以及术中规范操作等，以规避感染因素，保证切口的良好愈合，降低并发症的发生风险，该项护理措施具有全面性和系统化的特征，且需要护理人员以患者实际情况为基础，适当调整护理方案，体现个体化服务理念，最大限度满足患者的护理需求[5-8]。本项研究结果显示，观察组切口感染率显著低于对照组，表明手术室综合护理可减少切口感染风险，其具有较高的安全性。观察组的住院时间短于对照组，住院费用则少于对照组，表明手术室综合护理可能缩短治疗周期，以减少治疗费用，实用性更强。此外，观察组的切口愈合率显著高于对照组，说明该项护理有利于手术切口愈合。观察组的患者护理满意度高于对照组，说明该项护理的认可度较高。综上所述，为结直肠癌患者施行手术室综合护理可能缩短住院时间，减少治疗费用，降低切口感染风险，并且利于切口愈合，护理效果理想，可作为常规护理加以推广[9-10]。