综合护理干预在外伤性脾破裂脾切除术后康复护理中的应用价值分析

张明英

(辽宁省大连市庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400 )

脾破裂属于腹部损伤疾病中的一种，由于外伤引起的脾破裂疾病属于创伤性疾病，该病的发生主要与暴力撞击、交通事故、挤压等因素有关。该病发病急，患者通常会出现大出血情况，容易在短时间内出现休克，严重危害到患者健康与生命安全[1]。针对该病，主要给予脾切除术治疗，为了有效的提高术后预后效果，促使患者尽早康复，还需要加强护理干预[2]。本次研究中对患者应用综合护理干预的具体效果进行分析，将其报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为80例外伤性脾破裂脾切除术患者，分为对照组(40例，给予常规护理)与观察组(40例，给予综合护理)，所有患者的选取时间段为2018年10月-2019年10月。对照组中，男性与女性患者比例为22:18，年龄最小与最大分别为24岁、67岁，平均为(48.7±3.2)岁。受伤原因：交通事故伤20例，坠落跌伤11例，刀刺伤6例，钝器伤3例。观察组中，男性与女性患者比例为24:16，年龄最小与最大分别为25岁、68岁，平均为(49.3±3.6)岁。受伤原因：交通事故伤21例，坠落跌伤12例，刀刺伤5例，钝器伤2例。2组患者在基础资料比较中具有可比性。所有患者确诊该病，并签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍者、精神异常者、严重心肺、肝肾等脏器功能障碍者等。

2 方法：对照组与观察组分别给予常规护理与综合护理，综合护理内容如下：(1)心理护理。应密切观察患者的内心变化，与患者交流，应及时疏导患者心理问题。向患者介绍该病的详细知识，对该病的治疗与注意事项、预后等情况进行详细告知，并对术后容易出现的各种并发症进行讲解，告知相关预防措施，让患者做好心理准备，治疗中应积极配合。家属与护理人员支持与鼓励患者，对自己有信心，能够战胜疾病，对护理与治疗积极配合，消除不良心理。(2)基础护理。对床单进行清洗，确保其干净整洁。应适当的翻身，确保血液循环流畅，减少压疮发生。切口应密切观察，勤更换敷料，确保切口干燥，无渗血情况发生。对病房环境进行护理，确保干净与整洁，开窗通风。(3)饮食护理。术后应给予少量流质饮食，可以适当的食用稀饭与米汤等。进食没有出现不适可以继续饮食干预。对高糖量、高蛋白质物质需要限制摄入量。在术后排气后可以逐渐给予半流质饮食，戒烟戒酒，及时补充营养，制定良好的膳食方案，形成良好的饮食习惯。可以根据患者病情恢复情况来从半流质过渡到普通饮食。(4)疼痛护理。由于患者切口较大，术后会出现剧烈疼痛，且肢体活动受限，通常会让患者注意力集中到疼痛上，疼痛严重者会影响到患者身心健康。应及时给予疼痛护理，告知患者深呼吸，对疼痛进行有效的缓解。或者可以采用注意力转移法，通过音乐、看电视等方式转移患者注意力，暂时忘记疼痛。并加强心理安慰，告知患者做好疼痛准备，严重疼痛者需要给予镇痛药止痛。(5)并发症护理。患者术后通常容易出现感染、血栓、腹腔内出血等并发症，其中血栓比较严重。应对并发症进行有效的防治处理。对患者的肢体进行适当的按摩处理，被动活动需要尽早开展，并告知家属应协助患者开展被动活动练习，每天坚持30分钟，1天练习3次。根据患者康复情况可以鼓励患者主动活动练习，早日下床锻炼，提高抵抗力，尽快康复。对患者血小板数据进行密切监测，根据其数据合理选择抗凝药，对血栓进行预防。通常会术后24-72小时内发生腹腔内出血的概率最高，应在这个时间段密切观察患者尿量、体温、脉搏、血压等情况，一旦出现异常，应及时通知医生，并给予腹腔穿刺检查，及时做好补液、输血等准备。并严格进行消毒处理，对敷料与更换操作流程严格杀菌与消毒，避免出现感染。

3 观察指标：需要对患者住院时间、首次下床时间与肛门恢复排气时间进行记录，并统计患者并发症率。

5 结果

5.1 2组术后恢复情况对比：观察组住院时间、首次下床与肛门排气时间与对照组比较差异较大，P<0.05。见表1。

表1 2组术后恢复情况对比

5.2 2组并发症率对比：观察组并发症率为7.5%，其中感染1例，腹腔出血2例；对照组并发症率为20.0%，其中感染3例，腹腔出血4例，血栓1例；对比差异显著，P<0.05。

讨 论

外伤性脾破裂发病比较突然，且病情比较危重，需要及时给予手术治疗。通常会给予脾切除术治疗。但是在术后如果没有给予有效的护理干预，容易出现各种并发症，不利于患者术后的康复。因此，需要加强护理，将综合护理应用在该病中，能够取得满意的护理效果。通过心理护理，可以帮助患者消除负性情绪，积极配合护理。对环境进行改善，确保患者感受到舒心，对其给予按摩，减少压疮发生。在饮食护理中，能够规范心理，及时补充营养，确保患者身体素质不断提高。在疼痛护理中，可以通过各种途径缓解疼痛症状，让患者更加舒适。在并发症护理中，对常见的术后并发症情况进行了解，及时给予预防与处理，能够减少并发症率[3]。

综上所述，在外伤性脾破裂脾切除患者中，给予综合护理，能够有利于患者术后尽早康复，并发症会显著下降，生活水平会得到较好的提升，护理效果显著。