快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用方法及价值研究

林海宁 陈小雁 李 慧

(宁德师范学院附属宁德市医院，福建 宁德 352100 )

膝关节置换术是近几年快速发展的一种新型手术方式，可以有效的根治晚期膝关节病痛。但是在临床治疗中，膝关节置换术会给患者带来较大的疼痛，对患者术后康复有一定的影响，为了最大限度的减轻患者的疼痛，缩短患者的康复周期，必须对患者进行必要护理干预[1]。临床研究表明，对膝关节置换术患者施以快速康复护理可以有效的降低患者疼痛，减少并发症，提升护理质量。为了进一步明确快速康复护理在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用方法及价值，特将2018年1月-2019年1月我院收诊的122例膝关节置换术患者作为研究对象，期望为膝关节置换术的临床护理提供有建设性的意见，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：122例膝关节置换术患者均是我院2018年1月-2019年1月接诊的患者，利用随机数字表法均分为观察组和对照组。所有的患者均自愿接受本次研究，签署了相关的知情书，无严重器质性疾病和精神类疾病，无语言沟通障碍。观察组患者中男女例数分别为31、30例，年龄54-78岁，平均(62.4±6.7)岁，病程3-8年，平均(5.4±0.4)年；对照组患者中男女例数分别为32、29例，年龄55-78岁，平均(62.8±6.1)岁，病程3-9年，平均(5.8±0.3)年，对比2组患者的一般资料，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组常规护理的内容有：(1)患者术后护理人员及时对患者的生命体征进行监控，细心看护，一旦出现不良事件及时告知主治医师；(2)处理术后的引流管和导尿管，对患者的尿量进行详细记录，膝关节置换术停止使用止血带后，患者极易出现血管反应性扩张，所以护理人员要对患者引流液的颜色、流量以及质量等基本情况进行监控；(3)根据患者的恢复情况，为患者制定科学有效的康复运动，康复运动以增强患者的免疫力和抵抗力为主；(4)患者出院后，及时对患者进行电话随访，并叮嘱患者定期进行复查。观察组接受快速康复护理，主要的内容有：(1)膝关节置换术后根据患者的情况指导患者进行踝泵运动，踝关节全力背伸并坚持5秒，拓屈坚持5秒，每天的运动量控制在300组左右[2]；(2)术后24小时可以鼓励患者进行一些简单有效的早期训练，比如可以指导患者进行1-2次的慢走，同时根据患者的恢复情况，逐渐增加患者的床下活动时间，对于患有贫血的患者，要及时对患者的贫血症状进行纠正和改善，随后再指导患者进行相应的康复训练；(3)为了提升康复运动的效果，护理人员可以在患者的病床上合适的垫高足后跟，保证患者可以在悬空足部的同时进行膝关节伸直练习；(4)术后第2天护理人员开始指导患者进行弯曲和伸直运动，每次的康复训练时间控制在30分钟内，每天训练2次，初始锻炼角度为35°-50°，此后每天增加10°左右，屈膝度以100-110°为上限[3]；(5)在压腿运动中，患者取仰卧位，伸直患膝，在足踝处垫10cm的软布，锻炼股四头肌，同时指导患者进行屈膝滑足运动以及高抬腿运动，每天锻炼2次，时间控制在1小时内：(6)术后1周指导患者进行患肢负重训练和下蹲训练；(7)在康复训练过程中，如果患者感受到疼痛，则要及时对患者的病情进行检测，必要时可以给予患者镇痛药物治疗，并对患者的膝部进行冷敷[4]；(8)在整个护理过程中，护理人员要和患者进行积极的沟通，对患者进行健康知识宣教，帮助患者树立治疗信心，进而提升患者的护理配合度和依从性，并且根据患者的康复情况对康复运动训练项目和强度进行调节，不断提升护理质量。

3 观察指标：(1)护理满意度。利用本院自制的调查问卷进行，内容包括护理内容、护理质量以及护理项目的有效性等，满分100分，非常满意100-80分；满意：79-60分；不满意：≤59分，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。(2)疼痛程度。采用疼痛数字评分量表(NRS)评价：满分为10分，分数和患者的疼痛程度成正比[5]。(3)术后各项指标。住院时间、首次排尿时间、下床活动时间以及进食时间。

4 统计学处理：以SPSS21.0处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组护理满意度比较：观察组的非常满意、满意以及不满意例数分别为33、25、3例，护理满意度为95.08%(58例)；对照组的非常满意、满意以及不满意例数分别为26、21、14例，护理满意度为77.05%(47例)，观察组的护理满意度高于对照组(x2=8.270，P<0.05)。

5.2 2组疼痛程度比较：观察组不同时间段的NRS评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疼痛程度比较分)

5.3 2组术后各项指标比较：观察组的术后各项指标均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组术后各项指标比较

讨 论

膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，主要是因为膝关节骨变性和骨质增生导致的，多发于中老年的肥胖人群，患者早期的临床症状是阵发性膝关节疼痛，晚期患者会出现持续性的膝关节疼痛，对患者的生活质量和身体健康造成了很大的影响。随着医疗技术的不断发展，膝关节置换术广泛的应用于临床治疗中，具有根治性的特点，膝关节置换术后患者的康复护理一直是临床研究的重点，有研究表明，对膝关节置换术患者施以快速康复护理可以提升患者围术期的护理质量，缩短患者的住院时间，帮助患者早日康复。

比较2组患者的术后指标发现，观察组的住院时间、首次排尿时间、下床活动时间以及进食时间均短于对照组，表明对膝关节置换术患者施以快速康复护理可以实现缩短治疗时间，患者进行系统的早期康复训练可以促进膝关节功能的康复，改善日常生活能力，血液循环和营养吸收也可以得到有效的改善，有效的避免了传统护理方式的治疗时间长、住院时间长以及临床护理效果差的缺点，充分的表明快速康复护理干预是一种科学有效的护理方式，在膝关节置换术的临床护理中值得推广和应用。比较2组患者的临床护理满意度可以看出，观察组的护理满意度高于对照组，究其根本的原因就是在护理过程中，护理人员可以始终以患者为中心，根据患者的病情为其制定科学有效的康复训练计划，并且及时对患者进行健康知识宣教，增强了患者的护理知识，同时也提升了患者的护理配合度和依从性，最终得以提升护理质量，促进患者早日康复[6]。比较2组患者的NRS评分可以看出，观察组各个时间段的NRS评分均低于对照组，表明患者的疼痛小，表明快速康复护理可以减轻患者的疼痛，患者积极的配合术后护理可以更加快速有效的提升患者的抵抗力和免疫力，膝关节康复训练可以提高患者膝关节的稳定性，长时间的膝关节伸直训练可以有效的预防术后并发症的发生和肌肉痉挛粘连，同时进行早期的床下训练可以改善患者全身的血液循环，促进伤口早日愈合，进而有效的帮助患者早日康复[7-8]。

综上所述，对膝关节置换术患者施以快速康复护理可以有效的缩短患者住院时间、进食时间以及下床活动时间，对患者进行健康知识宣教可以提升患者的护理配合度和护理满意度，早期的康复训练可以减轻患者的术后疼痛，促进患者伤口早日康复。因此快速康复护理干预模式在临床应用中具有较高的价值，值得在临床护理中推广和应用。