普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果分析

周 游，陶红平

（1. 武汉济和医院神经内科，湖北 武汉 430100 ；2. 武汉市第五医院急诊科，湖北 武汉 430050）

帕金森病（Parkinson’s disease）又叫震颤麻痹综合征，是一种发病率较高的神经系统退行性疾病。中老年人是此病的高发群体。有报道称，我国65 岁以上老年人帕金森病的发病率约为1.7%。此病患者的临床表现主要是肌强直、静止性震颤、运动迟缓、姿势平衡障碍等，部分患者还可发生便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、认知功能障碍等[1]。目前，临床上尚无法治愈帕金森病，只能通过进行药物治疗减轻患者的临床症状，控制其病情的发展，降低其继发性功能障碍的发生率[2-3]。本文主要是研究用普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2019 年2 月至2020 年2 月期间收治的90 例帕金森病患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合帕金森病的诊断标准；认知功能正常且病历资料完整；存在不同程度的肌强直、静止性震颤、运动迟缓等症状；其本人（或其家属）自愿参与本研究。其排除标准是：合并有阿尔茨海默病、严重的神经系统疾病或感染性疾病；患有继发性帕金森病；存在沟通障碍或认知功能障碍；对普拉克索或左旋多巴过敏；存在肝肾功能障碍。随机将其分为试验组（45 例）与比较组（45 例）。在试验组患者中，有男性患者25 例，女性患者20 例；其年龄为58 ～85 岁，平均年龄为（71.65±3.35）岁；其病程为2 ～11 年，平均病程为（6.53±0.47）年。在比较组患者中，有男性患者24 例，女性患者21 例；其年龄为59 ～86 岁，平均年龄为（72.75±3.25）岁；其病程为3 ～12 年，平均病程为（7.48±0.52）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

用左旋多巴（生产厂家：四川锦绣华福宁制药股份有限公司；批准文号：国药准字 H51023248；规格：0.25 g/片）对比较组患者进行治疗，其用法是：口服，初始剂量为25 mg/次，3 次/d，之后逐渐增加其用量，但最大用量不可超过750 mg/d，共用药3 个月。用普拉克索联合左旋多巴（其用法同上）对试验组患者进行治疗。普拉克索（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG；进口药品注册证号：H20110069；规格：0.25 mg/ 片）的用法是：口服，第一周的用药剂量为0.125 mg/ 次，3 次/d ；第2 周的用药剂量为0.25 mg/ 次，3 次/d；第3 周的用药剂量为1 mg/ 次，3 次/d；从第四周开始将用药剂量维持在1.5 mg/ 次，3 次/d。两组患者均连续用药3 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后其统一帕金森 病 评 分 量 表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS） 的评分、 焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）的评分及抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）的评分。患者的SDS 评分≤52 分、为53 ～62 分、为63 ～72 分及≥73 分，分别表示其不存在抑郁情绪、存在轻度抑郁情绪、存在中度抑郁情绪及存在重度抑郁情绪。患者的SAS 评分≤49 分、为50 ～59分、为60 ～69 分及≥70 分，分别表示其不存在焦虑情绪、存在轻度焦虑情绪、存在中度焦虑情绪及存在重度焦虑情绪[4]。UPDRS 包括情绪行为精神（0 ～16 分）、日常生活运动（0 ～52 分）、运动检查（0 ～56 分）、并发症（0 ～23分）四项评分指标，患者的评分越高表示其病情越严重[5]。用显效、有效和无效评估两组患者的疗效。显效：治疗后患者的临床症状明显减轻，其UPDRS 评分降低＞50%。有效：治疗后患者的临床症状有所减轻，其UPDRS 评分降低20% ～50%。无效：治疗后患者的临床症状未减轻，其UPDRS 评分降低＜20%[6]。（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分

治疗前，两组患者UPDRS 中的情绪行为精神评分、日常生活运动评分、运动检查评分及并发症评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，试验组患者UPDRS中的情绪行为精神评分、日常生活运动评分、运动检查评分和并发症评分均低于比较组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分（分，± s）

表2 对比治疗前后两组患者的UPDRS 评分（分，± s）

组别时间情绪行为精神评分日常生活运动评分运动检查评分并发症评分比较组（45 例）治疗前12.14±1.0140.37±4.5540.35±5.5718.57±1.24治疗后3.24±0.5518.26±3.5123.24±4.115.57±0.32试验组（45 例）治疗前12.35±1.2640.16±4.1140.23±5.3218.43±1.12治疗后2.01±0.1114.01±0.9816.24±3.243.01±0.11 t 值治疗后组间比较14.7107.8238.97250.751 P 值治疗后组间比较0.0010.0010.0010.001

2.3 对比治疗前后两组患者的SAS 评分及SDS 评分

治疗前，两组患者的SAS 评分及SDS 评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，试验组患者的SAS评分和SDS 评分均低于比较组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者的SAS 评分及SDS 评分（分，± s ）

表3 对比治疗前后两组患者的SAS 评分及SDS 评分（分，± s ）

组别例数 SAS 评分SDS 评分治疗前治疗后治疗前治疗后比较组 4563.27±6.03 53.58±3.59 65.24±5.76 54.26±3.24试验组 4563.22±6.12 45.28±3.36 65.28±5.88 46.17±3.14 t 值0.0393.1370.0323.634 P 值0.9680.0020.9740.001

3 讨论

目前，临床上尚未彻底阐明帕金森病的确切病因。有研究指出，帕金森病的发生可能与遗传因素、环境因素、年龄因素、氧化应激因素等多种因素有关。帕金森病的病理生理过程主要是大脑中的黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元变性死亡、纹状体DA 含量显著减少及黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，导致神经元受损，削弱大脑指挥肌肉的能力，继而引起肌强直、行动迟缓、静止性震颤等症状。目前，临床上对此病患者主要是进行药物治疗[7]。左旋多巴与普拉克索均是临床上治疗帕金森病的常用药。左旋多巴是DA 的前体药物，可通过血脑屏障，被多巴脱羧酶转化为多巴胺，进而可提高大脑中多巴胺的水平，改善帕金森病的症状[8]。但单用此药治疗帕金森病的效果欠佳，需联合其他药物治疗此病[9]。普拉克索是一种DA 受体激动剂，可直接作用于DA 受体，保护黑质DA 能神经元，进而可起到治疗帕金森病的作用。

本研究的结果证实，用普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状及负性情绪，缓解其病情。