影响急性中毒患者预后的危险因素分析

毛洪伟

（开远市人民医院，云南 开远 661600）

急性中毒是急诊内科的常见病。服用农业性毒物（如有机磷农药、化学除草剂等）、服用过期或霉变的食品、服用过量的药物等均可导致急性中毒[1]。自杀是急性中毒患者较为常见的中毒原因之一。临床实践证实，急性中毒患者若未能及时接受抢救，可导致其发生多器官功能衰竭，严重影响其预后[2]。本文主要是分析可影响急性中毒患者预后的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年5 月至2019 年6 月期间开远市人民医院收治的120 例急性中毒患者。这120 例患者均未合并有重要器官的严重疾病，均未中途退出本次研究。在这120 例患者中，有男77 例，女43 例；其年龄为20 ～75 岁，平均年龄为（51.7±3.6）岁；其病程为5 min ～10 h，平均病程为（2.0±1.2）h ；其中，发病原因为吞服农药的患者有36 例，为服用过量药物的患者有7 例，为服用过期或霉变食品的患者有12 例，为吸入一氧化碳的患者有33 例，为吸入汞化合物粉尘的患者有7 例，为农药渗入皮肤的患者有25 例。

1.2 方法

对这120 例患者的临床资料（包括性别、年龄、中毒的途径、接触毒物的时间等）进行回顾性分析，找出影响其预后的危险因素。本次研究中，将危险因素分为自身因素、生理机能因素和急诊内科因素[3]。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响这120 例患者预后的自身因素

在这120 例患者中，与性别为男的患者相比，性别为女的患者预后不良的发生率更低；与年龄≥60 岁的患者相比，年龄＜60 岁的患者预后不良的发生率更低；与接触毒物的时间≥1 h 的患者相比，接触毒物的时间＜1 h 的患者预后不良的发生率更低；与中毒途径为消化道的患者相比，中毒途径为呼吸道或皮肤黏膜的患者预后不良的发生率更低；与PSS 的评分≥3 分的患者相比，PSS 的评分＜3 分的患者预后不良的发生率更低；与服毒的剂量≥100 mL 的患者相比，服毒的剂量＜100 mL 的患者预后不良的发生率更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 影响这120 例患者预后的自身因素

2.2 影响这120 例患者预后的生理机能治疗因素

在这120 例患者中， 与pH ＜7.3 的患者相比，pH ≥7.3 的患者预后不良的发生率更低；与PaCO2≥100 mmHg的患者相比，PaCO2＜100 mmHg 的患者预后不良的发生率更低；与APACHE Ⅱ的评分≥10 分的患者相比，APACHE Ⅱ的评分＜10 分的患者预后不良的发生率更低；与SOFA 的评分≥5 的患者相比，SOFA 的评分＜5 分的患者预后不良的发生率更低；与血清CK-MB 的水平≥30 U/L 的患者相比，血清CK-MB 的水平＜30 U/L 的患者预后不良的发生率更低；与血清ChE 的水平＜350 U/L 的患者相比，血清ChE 的水平≥350 U/L 的患者预后不良的发生率更低，P ＜0.05。详见表2。

表2 影响这120 例患者预后的生理机能因素

2.3 影响这120 例患者预后的急诊内科治疗因素

在这120 例患者中，与对患者进行血液净化治疗的时间≥2 h 相比，对患者进行血液净化治疗的时间＜2 h 时其预后不良的发生率更低；与为患者首次使用药物进行治疗的时间≥10 min 相比，为患者首次使用药物进行治疗的时间＜10 min 时其预后不良的发生率更低，P ＜0.05。详见表3。

表3 影响这120 例患者预后的急诊内科因素

3 讨论

急性中毒是急诊内科的常见病。该病具有起病急、病情进展快等特点。临床实践证实，急性中毒患者若未能及时接受有效的治疗，可导致其发生多器官功能衰竭，从而危及其生命。在对急性中毒患者进行送院抢救的过程中，应先对其施行院前急救，从而可提高其临床疗效[4]。临床实践证实，根据急性中毒患者的病情为其选择适合的抢救方式和用药时机，可有效地改善其预后。PSS 的评分、APACHE Ⅱ的评分、SOFA 的评分等均是评估急性中毒患者病情的重要指标[5-6]。PSS 可有效地评估急性中毒患者病情严重的程度。有研究表明，PSS 在评估急性中毒患者预后中具有一定的指导作用。APACHE Ⅱ是一种被广泛应用于对危重患者病情进行评估的评分系统。SOFA的评分能够有效地反映脓毒血症患者病情进展的情况。有研究表明，可将SOFA 的评分作为评估急性中毒患者病情的有效指标。大量的研究表明，对急性中毒患者进行血液净化治疗，可有效地清除其血液中的有毒物质[7-8]。本次研究的结果说明，接触毒物的时间≥1 h、中毒的途径为消化道、PSS 的评分≥3 分、服毒的剂量≥100 mL、pH ＜7.3、PaCO2≥100 mmHg、APACHE Ⅱ的评分≥10 分、SOFA 的评分≥5 分、血清CK-MB 的水平≥30 U/L、血清ChE 的水平＜350 U/L、对患者进行血液净化治疗的时间≥2 h、为患者使用药物进行治疗的时间≥10 min 均是影响急性中毒患者预后的危险因素。