超声引导下安珂微创旋切术与传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果对比

李红松

（北京市通州区中医医院普外科，北京 101300）

近几年，随着女性生活压力和工作压力的增大，乳腺疾病的发生率呈逐渐上升的趋势。乳腺良性肿块是目前临床上比较常见的一类乳腺疾病。乳腺良性肿块患者的临床症状主要是乳房肿胀、疼痛及各种不适等[1]。临床上最常见的乳腺良性肿块是乳腺纤维腺瘤。乳腺良性肿块患者若未得到及时有效的治疗，其肿块可能发生恶变，进而可威胁其生命安全[2]。尽早对乳腺良性肿块患者进行有效的治疗是改善其预后的关键。目前临床上主要使用手术治疗乳腺良性肿块。本文主要是比较使用超声引导下安珂微创旋切术与传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年7 月至2020 年8 月期间北京市通州区中医医院收治的77 例乳腺良性肿块患者。研究对象的纳入标准为：1）经乳腺钼靶检查、超声检查及病理学检查被确认患有乳腺良性肿块[3]。2）同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）存在凝血功能障碍。2）存在心、脑、肾功能不全。3）存在精神障碍。4）接受过乳房整形手术。根据随机数表法将这些患者分为参照组（38 例）和治疗组（39 例）。参照组患者中年龄最大59 岁，年龄最小31 岁，其平均年龄为（42.52±3.65）岁；病程最长3 年，病程最短4 个月，其平均病程为（1.15±0.69）年；肿块直径最大2.56 cm，肿块直径最小1.13 cm，其肿块平均直径为（1.95±0.36）cm。治疗组患者中年龄最大60 岁，年龄最小30 岁，其平均年龄为（42.55±3.62）岁；病程最长4 年，病程最短5 个月，其平均病程为（1.19±0.72）年；肿块直径最大2.63 cm，肿块直径最小1.1 cm，其肿块平均直径为（1.93±0.45）cm。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为参照组患者使用传统的乳腺肿块切除术进行治疗，方法是：让患者术前禁食禁水6 h。对患者进行心电图、血常规及乳腺超声等检查。协助患者取仰卧位。对患者进行全身麻醉。按常规对患者的手术部位进行消毒，为其铺手术巾。在靠近肿块一侧的乳晕边缘做一个弧形的切口。逐层分离皮下组织，暴露肿块。游离、切除肿块。电凝残腔表面的组织。为患者止血，吸除积血。缝合、加压包扎切口。为治疗组患者使用超声引导下安珂微创旋切术进行治疗，方法是：让患者术前禁食禁水6 h。对患者进行心电图及血常规等检查。使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪确定肿块的位置、数量及大小。协助患者取仰卧位，让其将患侧上肢外展、上举，充分暴露患侧乳房。在患者的皮肤上标记肿块的位置。按常规对患者的手术部位进行消毒，为其铺手术巾。对患者进行局部麻醉。根据患者的具体情况为其选择造成创伤最小的位置作为切口位置。使用安珂微创旋切系统的7 G 或10 G 旋切刀做一个长度为0.5 cm 左右的切口。在超声引导下，将安珂旋切刀刺向肿块的方向，使刀尖到达肿块的底部。将旋切刀的凹槽对准肿块，打开旋切窗。旋切、抽吸肿块。将积血抽吸干净。使用超声技术确认病灶和积血均被彻底清除后，对切口进行消毒。使用无菌纱布覆盖切口。对切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

记录两组患者术中的出血量、手术持续的时间及术后住院的时间。使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后乳房疼痛的程度。患者的评分越高，表示其疼痛的程度越重[4]。观察两组患者发生术后并发症的情况。术后1 个月，观察两组患者瘢痕的美观性。患者瘢痕的面积小、与周围皮肤的颜色无明显的区别，则判定其瘢痕美观。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均采用SPSS 26.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项手术指标

治疗组患者术中的出血量少于参照组患者，其手术持续的时间及术后住院的时间均短于参照组患者，其术后乳房疼痛的VAS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者发生术后并发症的情况及瘢痕的美观率

治疗组患者术后并发症的发生率低于参照组患者，其中瘢痕美观患者的占比高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者的各项手术指标（± s）

表1 两组患者的各项手术指标（± s）

组别例数术中的出血量（ml）手术持续的时间（min）术后乳房疼痛的VAS 评分（分）术后住院的时间（d）参照组3815.28±3.9733.36±5.116.09±1.537.42±1.39治疗组398.61±2.3921.14±5.733.61±0.645.13±0.6 t 值8.9589.8689.3219.428 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

表2 两组患者发生术后并发症的情况及瘢痕的美观率[ 例（%）]

3 讨论

近几年，乳腺疾病的发病人群日趋年轻化。乳腺良性肿块是临床上比较常见的一类乳腺疾病。乳腺良性肿块患者的临床症状轻，其病情在发病初期较难被确诊。该病患者若未得到及时有效的治疗，其肿块可能发生恶变。乳腺良性肿块既可多发，也可单发，形态不一，但质地普遍较软[5]。临床上常使用超声技术、钼靶技术及病理学技术诊断乳腺良性肿块。随着诊断技术的不断进步，乳腺良性肿块的早期检出率明显提高。这有利于尽早对乳腺良性肿块患者进行治疗，使其获得良好的治疗效果。目前临床上主要使用手术治疗乳腺良性肿块。使用传统的乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块操作简便，术野清晰，可比较彻底地清除病灶，治疗的效果较高。但使用该手术治疗乳腺良性肿块会对患者健康的乳腺腺体造成较大的损伤，其术后乳房疼痛的程度重、持续的时间长，术后并发症的发生率较高，手术切口的瘢痕比较明显，严重影响其乳房的美观性[6]。

为减小手术对乳腺良性肿块患者造成的伤害，医学工作者不断对治疗该病的方法进行改良。超声技术是指利用超声波的特点将肌肉、内脏器官可视化的一种诊疗技术。超声技术已在临床上广泛应用多年。在超声引导下实施手术可使手术操作过程在可视下完成，减少手术对患者造成的创伤。超声引导下安珂微创旋切术是目前临床上治疗乳腺良性肿瘤比较先进的一种手术。使用超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿块可通过旋切和真空抽吸去除肿块，在切除残留的肿块和多个肿块时，手术器械可自动重复切割的过程，不需要反复移动手术器械，从而缩短手术持续的时间、减少对患者造成的创伤[7]。使用超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿块的手术切口小，术后不为患者缝合切口，其术后不易发生切口感染的症状[8]。

综上所述，与使用传统的乳腺肿块切除术相比，使用超声引导下安珂微创旋切术对乳腺良性肿块患者进行治疗，其术中的出血量更少，手术持续的时间更短，术后切口疼痛的程度更轻，术后康复的速度更快，瘢痕的美观性更高。