养阴清热化湿汤联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎疗效观察

冯秀香

（河南省新乡同盟医院妇产科 新乡453800）

慢性宫颈炎主要由病原体侵入而引起，常见病原体主要有厌氧菌、大肠埃希杆菌、葡萄球菌及链球菌。 近年来，有研究显示单纯疱疹病毒也逐渐成为慢性宫颈炎致病的重要因素[1]。 慢性宫颈炎在经产女性中较为多见，患者多伴有白带数量增加且呈黏稠状、子宫颈肥大、下腹疼痛以及月经不调等表现，若不及时治疗，将对患者日常生活造成困扰[2～3]。 现阶段，临床针对慢性宫颈炎主要采用药物治疗和手术治疗，其中药物治疗适用于轻中度患者，手术治疗多用于重度患者。 在药物治疗中，当前临床常应用阿奇霉素与乳酸菌阴道胶囊联合方案，但治疗效果并不显著，且复发率较高。 对此，经临床长期探索，养阴清热化湿汤与阿奇霉素联合治疗方案被提出，本研究旨在探讨其疗效。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月入院治疗的慢性宫颈炎女性100 例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和研究组， 每组50 例。对照组年龄25～44 岁，平均年龄（36.61±4.21）岁；病程4 个月～2 年，平均病程（8.19±0.25）个月。 研究组年龄26～47 岁，平均年龄（37.22±3.58）岁；病程6 个月～2 年，平均病程（8.11±0.38）个月。 两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究内容已上报医院医学伦理委员会审批并通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合慢性宫颈炎诊断标准并经宫颈涂片等实验室检查确诊； 中医辨证属湿热内蕴证；自愿签署知情同意书。（2）排除标准：伴宫颈上皮内瘤变、细菌性或滴虫性阴道炎；妊娠、哺乳期。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10980293） 与阿奇霉素分散片（国药准字H20000234）联合治疗。 患者清洗外阴后，将乳酸菌阴道胶囊放入阴道深部，2 粒/次，1 次/d，于晚间放置，持续7 d。 阿奇霉素口服，2 片/次，2 次/d，持续1 个月。

1.3.2 研究组 采用养阴清热化湿汤与阿奇霉素联合治疗。阿奇霉素用法用量同对照组。养阴清热化湿汤组成：龙胆草、木通各3 g，虎杖、栀子、苦参、黄柏、茵陈、车前子各10 g，生地黄12 g，马齿苋、鱼腥草、蒲公英、川牛膝、半枝莲、白茅根各15 g。上述药物用水煎制后服用，2 次/d，1 剂/d，持续1 个月。

1.4 观察指标 （1）评价两组治疗效果。优：患者临床症状消失，宫颈肥大情况消失且创面愈合或缩小面积＞60%；良：患者临床症状有所改善，宫颈肥大情况缓解且创面缩小面积在30%～60%；差：患者临床症状无变化，宫颈肥大情况无缓解且创面缩小面积＜30%。 优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎症介质水平，包括超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）。（3）随访统计两组治疗后3、6 个月时的复发情况。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组炎症介质水平比较 治疗前， 两组hs-CRP、IL-1β 水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后， 研究组hs-CRP、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组炎症介质水平比较（±s）

表2 两组炎症介质水平比较（±s）

IL-1β（pg/ml）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后50 50 1.08±0.15 1.71±0.22 t P 9.23±0.85 9.31±1.01 0.429＞0.05 3.58±0.27 4.85±0.56 14.445＜0.05 3.22±0.24 3.26±0.32 0.707＞0.05 16.730＜0.05

2.3 两组复发情况比较 研究组治疗后3、6 个月的复发率均低于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组复发情况比较[例（%）]

3 讨论

相关数据显示， 近年来我国慢性宫颈炎发病率呈逐渐升高趋势，不利于女性健康的保障[4]。 慢性宫颈炎主要是由于机械性刺激或损伤、 病原体侵入导致，患者多以接触性阴道出血、宫颈肥大以及白带异常等为主要表现，严重影响患者生活质量[5]。 临床既往多采用乳酸菌阴道胶囊联合阿奇霉素治疗，其中，乳酸菌阴道胶囊可有效改善阴道内环境， 阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，具有良好的抗菌作用[6]。 但大量实践表明， 乳酸菌阴道胶囊联合阿奇霉素治疗的效果尚存在一定的不足。近年来，随着中医理论的发展， 有研究提出采用养阴清热化湿汤联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎，并取得确切疗效。养阴清热化湿汤中，龙胆草、虎杖、蒲公英可清热利湿；木通、栀子、马齿苋、半枝莲、白茅根能清热解毒；苦参、黄柏能燥湿解毒；茵陈可清湿热；车前子、鱼腥草可利湿解毒；生地黄、川牛膝可祛风除湿。 诸药联用可发挥清热解毒之效，促进患者疗效的提升。

本研究结果显示， 研究组治疗优良率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组hs-CRP、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后3、6 个月的复发率均低于对照组（P＜0.05）。这表明养阴清热化湿汤联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎， 能够有效改善患者炎症介质水平，提高临床疗效，降低复发情况。 综上所述， 慢性宫颈炎采用养阴清热化湿汤联合阿奇霉素治疗的效果显著，值得临床推广。