专案护理干预模式对子宫肌瘤手术患者术后心理状态及胃肠功能恢复的影响

李丹

(商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100)

手术是子宫肌瘤常见疗法，主要有子宫肌瘤切除术和子宫切除术，均具有较好的治疗效果。手术属有创性治疗，可能产生一系列的应激反应，影响患者内分泌，使其产生负性情绪，从而影响术后恢复[1]。因此，给予子宫肌瘤手术患者适当的护理干预对改善心理状况、促进康复具有十分重要的意义。专案护理干预模式以现代新型护理理念为基础，结合以往护理经验进行系统化的控制与分析，利于患者术后康复[2-3]。本研究旨在探讨专案护理干预模式在子宫肌瘤手术患者中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月—2019年1月行子宫肌瘤手术患者92 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组46 例。观察组年龄(40.33±5.62) 岁；肿瘤类型：浆膜下肌瘤5 例，黏膜下肌瘤29 例，肌壁间肌瘤12 例。对照组年龄(40.52±5.73) 岁；肿瘤类型：浆膜下肌瘤4 例，黏膜下肌瘤28 例，肌壁间肌瘤14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经临床确诊为子宫肌瘤，且于本院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术；对本研究知情同意，且已签署知情同意书；临床资料齐全，且患者意识状态良好，能够接受问卷调查。排除标准：合并心血管疾病或糖尿病者；精神系统疾病或认知障碍者；经手术病理确诊为恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预，包括入院后常规健康教育，术中术后体征观察、术后用药干预等。观察组实施专案护理干预，具体内容如下。首先，现状分析：成立专案小组，组内成员针对子宫肌瘤术后患者的心理状态与术后恢复现状进行分析，确定影响患者术后恢复的相关因素，包括疾病知识、术前准备、饮食问题、运动指导、心理问题等。其次，确定专案目标：通过查阅资料和询问专业人士的方式，总结临床各种促进术后恢复的护理措施，召开讨论会，并实施证据评价，结合我院患者实际情况设定专案目标，即改善患者术后心理状态，促进术后恢复。最后，解决方法：第一，患者入院后，由责任护士为其介绍病区及医师相关情况，同时与患者及其家属进行有效沟通，根据患者病情、工作情况、生活习惯、爱好等建立档案。第二，术前详细讲解手术方式及术中相关注意事项，解答患者疑惑，并告知手术的优越性；提前告知术后可能出现的不适感，使其做好心理准备。第三，术后给予持续生命体征监护，并注意观察患者创口情况，指导患者选取舒适、正确体位；术后6 h，给予少量流食，禁食黄豆等产气食物；排气正常后可进食流质食物，如米汤等，并逐渐过渡到半流质饮食，排便顺畅后即可正常进食。第四，术后6 h指导患者行屈膝、屈髋等下肢活动，鼓励患者早期在床上进行翻身训练；术后24 h指导患者家属辅助进行早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，减少肠粘连等并发症发生。第五，用毛巾包裹热水袋，置于腰腹部热敷1 h，以顺时针方向按摩腹部，促进肠胃功能恢复；术后6 h由轻到重按摩足三里、三阴交等穴位，按摩力度以患者能够耐受为宜，每次5 min，每日3次。第六，与患者深入交谈，评估其当前状态，给予相应的心理干预措施，减轻焦虑、抑郁等负性情绪，同时指导患者家属给予关爱与鼓励，协助其以积极的心态进行后期的护理和治疗。

1.4 观察指标

心理状况：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组干预前后负性情绪进行评价。SDS包含20个项目，采用4级评分法，>53分为抑郁症；SAS包含20个项目，采用4级评分法，>50分为焦虑症。两个量表满分均为80分，分数与患者心理状态呈负相关。胃肠功能恢复：对比两组干预后排气、排便、肠鸣音以及进食时间。护理满意度：参照《住院患者护理满意度量表信度效度测量》，自制护理满意度调查表对两组患者进行调查，其Cronbach＇s α系数为0.851，重测效度为0.861，包括服务态度、操作技能等，满分100分，≤60分为不满意，61～75分为基本满意，76～89分为满意，≥90分为非常满意[4]。满意度=(非常满意+满意+基本满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 心理状况

观察组干预后焦虑、抑郁心理评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

2.2 胃肠功能恢复情况

观察组干预后排气、排便、肠鸣音及进食时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.3 护理满意度

观察组干预后护理满意度为97.83%(45/46)，对照组为80.43%(37/46)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(Z=2.140，P<0.05)(见表3)

表1 两组心理状况对比分

表2 两组胃肠功能恢复情况对比

表3 两组护理满意度对比 例(%)

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，又称为子宫纤维瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，临床多表现为腹部包块、子宫出血等，肌瘤体积较大时，患者可能出现膀胱压迫、直肠压迫等，从而引发排尿困难及便秘等[5]。手术是常见且最有效的治疗方式，然而术后易出现胃肠功能障碍，如腹痛、腹胀、食欲缺乏等，造成患者严重的心理负担，不利于术后恢复[6]。早期采取相应的护理干预措施，有利于患者术后早期胃肠功能的恢复，缓解负性情绪。本研究显示，观察组干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组，排气、排便、肠鸣音及进食时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，提示专案护理干预模式能够有效改善子宫肌瘤手术患者术后心理状态，利于胃肠功能恢复。专案护理干预模式是以某一护理问题为主题，通过系统的控制与分析，以达到特定护理目标的护理活动模式[7-8]。其优势在于入院后即为患者进行院内相关情况介绍，取得患者信任，消除其紧张情绪；通过有效沟通了解患者情况，制订针对性的护理专案，满足患者的个性化需求，充分体现以人为本的护理工作理念；专案护理的有效实施，提升了患者对疾病及手术相关知识的认知水平，可缓解负性情绪，提高依从性。同时，术后依据护理专案指导尽早给予饮食及活动干预，保证术后营养，促进胃肠功能的恢复，从而减少术后相关并发症的发生。此外，给予针对性的心理疏导，缓解患者对术后生活的过度担忧，使其保持心情愉悦，从而利于体内激素水平的平稳分泌，为术后早期恢复打下良好的基础[9-10]。

综上所述，专案护理干预模式能够有效改善子宫肌瘤手术患者术后心理状况，利于早期胃肠功能的恢复，提升患者护理满意度。